Verklevingen zijn abnormale banden van littekenweefsel die organen of delen van organen samenvoegen die normaal niet met elkaar zijn verbonden. Ze kunnen worden veroorzaakt door een infectie, sommige ziekten of een eerdere operatie.
Verklevingen kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken door ...
- Voorkomen dat het ei en sperma elkaar ontmoeten
- Interfererend met ovulatie
- De baarmoeder onherbergzaam maken voor een bevruchte embryo
Verklevingen zijn een mogelijke oorzaak van verstopte eileiders .
Endometriose en bekkenontsteking (PID) kunnen verklevingen veroorzaken die uw vermogen om zwanger te worden, verstoren.
Het syndroom van Asherman, of uterine synechiae, zijn wanneer verklevingen zich vormen in de baarmoeder. Het kan onvruchtbaarheid of terugkerende miskramen veroorzaken.
Verklevingen kunnen pijn veroorzaken, waaronder pijnlijke menstruatiekrampen of pijn tijdens seks. Verklevingen kunnen abnormale menstruatiebloedingen, zeer lichte menstruaties of een volledig gebrek aan menstruatie veroorzaken.
Het is echter ook mogelijk om geen duidelijke symptomen te hebben.
Oorzaken
Verklevingen kunnen optreden wanneer het natuurlijke genezingsproces van het lichaam een beetje misgaat.
Meestal zijn de oppervlakken van de baarmoeder, de buikholte en de eileiders glad. Hierdoor kunnen orgels zich gemakkelijk om elkaar heen bewegen.
Wanneer er echter sprake is van een verwonding, of het nu gaat om een infectie, een eerdere operatie of een endometriumafzetting, kan het oppervlak "plakkerig" worden. Hierdoor kunnen organen aan elkaar blijven plakken.
Littekenweefsel kan de organen in een abnormale positie vormen en vasthouden. Littekenweefsel kan ook webachtige hechtingen tussen organen creëren.
Deze verklevingen kunnen dik en sterk zijn. Je orgels kunnen elkaar op onnatuurlijke wijze aantrekken. Dit kan pijn veroorzaken, vooral tijdens geslachtsgemeenschap of tijdens de menstruatie.
In het geval van het Asherman-syndroom ontstaan verklevingen in de baarmoeder.
De verklevingen kunnen gering zijn of, in ernstige gevallen, kunnen ze ervoor zorgen dat de baarmoederwanden bijna volledig aan elkaar plakken.
Intra-uteriene adhesies voorkomen dat een gezond endometrium wordt gevormd. Dit kan een gezonde implantatie van een embryo voorkomen.
Of, als implantatie van een embryo plaatsvindt, kan het risico op een miskraam groter zijn.
In het geval van bekkenontsteking , of een andere infectie van het voortplantingsstelsel, kunnen de eileiders ontstoken raken. De ontstoken oppervlakken kunnen littekenweefsel of verklevingen in de buizen ontwikkelen.
Deze verklevingen voorkomen dat ei en sperma bij elkaar komen.
Verklevingen veroorzaakt door endometriose komen meestal voor in de bekkenholte. Ze kunnen aanwezig zijn in de buurt van de eileiders of eierstokken. Endometriale verklevingen kunnen de eisprong verstoren.
Soms verhinderen endometriale verklevingen dat de eileider op natuurlijke wijze beweegt.
De eierstok is niet direct aan de eileiders bevestigd. Tijdens de eisprong, wanneer een ei wordt vrijgegeven uit de eierstok, moet het zijn weg vinden in de eileider.
Als verklevingen de natuurlijke beweging van de eileiders belemmeren, kan een ei de eileider niet binnenkomen.
Dit vermindert de vruchtbaarheid.
Diagnose
Er zijn drie belangrijke manieren om verklevingen te diagnosticeren:
- HSG (hysterosalpingogram)
- hysteroscopy
- laparoscopie
Een HSG is een speciaal soort röntgenfoto die kan worden gebruikt om een idee te krijgen van de vorm van de baarmoeder en of de eileiders vrij zijn. Geblokkeerde eileiders kunnen worden gediagnosticeerd met een HSG.
Bij een hysteroscopie wordt via de baarmoederhals een dunne, verlichte buis, een hysteroscoop genaamd, in de baarmoeder ingebracht. Hierdoor kan de arts de binnenkant van de baarmoederholte en de openingen naar de eileiders zien.
Een hysteroscoop kan worden gebruikt om problemen met de baarmoederholte te diagnosticeren, waaronder het syndroom van Asherman.
Dezelfde procedure kan worden gebruikt om intra-uteriene verklevingen te verwijderen en te genezen.
Een laparoscopie is een procedure waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in de buik. Vervolgens wordt een kleine, verlichte buis met een camera-apparaat geplaatst, samen met instrumenten.
Laparoscopische chirurgie is de enige manier om endometriose te diagnosticeren.
U kunt normale resultaten krijgen op een HSG en hysteroscopie, maar toch milde tot ernstige endometriose hebben.
Ongeveer 50% van de anders normale onvruchtbare patiënten kan worden gediagnosticeerd met bekkenafwijkingen of endometriose na een laparoscopie. Soms is "onverklaarbare" onvruchtbaarheid eigenlijk niet-gediagnosticeerde bekkenadhesie of endo.
Dezelfde operatie die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van endometriose of bekkenadhesies kan worden gebruikt om de verklevingen te behandelen en te verwijderen. Op die manier hoef je niet twee keer door een operatie te gaan.
Raadpleeg uw arts voordat u de procedure heeft.
Vruchtbaarheidsbehandeling
Als de verklevingen zich in de eileiders bevinden, kan chirurgisch herstel mogelijk zijn. IVF-behandeling kan echter meer succesvol en kosteneffectief zijn.
Als het Asherman-syndroom de oorzaak is van onvruchtbaarheid, kunnen de verklevingen tijdens een operatieve hysteroscopie worden verwijderd. U kunt natuurlijk later zwanger worden, of u kunt een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebben naast een operatie.
In het geval van verklevingen van het bekken of endometriose kan het verwijderen van de verklevingen de pijn verminderen en de kans op zwangerschapssucces vergroten. Afhankelijk van de situatie, kunt u echter nog steeds een IVF- of vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebben na de operatie.
Overleg altijd met uw arts over al uw opties. Vraag wat kan worden verwacht na de operatie.
bronnen:
Verklevingen: wat zijn ze en hoe kunnen ze worden voorkomen? American Society for Reproductive Medicine.
Wat is hysteroscopie? Behandeling en procedures. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Uitgebreide behandeling voor onvruchtbare vrouwen met ernstig asherman-syndroom. "Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.