Schildklierproblemen in terugkerende miskramen

Onder de erkende oorzaken van terugkerende miskramen zijn niet-gediagnosticeerde of slecht gecontroleerde gezondheidsproblemen bij de moeder. Een niet-gediagnosticeerde schildklieraandoening is zo'n probleem dat verband houdt met een miskraam in sommige onderzoeken. Aangezien de symptomen van een schildklieraandoening vaak niet voor de hand liggen, vragen veel vrouwen met terugkerende miskramen zich af of ze mogelijk een onbehandelde schildklieraandoening hebben.

Schildklierantilichamen en hun rol in miskraam

Schildklierziekte is eigenlijk een categorie van verschillende problemen in plaats van een enkele entiteit. Er is veel gemengde informatie over wat een factor kan zijn bij miskramen. Dit is wat UpToDate, een online verwijzingssite voor artsen en patiënten, te zeggen heeft:

"Sommige studies hebben een verhoogd percentage foetaal verlies gerapporteerd bij vrouwen met hoge serum-thyroïde-antilichaamconcentraties (schildklierperoxidase of thyroglobuline), inclusief euthyreoïdie. Schildklier-auto-immuniteit is ook in verband gebracht met onverklaarbare onvruchtbaarheid en implantatiefalen. het ontbreekt echter nog steeds en er zijn ook tegenstrijdige gegevens gerapporteerd.
Een slecht gecontroleerde schildklieraandoening (hypo- of hyperthyreoïdie) wordt geassocieerd met onvruchtbaarheid en zwangerschapsverlies . Overtollig schildklierhormoon verhoogt het risico op een miskraam onafhankelijk van maternale metabole stoornissen. "

Het is dus onduidelijk wat schildklierantistoffen (antilichamen tegen schildkliereiwitten) betekenen in termen van miskraam. Sommige studies suggereren dat vrouwen met schildklierantistoffen een hoger risico hebben op een miskraam of onvruchtbaarheid, zelfs als hun hormoonspiegels normaal zijn, maar het bewijsmateriaal is gemengd, en op dit moment is er niet genoeg informatie om te zeggen of schildklierantistoffen in dergelijke gevallen rechtstreeks verband houden met de miskramen. .

Als u een risico loopt op schildklieraandoeningen, zal uw arts waarschijnlijk uw schildklierhormoonspiegels beter bekijken. Ongecontroleerde hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie lijken verband te houden met miskramen, en omdat deze aandoeningen kunnen worden behandeld met medicatie, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen als u denkt dat u mogelijk risico loopt.

Screening en behandeling van schildklieraandoeningen

Als u symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie voelt, vraag dan uw arts om te testen. Het testproces bestaat meestal uit eenvoudige bloedtesten. U moet ook uw arts vertellen of u hyperthyreoïdie had die genezen was door behandeling met radioactief jodium of door chirurgische verwijdering van de schildklier. Je lichaam maakt nog steeds antilichamen aan die de schildklier van je baby kunnen beïnvloeden.

De behandeling varieert afhankelijk van de aandoening, maar gewoonlijk bestaat de behandeling voor hypo- of hyperthyreoïdie uit medicatie ter vervanging van schildklierhormonen of ter vermindering van overtollige hormoonspiegels. De medicijnen zijn veilig tijdens de zwangerschap.

Als u ernstige hyperthyreoïdie heeft, kan uw arts u tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap behandelen met antithyroid-medicijnen zoals propylthiouracil. Methimazol kan in plaats daarvan worden gebruikt omdat het minder bijwerkingen heeft, maar het is waarschijnlijker dat het ernstige geboorteafwijkingen veroorzaakt.

Vaak hebben veranderingen in de productie van antilichamen tijdens de zwangerschap tot gevolg dat vrouwen geen antithyroid-medicatie nodig hebben tegen het derde trimester.

Het is onmogelijk om te zeggen of een schildklieraandoening een voorbije miskraam heeft veroorzaakt, tenzij het testen werd uitgevoerd op het moment van het verlies. Als u echter een schildklierprobleem heeft, is het een goed idee om de aandoening onder controle te krijgen voordat u weer zwanger raakt.

Andere chronische ziekten die verband houden met miskraam

Ongecontroleerde diabetes, nierziekte en lupus zijn enkele voorbeelden van chronische ziekten die een hoger risico op een miskraam zouden kunnen inhouden als ze niet worden behandeld. Maar normaal hebben moeders die deze ziekten hebben andere symptomen - miskramen zijn meestal niet het eerste teken dat er een probleem is (maar raadpleeg uw arts als u denkt dat u andere symptomen heeft).

Er bestaat een vermoeden dat niet-ontdekte coeliakie een rol kan spelen bij terugkerende miskramen , maar op dit moment geen bewijs. Antifosfolipidensyndroom is een meestal stille aandoening die wordt aangetroffen bij ongeveer 15 procent van de vrouwen met terugkerende miskramen, en de kans is groot dat uw arts zal aanbevelen om antifosfolipide-antilichamen te testen als u drie of meer miskramen heeft gehad.

> Bronnen:

> Schildklieraandoeningen en zwangerschap. Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsvertering en Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.

> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definitie en etiologie van recidiverend zwangerschapsverlies. Actueel. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.