Inductie van arbeid is wanneer arbeid medisch wordt geïnitieerd voordat het van nature op zichzelf begint. Dit gebeurt om verschillende redenen, maar het is een beslissing die u samen met uw arts of verloskundige neemt, meestal later in uw zwangerschap. Dat gezegd hebbende, zijn er enkele gevallen waarin u misschien eerder in uw zwangerschap zou weten dat een inductie voor u of uw baby het beste zou kunnen zijn.
Waarom wordt arbeid veroorzaakt?
Arbeid kan om vele redenen worden geïnduceerd. Arbeid moet alleen om geldige medische redenen worden geïnduceerd vanwege de risico's die aan inductie van arbeid zijn verbonden. Enkele van deze medische redenen zijn:
- Infectie
Een baarmoederontsteking of een infectie van de vruchtzak (chorioamnionitis) is een reden om te veroorzaken. Je wilt niet dat de baby in een geïnfecteerde omgeving leeft. Meestal wordt een inductie gedaan terwijl de infectie tegelijkertijd wordt behandeld. Dit kan er ook voor zorgen dat de vruchtzak vóór het begin van de bevalling vrijkomt, ongeacht de lengte van de dracht.
- Diabetes (zwangerschaps of type I en II)
Zwangerschapsdiabetes of diabetes diabetes zijn beide veel voorkomende redenen dat moeders worden geïnduceerd aan het einde van hun zwangerschap, maar vóór de veertigste week . De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zegt dat als zwangerschapsdiabetes de enige complicatie is, je zou kunnen overwegen om naar de eenenveertigste week van de zwangerschap te gaan, maar veel beoefenaars maken zich zorgen over een groter gewicht bij de baby, de kans op schouderdystocie en doodgeboorte .
- Hoge bloeddruk in de moeder
Wanneer een moeder tijdens de zwangerschap hoge bloeddruk ervaart, kan dit haar gezondheid en de gezondheid van haar baby in gevaar brengen. Dit kan op elk moment in de zwangerschap voorkomen, maar het komt vaker voor op het einde. Het kan iets zijn dat plotseling gebeurt of dat zich langzaam opbouwt in de loop van de tijd. Een hoge bloeddruk kan ook een symptoom zijn van pre-eclampsie of eclampsie . Onbehandelde, hoge bloeddruk kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder een beroerte bij de moeder en overlijden bij de moeder of baby. Als een zwangerschap zevenendertig weken heeft bereikt , is er vaak weinig vraag of inductie voordeliger zou zijn dan wachten als een moeder bepaalde bloeddrukmetingen heeft. Uw arts zal u helpen erachter te komen wat de beste methode is gezien uw specifieke symptomen.
- Voltooiing van tweeënveertig weken zwangerschap
Een zwangerschap die voorbij de tweeënveertigste week duurt, wordt als te lang beschouwd voor een gemiddelde zwangerschap. Op dit punt zegt het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) dat timing, zelfs zonder medische redenen bij de moeder of baby, voldoende reden is om te induceren.
Er zijn verschillende andere redenen waarom arbeid ook kan induceren, inclusief vroegtijdige breuk van uw vliezen (PROM), die al dan niet voorkomen met een infectie; het kan ook worden aangegeven als uw baby het niet goed doet bij een screeningstest zoals een non-stress test (NST) of bio-fysiek profiel (BPP) , of als uw baby intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) ervaart.
Praten met uw arts of verloskundige is belangrijk om te begrijpen waarom een inleiding van de bevalling wordt aanbevolen en wat uw mogelijkheden zijn.
Wat is een sociale inductie van de arbeid?
Een sociale inductie is ook bekend als een inductie voor het gemak van de dokter, de verloskundige of het gezin; het is ook een andere naam voor een electieve inductie. Het kan worden gedaan om de beoefenaar die u wilt te krijgen, om te helpen bij het plannen van het gezin of om te proberen een bepaalde geboortedatum te kiezen. Dit wordt sterk afgeraden vanwege de verhoogde risico's van inductie van arbeid (meer hierover hieronder).
Inductie van arbeid om welke reden dan ook mag pas na negenendertig weken worden overwogen wanneer dat mogelijk is.
Wat zijn de risico's van het induceren van uw werk?
Er zijn verschillende risico's verbonden aan de bevalling in het algemeen die vaker voorkomen bij een inductie van de bevalling . Om deze reden moeten er duidelijke en specifieke voordelen zijn die opwegen tegen deze risico's voor u of uw baby voordat u instemt met de voorgestelde procedures. De risico's van inductie kunnen zijn:
- Verhoogd risico op vroeggeboorte, zelfs als u denkt dat uw baby voldragen is : uw zwangerschap kan bijvoorbeeld achtendertig weken zijn, maar uw baby kan meer reageren als een baby die geboren is na zesendertig weken. Dit kan heel problematisch zijn en alles betekenen van een verblijf op de neonatale intensieve zorg voor ademhalingsmoeilijkheden tot problemen bij het in stand houden van de lichaamstemperatuur en voeding.
- Placenta abruptie : dit is waar een deel van of de gehele placenta voortijdig scheidt van de baarmoederwand. Als gevolg hiervan ondervindt de moeder inwendige bloedingen en kan de baby geen zuurstof krijgen omdat de voorraad is afgesloten van de baarmoeder.
- Foetale nood : dit is wanneer een baby een inductieput niet verdraagt. Dit wordt meestal aangetroffen bij bewaking van de foetale hartslag. (Een van de toegevoegde procedures bij het uitvoeren van een inductie is continue foetale monitoring om te kijken naar tekenen dat de hartslag van uw baby te snel of te langzaam is, of gewoon onregelmatig werkt in relatie tot de weeën.)
- Uterusruptuur: dit is waar de kracht van arbeidssamentrekkingen kan resulteren in een traan in de baarmoeder. Dit kan gebeuren als u een eerdere operatie aan de baarmoeder heeft gehad, zoals een keizersnede, maar in zeldzame gevallen zonder enige risicofactor.
- Verhoogd risico op keizersnede : samentrekkingen kunnen beginnen met de introductie van medicatie, maar uw baarmoederhals kan niet altijd overtuigd worden om te openen. Soms wordt een inductie gestopt en wordt een moeder naar huis gestuurd om het later opnieuw te proberen; soms moet ze onmiddellijk leveren, en een C-sectie is de beste optie. Redenen voor de laatste kunnen complicaties van de inductie zijn, zoals foetale nood, abruptie of een uterusruptuur.
- Verhoogd gebruik van procedures, waaronder pijnverlichting, continue foetale monitoring en andere interventies (zelfs als ze oorspronkelijk niet waren gepland): spontane bevalling en geïnduceerde bevalling kunnen heel verschillend zijn. Dit kan betekenen dat wat u van plan was te gebruiken voor coping-methoden mogelijk niet voldoende is. Als de bevalling langer is omdat het kunstmatig wordt gestart, kun je ook extra moe worden.
De medische staf die u helpt, zal werken om de risico's te verminderen wanneer mogelijk. Dit kan extra monitoring (inclusief bloeddrukmonitoring en monitoring van de foetus) of medicijnen betekenen om u en uw baby zo gezond mogelijk te houden. Wanneer inductie om medische redenen nodig is, wegen de voordelen van inductie op tegen deze risico's. Dit is een beslissing die moet worden genomen tussen u en uw behandelaar.
Hoe wordt arbeid veroorzaakt?
Arbeid kan op een aantal manieren worden geïnduceerd. Enkele van de meer gebruikelijke methoden zijn:
- De zak met water doorbreken (amniotomy): een klein haakachtig apparaat wordt gebruikt tijdens een vaginaal onderzoek om voorzichtig de vruchtzak in te kloppen en een scheur te creëren waardoor de vloeistof kan vrijkomen. De zak heeft geen zenuwen, dus jij noch je baby zullen de traan voelen. Wat je zult voelen is het vaginale onderzoek, het vrijkomen van het water en de beweging van de baby.
- Pitocin : dit is de synthetische versie van een natuurlijk hormoon om contracties te starten. Het wordt via een intraveneuze lijn toegediend en u wordt gevolgd om de effectiviteit ervan te meten. De dosering kan worden verhoogd om een realistisch samentrekkingspatroon te creëren.
- Prostaglandinen: deze worden meestal via de vagina toegediend als een gel of zetpil, maar er zijn andere vormen. Het doel van deze medicatie is om de baarmoederhals te verzachten en klaar te maken om te openen. Het is vaak een startmethode die later wordt gecombineerd met een andere optie.
- Foley-katheter : dit is een katheter met een ballon die door de baarmoederhals wordt geplaatst en wordt uitgezet.
- Strippen van de membranen : dit is een kantoorprocedure en een van de weinige methoden die niet in het ziekenhuis worden gebruikt. Tijdens een vaginaal onderzoek zal uw arts of verloskundige zijn of haar vinger in uw baarmoederhals steken en proberen deze te scheiden van de vruchtzak zonder uw water te breken. Dit kan al dan niet samentrekkingen en / of krampen en soms spotten veroorzaken.
Natuurlijke methoden van arbeid Inductie
Veel vrouwen keren met meer succes naar meer natuurlijke methoden van arbeidsintroductie . De definitie van natuurlijk varieert echt in termen van het vereiste niveau van interventie. De meest voorkomende inductie-trucs voor thuis kunnen zijn:
- Tepelstimulatie : dit kan handmatige of orale stimulatie van de tepels omvatten. Sommigen gebruiken een borstkolf om natuurlijke oxytocine vrij te maken zodat de bevalling kan beginnen.
- Ricinusolie : dit wordt meestal oraal in verschillende recepten gebruikt. Het veroorzaakt diarree en mogelijk uitdroging, dus het mag alleen worden gebruikt met het advies van uw arts.
- Seks : Hoewel de studies gemengd zijn over de vraag of seks wel of geen arbeid zal veroorzaken, geeft het vrouwelijke orgasme oxytocine vrij in het lichaam en bevat sperma kleine hoeveelheden prostaglandines. Zolang het iets is dat je wilt doen en je water niet kapot is, denken de meeste beoefenaars dat dit een geweldige methode is om te proberen.
- Ontspanning en visuele beelden : dit wordt gedaan als een manier om je te ontspannen als je je bijzonder bezorgd voelt over de aankomende bevalling, ouder zijn of wat je mentaal misschien verhindert om te gaan werken. Of het nu om arbeid gaat of niet, het is een geweldige manier om rust te bevorderen, wat gunstig is aan het einde van de zwangerschap en zal u helpen wanneer de bevalling eindelijk begint.
Augmentation of Labour
Soms werkt de kraam of loopt het uit in verschillende stadia. Als uw gezondheid of die van uw baby er baat bij zou hebben als de bevalling sneller zou doorgaan, kan uw arts u een toename van uw bevalling voorschrijven. Er zijn meerdere methoden voor augmentatie, waaronder het gebruik van Pitocin, amniotomy en andere natuurlijke technieken die ook als primaire inductie van de arbeidsmethode kunnen worden gebruikt.
Wat te vragen als inductie van de arbeid wordt voorgesteld
Als de opwekking van arbeid op de voorgrond treedt, moet je je huisarts de vragen stellen waarop je antwoorden moet hebben om zeker te zijn van het nemen van een beslissing. Hier zijn enkele te overwegen:
- Waarom beveel je een inductie van arbeid aan?
- Zijn er alternatieven voor het opwekken van arbeid?
- Wat zou er gebeuren als ik zou wachten tot de bevalling op natuurlijke wijze zou beginnen?
- Zijn er extra tests die we kunnen doen?
- Hoe ziet inductie van arbeid er voor je praktijk uit? Voor mijn situatie? Welke methoden worden gebruikt?
- Wat zijn de risico's van inductie voor mij persoonlijk? Voor mijn baby?
- Als er extra risico's zijn, wat kan dan worden gedaan om ze te verlichten?
- Kan ik wat tijd alleen hebben om hierover na te denken en met mijn partner te praten?
Deze gesprekken zijn belangrijk voor u, uw baby en uw beoefenaar. Dit zal helpen ervoor te zorgen dat iedereen begrijpt wat er gaande is en wat het beste voor u en uw baby is.
bronnen:
> Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. Inductie van de arbeid. Januari 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Keuze bij zwangere vrouwen met diabetes. Cochrane Database Syst Rev 2001, Issue 2. Art. Nr .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membraan vegen voor inductie van arbeid. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. Nr .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Inductie van arbeid voor het verbeteren van de geboortewinst voor vrouwen op of na de bevalling. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. Nr .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mechanische methoden voor de inductie van arbeid. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. Nr .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Vijfde editie.