De oorzaken en huidige behandelingsopties begrijpen
Endometriose is een aandoening waarbij de bekleding van de baarmoeder ( endometrium ) buiten de baarmoeder groeit. Het is een abnormale en vaak pijnlijke aandoening die overal voorkomt bij zes tot tien procent van de vrouwen. Meer over nog is het feit dat het kan leiden tot onvruchtbaarheid in maar liefst 30 tot 50 procent van de getroffenen.
De overgroei van weefsel is slechts een deel van de reden waarom endometriose de vruchtbaarheid verstoort.
Gelukkig zijn er behandelingen die kunnen helpen .
Inzicht in endometriose: A Primer
Het baarmoederslijmvlies is de oppervlakkige bekleding van de baarmoeder, waarvan het de rol is om een plaats te bieden voor een bevruchte eicel om te implanteren. In de loop van de cyclus van een vrouw zal de voering dikker worden ter voorbereiding op een embryo . Als er geen zwangerschap optreedt, breekt de voering af en verdwijnt tijdens de menstruatie.
Bij endometriose zal de voering buiten de baarmoeder groeien. Deze overgroei van weefsel vormt voornamelijk in het bekkengebied op of rond de eierstokken. Het kan zich ook minder vaak ontwikkelen in de buurt van het rectum, de vagina, de eileiders of zelfs in de urinewegen of het maagdarmkanaal. In zeldzame gevallen kan het zich in verder reikende delen van het lichaam vormen, inclusief in de longen, armen of dijen.
Hoewel deze weefselovergroei ruim buiten de baarmoeder ligt, wordt deze nog steeds beheerst door dezelfde hormonale veranderingen in de menstruatiecyclus.
Als zodanig zal het dikker worden, afbreken en bloeden. Maar in tegenstelling tot de endometriale voering van de baarmoeder, kunnen deze weefselafzettingen niet vaginaal worden verdreven. In plaats daarvan bouwen ze zich op in de loop van de tijd en vormen cysten, verklevingen en littekenweefsel.
Symptomen van endometriose kunnen zijn:
- algemene bekkenpijn, zelfs als deze niet menstrueert
- pijnlijke menstruatie
- pijnlijke geslachtsgemeenschap
- zware periodes of spotting tussen cycli
- onregelmatige cycli
- pijnlijk urineren en stoelgang, vooral tijdens je menstruatie
Een van de meer verontrustende aspecten van endometriose is het verhoogde risico op onvruchtbaarheid . Zelfs vrouwen die geen uiterlijke symptomen ervaren, mogen alleen leren dat ze endometriose hebben tijdens een onvruchtbaarheidsevaluatie.
Hoe endometriose onvruchtbaarheid veroorzaakt
Hoewel wordt aangenomen dat endometriose betrokken is bij 30 procent van gevallen van onvruchtbaarheid, is het nog steeds niet helemaal duidelijk hoe ze verbonden zijn. Hoewel het redelijk kan zijn om aan te nemen dat de ontwikkeling van verklevingen en littekens de conceptie rechtstreeks kan verstoren, kan onvruchtbaarheid zelfs bij vrouwen resulteren die geen voor de hand liggende belemmering hebben.
Een van de bekende en vermoede oorzaken:
- Weefselovergroei rond de eierstokken kan voorkomen dat een ei de eileiders binnendringt.
- Endometriale begroeiing in de eierstok kan de eisprong voorkomen.
- Endometriose kan zich in de eileiders vormen en voorkomt dat het ei en het sperma elkaar ontmoeten.
- Onderzoek suggereert dat vrouwen met endometriose lage niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG) hebben , een hormoon dat van vitaal belang is voor het handhaven van de zwangerschap.
- Endometriale cysten produceren chemicaliën en andere substanties die sterk waarschijnlijk een lagere dichtheid van ovariumfollikels hebben waaruit rijpe eicellen worden vrijgegeven.
Zelfs vanuit het oogpunt van proberen zwanger te worden, kan endometriose bij sommige vrouwen seksuele gemeenschap pijnlijk, zo niet ondraaglijk maken. Bovendien heeft de pijn de neiging om alleen tijdens de eisprong te verergeren.
Behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen met endometriose
De behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen met endometriose omvat meestal ofwel de verwijdering van weefsels die de bevruchting verstoren, het gebruik van traditionele kunstmatige voortplantingstechnieken of beide.
Een van de meest voorkomende behandelingsopties:
- Laparoscopische chirurgie kan worden gebruikt om endometriale overgroei te verwijderen terwijl de eierstokfunctie behouden blijft. Dit is geen "remedie" per se aangezien endometriose later kan terugkeren. Sommige vrouwen zullen echter tot negen maanden na de operatie een verhoogde vruchtbaarheid ervaren.
- In vitro fertilisatie (IVF) kan voor sommige vrouwen een optie zijn zonder laparoscopische chirurgie. In andere gevallen kan het worden gebruikt in combinatie met een operatie.
- Intra-uteriene implantatie (IUI) , samen met vruchtbaarheidsmiddelen, kan ook worden beschouwd als een optie voor vrouwen met milde tot matige endometriose.
Als pijnlijke geslachtsgemeenschap een significante barrière vormt voor het concipiëren, zal de chirurgische verwijdering van weefselovergroei vrijwel zeker verlichting bieden.
Succespercentages variëren en hangen grotendeels af van hoe ver de ziekte is gevorderd. Vrouwen met milde tot matige endometriose hebben over het algemeen meer succes na een operatie dan mensen met een gevorderde ziekte.
Als de operatie in beide gevallen niet succesvol is, blijft IVF een sterke optie.
Een woord van heel goed
Als u endometriose heeft, is het het beste om het te laten evalueren als u en uw partner van plan zijn zwanger te worden. Als u daarentegen onvruchtbaarheidsaangelegenheden heeft en nog niet de diagnose hebt gekregen, bespreek dan de mogelijkheid om een laparoscopische evaluatie te laten uitvoeren door uw gynaecoloog of vruchtbaarheidsspecialist.
Het is belangrijk om te onthouden dat niet elke vrouw met endometriose moeite heeft om zwanger te worden. Als en wanneer u zwanger raakt, heeft endometriose doorgaans geen invloed op de zwangerschap. Sterker nog, hormonale veranderingen veroorzaakt door zwangerschap kunnen vaak de symptomen en progressie van de ziekte verminderen, zij het tijdelijk.
> Bron:
> Bulleti, C .; Coccia, M .; Battistoni, S .; et al. "Endometriose en onvruchtbaarheid." J Assist Repro Genet. Augustus 2010: 27 (8): 441-447.