Hoewel verwoestende, de meerderheid van miskramen op zijn minst betrekken een relatief snel lichamelijk herstel. Molaire zwangerschappen zijn uitzonderingen op die regel.
Molaire zwangerschappen kunnen enge gezondheidscomplicaties met zich meebrengen, waarbij maandenlange voorzorgsbewaking na de behandeling vereist is, wat gewoonlijk een D & C is . Meestal gaan molaire zwangerschappen weg zonder verdere complicaties, maar de extra zorgen kunnen de omgang zelfs moeilijker maken dan normaal.
Basics
Molaire zwangerschappen zijn een type gestationele trofoblastziekte (GTD). Het wordt veroorzaakt door chromosomale afwijkingen tijdens de conceptie.
Molaire zwangerschappen vallen in twee categorieën: volledige en gedeeltelijke hydatidiforme moedervlekken. Beide worden veroorzaakt door chromosomale problemen in het bevruchte ei, wat leidt tot overgroei van zwangerschapsweefsel. Hoewel een gedeeltelijke molaire zwangerschap zich tot een foetus kan ontwikkelen, kan de abnormale placenta geen zwangerschap ondersteunen en zijn de chromosomale problemen niet compatibel met het leven. Een volledige molaire zwangerschap zal geen herkenbare foetus ontwikkelen.
Waarom molaire zwangerschap gevaarlijk kan zijn
Ongeveer 20% van de vrouwen met kieszwangerschappen zal een van de twee ernstige problemen krijgen: een invasieve mol of choriocarcinoom. Invasieve moedervlekken komen vaker voor. Het risico op deze aandoening neemt toe naarmate de zwangerschap langer duurt zonder behandeling. (Invasieve moedervlekken kunnen zich vóór of na de chirurgische behandeling ontwikkelen.)
Choriocarcinoom is een vorm van kanker die zich op de plaats van de placenta kan ontwikkelen en zich naar het lichaam kan verspreiden. Hoewel ernstig, is het bijna altijd te behandelen met chemotherapie.
Elk van deze aandoeningen is waarschijnlijker na volledige molaire zwangerschappen; slechts 2 tot 4% van de partiële moedervlekken zullen beide aandoeningen ontwikkelen.
Risicofactoren
Een paar risicofactoren, zoals een eerdere molaire zwangerschap of ouder dan 35 jaar, kunnen uw kans op een molaire zwangerschap vergroten, maar net als bij andere miskramen hoeven risicofactoren niet aanwezig te zijn om een molaire zwangerschap te laten plaatsvinden.
In Noord-Amerika komen hydatidiforme mollen van beide soorten voor in ongeveer 2 tot 3 van elke 10.000 zwangerschappen.
symptomen
Vrouwen met molaire zwangerschappen kunnen geen specifieke symptomen hebben, maar diagnostische aanwijzingen die wijzen op molaire zwangerschap kunnen bestaan uit hogere dan gemiddelde hCG-waarden (volledig molaire zwangerschap), vergrote eierstokken en vroege pre-eclampsie.
Vaginale bloeding en misselijkheid komen voor bij de meeste kieszwangerschappen, maar ze kunnen ook voorkomen bij normale zwangerschappen of typische miskramen. Bovendien kunnen kieszwangerschappen leiden tot zwelling in de buikstreek, maar vrouwen met normale zwangerschappen kunnen ook vroegtijdig 'zien'.
Diagnose
Molaire zwangerschap kan worden ontdekt wanneer een hartslag niet detecteerbaar wordt na 12 weken, maar dit kan ook gelden voor gemiste miskramen . Het middel om te diagnosticeren is meestal door middel van echografie , die een abnormale placenta onthult die lijkt op een tros druiven.
Behandeling en herstel
Sommige kieszwangerschappen zullen zonder interventie mislukken, maar als artsen molaire zwangerschap via echografie detecteren, bevelen ze gewoonlijk een D & C of medicatie aan om het risico op verdere complicaties te verminderen.
Zelden kunnen molaire zwangerschappen optreden in tweelingconcepten met een hydatidiforme mol naast een verder levensvatbare zwangerschap. In dergelijke gevallen kan het voortzetten van de zwangerschap ernstige risico's voor de gezondheid van de moeder opleveren (vanwege een kans van 60% om persisterende GTD te ontwikkelen) en velen kiezen ervoor om de zwangerschap te beëindigen, wat een andere bron van gemengde emoties kan zijn in het rouwproces.
Medische bewaking
Vanwege het risico van het ontwikkelen van een invasieve mol of choriocarcinoom, raden artsen aan dat vrouwen met gestoorde zwangerschappen maandenlang werden gecontroleerd. De monitoring omvat meestal wekelijkse of maandelijkse hCG-bloedtesten , omdat als het hCG niet vermindert of weer begint te stijgen, dit een symptoom kan zijn van persistente GTD.
Als de vrouw drie opeenvolgende negatieve hCG-bloedonderzoeken heeft, is zij hoogstwaarschijnlijk buiten de gevarenzone. Sommige artsen zijn minder agressief over het monitoren van vrouwen met partiële molaire zwangerschappen, omdat de kans op complicaties lager is.
omgaan
Molaire zwangerschap kan hetzelfde stadium van verdriet met zich meebrengen als andere miskramen, maar net als buitenbaarmoederlijke zwangerschap (een andere potentieel gevaarlijke aandoening), kan treuren van molaire zwangerschap zowel een opluchting zijn dat de aandoening werd gedetecteerd als verdriet om het verlies van de verwachte baby. Je hoort mogelijk opmerkingen in de trant van "ze hebben het tenminste op tijd gevangen" of "het was in ieder geval geen echte baby", maar het is volkomen normaal om verdrietig en bedroefd te zijn. Zorg ervoor dat u supportgroepen en andere bronnen zoekt om u te helpen bij het proces.
Opnieuw proberen na een molaire zwangerschap
De exacte wachttijd varieert, maar artsen adviseren meestal om minstens zes maanden te wachten om zwanger te worden na een molaire zwangerschap. Dit advies moet altijd worden gevolgd en heeft een duidelijke medische basis.
Waarom? Stijgende hCG-spiegels kunnen de eerste indicatie zijn voor invasieve moedervlekken of choriocarcinoom, en beide aandoeningen zijn zeer goed te behandelen als ze worden gedetecteerd. Een nieuwe zwangerschap zou er ook voor zorgen dat de hCG-waarden stijgen en als dit zou gebeuren, zouden artsen het hCG niet kunnen onderscheiden van de nieuwe zwangerschap van het hCG van een mogelijk kwaadaardige gestationele trofoblastziekte-gerelateerde aandoening.
Omdat de behandeling van invasieve mollen en choriocarcinoom gepaard kan gaan met chemotherapie, moet zwangerschap worden vermeden totdat artsen er zeker van kunnen zijn dat de behoefte aan chemotherapie niet zal ontstaan.
Ongeveer 1% tot 2% van de vrouwen met een molaire zwangerschap heeft er nog een, dus het is mogelijk dat uw arts de volgende echografie en hCG-bloedtesten in uw volgende zwangerschap wil opvolgen om een herhaalde molaire zwangerschap uit te sluiten.
bronnen:
> American Cancer Society, "What Is Gestational Trophoblastic Disease?" Gedetailleerde gids: Gestationele trofoblastziekte mei 2006.
> American Pregnancy Association, "Molar Pregnancy." Mar 2006.
> March of Dimes, "Ectopische en molaire zwangerschap." Naslaginformatie en informatiebladen 2005.