Keizersnede: Geboorte geven door C-sectie

Een keizersnede is een manier om baby's te laten geboren worden. Dit type geboorte wordt gedaan door een chirurgische incisie in de buik en de baarmoeder om een ​​baby of baby's veilig te laten worden geboren als een vaginale geboorte niet de veiligste route is. Het wordt ook gewoonlijk een c-sectie genoemd. De huidige keizersnede in de Verenigde Staten is meer dan 32%.

Hoewel er redenen zijn waarom een ​​keizersnede kan worden gepland voordat de bevalling begint, zullen bij de meeste eerste keer moeders of vrouwen die geen vorige keizersnede hebben gehad bij een andere geboorte, de beslissing om een ​​chirurgische bevalling te ondergaan in de bevalling worden gemaakt.

De meeste van deze cesareans zijn geen noodsituaties, maar zijn gewoon ongepland totdat de loop van de bevalling iets anders zegt.

Redenen voor een keizersnede

U vraagt ​​zich misschien af ​​wanneer een keizersnede voor u en uw baby de beste manier van handelen is. Een keizersnede kan om een ​​aantal redenen worden uitgevoerd, waaronder:

• Placenta previa : waar een deel van de placenta de baarmoederhals bedekt, de opening waar de baby de baarmoeder verlaat.
• Een stuitligging : als een baby niet in de hoofdstand staat, zijn meestal de voeten of de grond de eerste.
• Foetale distress : wanneer een baby geen arbeid tolereert of een complicatie heeft tijdens de zwangerschap, kan dit een onmiddellijke bevalling noodzakelijk maken, waarbij de inductie moet worden overgeslagen.
• Hogere orde veelvouden (triplets, quadruplets, etc.)
• Andere maternale of foetale complicaties

Als u voor de bevalling met uw arts praat over waarom een ​​keizersnede noodzakelijk kan zijn, kunt u specifieke informatie over uw zwangerschap krijgen.

Vraag uw arts of verloskundige ook naar hun specifieke tarieven voor een keizersnede, ook als u denkt dat u geen keizersnede zult krijgen. Zorg ervoor dat u vraagt ​​naar hun lage cesarean-rente. Dit is gebaseerd op het aantal vrouwen dat valt in een categorie genaamd NTSV (nulliparous term singleton vertex), of eerste keer moeders op termijn, met één baby met het hoofd naar beneden.

De NTSV-keizersnede is nauwkeuriger voor het bepalen van uw risico's op een keizersnede.

De NTSV- of laagrisico-keizersnede wordt berekend per aanbieder en mogelijk voor de praktijk die uw arts of verloskundige biedt. U kunt ook vragen in het ziekenhuis waar u van plan bent te baren. Begrijp dat uw leverancier deze informatie misschien niet meteen weet en misschien moet u erachter komen en contact met u opnemen. U zou ook moeten kunnen bellen en de praktijkbeheerder om deze informatie kunnen vragen. De nationale doelstelling is 23,9% van alle geboorten, wat lager is dan het totale aantal keizersneden en houdt rekening met de toegenomen behoefte van sommige vrouwen om een ​​keizersnede te krijgen en deze te scheiden van vrouwen met een laag risico, die veel minder geneigd zijn om een operatie om veilig te bevallen nodig hebben.

Risico's

Een keizersnede is een belangrijke buikoperatie. In gevallen waar er een duidelijke behoefte is aan een operatie als een levensreddend hulpmiddel, is het gemakkelijker om de voordelen versus de risico's af te wegen. Wat is moeilijker te definiëren, is wanneer deze toegevoegde risico's niet acceptabel zijn. De waarheid is dat dit zal variëren van beoefenaar tot beoefenaar en familie tot familie.

Er zijn een paar belangrijke risicocategorieën . Er zijn de risico's voor de moeder.

Deze risico's omvatten:

• infectie
• bloedproppen
• chirurgisch letsel aan de urinewegen
• te veel bloeden (bloeding)
• een hysterectomie nodig hebben (haar baarmoeder verliezen)
• een zeer klein risico, het is verhoogd, een risico om dood te gaan

Er zijn ook risico's voor de baby, hoewel sommige risico's moeilijk te pesten zijn als het extra risico te wijten is aan de reden waarom een ​​keizersnede nodig is, vooral in het geval van foetale nood. Deze risico's omvatten:

• een verhoogde kans op ademhalingsproblemen
• een verhoogd risico om deel te nemen aan de neonatale intensive care (NICU)
• iatrogene prematuriteit (accidentele prematuriteit als gevolg van het moment waarop de operatie werd uitgevoerd)

• meer kans op borstvoeding
• gewond raken of snijden tijdens de operatie

Er zijn ook potentiële risico's voor toekomstige zwangerschappen. Deze risico's omvatten:

• uterusruptuur (waarbij het litteken loskomt tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling)
• verhoogd risico op abnormale placenta plaatsing bij toekomstige geboorten, inclusief placenta previa
• spoedoperatie voor hysterectomie
• het risico bestaat dat de placenta door de baarmoedermuur groeit
• risico dat moeder niet zou worden toegestaan ​​om een ​​vaginale geboorte te proberen, zelfs als een geschikte kandidaat vanwege ziekenhuisbeleid
• kans op placenta-abruptie (waarbij de placenta vroegtijdig scheidt van de baarmoederwand)
• potentieel verhoogd risico op vruchtbaarheidsproblemen, miskraam, doodgeboorte

Hoewel er extra risico's verbonden zijn aan een keizersnede, moet ook worden opgemerkt dat dit de meest gebruikelijke chirurgische ingreep is in de Verenigde Staten, met jaarlijks meer dan 1,3 miljoen operaties. Dit betekent dat er constant werk en verbetering is, indien mogelijk, om deze risico's op alle fronten te verminderen.

Bevallingsklassen

Een kraamkliniek volgen kan je ook meer informatie geven over keizersneden en wanneer ze nodig kunnen zijn, hoe je een onnodige keizersnede kunt vermijden en informatie over herstel. Dit kan je ook helpen vragen te formuleren om aan je beoefenaar te stellen, maar tijdens je rondgang door ziekenhuizen of geboortecentra.

• Waarom zou u een ongeplande keizersnede hebben?
• Waarom zou je een keizersnede plannen?
• Risico's van keizersnede

C-Section Procedure

Er zijn twee basismethoden dat de beslissing wordt genomen om een ​​keizersnede uit te voeren. Een daarvan is wanneer de beslissing wordt genomen nadat de bevalling is begonnen, dus je bent al ingecheckt in het ziekenhuis en waarschijnlijk in de bevalling. Je hebt misschien al een ruggenprik op zijn plaats. Het andere scenario is wanneer u een keizersnede plant voorafgaand aan de bevalling en in het ziekenhuis incheckt, met name om uw baby te laten c-sectioneren .

U zult normaal in het ziekenhuis inchecken in de bevalling of vóór een geplande c-sectie . Vanaf daar zullen ze bloed doen om ervoor te zorgen dat ze informatie hebben om u te helpen de juiste medicijnen en behandelingen te vinden. Je krijgt medicijnen om het zuur in je maag te neutraliseren en je krijgt een infuus. U kunt ook een deel van uw schaamhaar laten trimmen, niet scheren. Als u geen ruggenprik heeft, krijgt u een epidurale of spinale anesthesie of, zelden, een algehele anesthesie (waardoor u "slaapt" voor de operatie). Na de narcose krijgt u de operatie voor de geboorte van uw baby.

De operatie begint met het schrobben van je buik en het voorbereiden van de instrumenten. Er worden veel gordijnen en gordijnen geplaatst om infectie te voorkomen en voorkomen dat u de operatie moet ondergaan als u daartoe niet geneigd bent. Je armen worden meestal op planken geplaatst die uitsteken, weg van je lichaam. Ze kunnen al dan niet op deze planken worden vastgebonden. (Dit is een plek waar u uw voorkeur kunt laten weten. Veel moeders geven er de voorkeur aan om tenminste één arm vrij te houden.)

De operatie begint door te controleren of u volledig verdoofd bent in het gebied waar de incisie wordt gemaakt. En dan worden de verschillende lagen gesneden en ontleed. Deze lagen omvatten je huid, de spier, fascia (vet), peritoneum, baarmoeder en vruchtzak. Dit deel van de operatie is meestal redelijk snel in vergelijking met de totale duur van de operatie, 5-10 minuten. Het kan langer duren om bij de baby te komen als u een voorgeschiedenis heeft van een buikoperatie, met name een eerdere keizersnede, dit komt door littekenweefsel. Er zijn ook andere dingen gaande tijdens dit gedeelte, inclusief de bescherming van uw blaas, bloedende bloedvaten worden dichtgeschroeid om extra bloedverlies te voorkomen. Dit is een van de redenen dat uw verloskundige een tweede persoon zal gebruiken om hen te helpen. Dit kan een andere arts zijn uit de praktijk, uw verloskundige of iemand die is ingehuurd door het ziekenhuis en die werkt als operatiekamerassistent (een andere arts, een arts-assistent, een geavanceerde geregistreerde nurse practitioner, enz.).

Wanneer het tijd is voor de feitelijke geboorte, kun je druk voelen en rukken. Uw arts zal u hieraan herinneren en u daarop voorbereiden. Sommige moeders zeggen dat ze zich een minuut misselijk voelen van de druk. Het is meestal heel kort. De anesthesist of anesthesist staat aan uw zijde en zal u helpen om te gaan met deze gevoelens en alle andere dingen die u mogelijk tijdens de c-sectie voelt , wat nooit pijn mag zijn. Ze hebben een hele reeks trucs, waarvan sommige medicijnen zijn, maar sommige zijn dat niet. Druk uw voorkeuren van tevoren uit wanneer mogelijk.

Je kunt het moment van geboorte misschien wel zien als je dat wilt. Sommige faciliteiten bieden duidelijke gordijnen waarmee u kunt zien hoe de baby uit uw buik wordt getild. Je kunt ook vragen om een ​​niet-transparant laken een moment te laten zakken. En er is ook een mogelijkheid om een ​​spiegel van Labour and Delivery te gebruiken die naast je is geplaatst, met de spiegel naar beneden en evenwijdig aan de vloer om te kijken. Je partner en / of doula zijn meestal door je hoofd. Ze kunnen ook kijken is gewenst.

Als uw baby gezond is, kunt u erover vertellen dat uw baby een huid op uw borst krijgt met warme dekens die u allebei bedekken. Uw partner, doula, verpleegkundige en / of anesthesist kunnen dit voor u faciliteren. Sommige baby's kunnen zelfs in de operatiekamer vastklikken en verzorgen.

Andere baby's hebben eerst wat hulp nodig en dat gebeurt meestal in de operatiekamer. Uw partner kan worden gevraagd om naar de warmer te komen terwijl uw baby wordt geëvalueerd. Wanneer mogelijk zullen zij de baby na de evaluatie naar u terugbrengen.

Terwijl dit allemaal aan de hand was, is je verloskundige je operatie plichtsgetrouw aan het afronden. De placenta wordt handmatig verwijderd. De baarmoeder wordt geïnspecteerd en gereinigd. Het is het gehechte en het proces begint met het naaien en repareren van de verschillende lagen. Dit duurt langer dan het oorspronkelijke gedeelte van de operatie. Hoewel een gemiddelde voor een ongecompliceerde keizersnede ongeveer 35-45 minuten van start tot finish is, duurt het iets langer voordat je naar de verkoeverkamer gaat.

Geboorteplannen en opties

Na een keizersnede kan je denken dat je geen opties hebt. Dat is niet waar. Er zijn nog steeds genoeg opties voor u om te beslissen voordat u klaar bent met de bevalling, inclusief enkele die u zullen helpen bij een veiligere keizersnede . Dit geldt ongeacht of u een geplande keizersnede of een ongeplande keizersnede heeft.

Sommige van deze opties kunnen zijn:

• Wie kan er met jou meegaan naar de operatiekamer voor de operatie / geboorte?
• Een doula gebruiken om u en / of uw partner te ondersteunen tijdens of na de bevalling.
• Wil je muziek laten spelen?
• Kun je een spiegel gebruiken om de baby te zien opkomen? Een spiegel? Andere optie?
• Wordt uw baby rechtstreeks aan u overgedragen voor de verzorging van de huid in de OK? De verkoeverkamer?
• Kun je foto's maken?

Neem contact op met uw arts om te zien welke opties routinematig worden aangeboden . Als er iets is dat je niet hoort, maar wel geïnteresseerd bent, vraag het dan. Uw arts wil dat u een veilige geboorte krijgt, maar zal gewoonlijk zoveel mogelijk van uw persoonlijke voorkeur accommoderen, zonder de veiligheid in het gedrang te brengen. U kunt ook vragen om voorbeelden van keizersneden geboorteplannen te zien .

Herstel

Het onmiddellijke uur na de geboorte herstelt u zich in een speciaal gedeelte van het ziekenhuis dat een verkoeverkamer wordt genoemd. De meeste ziekenhuizen hebben een aparte verkoeverkamer voor vrouwen die net operatief zijn bevallen, maar het is meestal een kamer met het potentieel van meer dan één persoon tegelijk. Dit betekent dat het aantal mensen dat u mag zien kleiner is dan wanneer u een vaginale bevalling had gehad. Na het eerste uur gaat u meestal naar uw normale postpartumkamer voor minder intensieve monitoring. Hier kunt u meer bezoekers hebben, per ziekenhuisbeleid.

Een van de beste dingen die u kunt doen om uw herstel te versnellen, is opstaan ​​en bewegen. Veel vrouwen kunnen dit doen zodra de gevoelloosheid verdwijnt, met wat steun van het personeel. Deze beweging helpt je geneest en verlaagt het risico op enkele complicaties, zoals bloedstolsels. Je krijgt speciale laarzen, soms voorafgaand aan de operatie, om je onderbenen die samendrukken te dragen. Dit is om te proberen te voorkomen dat bloedstolsels worden gevormd door inactiviteit.

Een typische ziekenhuisopname na een chirurgische bevalling is ongeveer vier dagen. Sommige moeders proberen eerder naar huis te gaan, maar andere moeders genieten van het verblijf of hebben het verblijf nodig. Dit is persoonlijk. Er zijn ook enkele moeders die medisch niet worden vrijgesproken voor vrijlating, zelfs niet na vier dagen.

Pijn medicijnen

U krijgt pijnstillers om u te helpen herstellen van de pijn van de operatie. Veel vrouwen krijgen aanvankelijk een medicijn via de epidurale katheter om de pijn te verlichten tijdens de eerste uren tot bijna een dag na de geboorte. Dit kan worden aangevuld met orale medicatie zoals narcotica.

Narcotische medicijnen worden na de eerste uren na de operatie via de mond gebruikt. Mogelijk heb je deze nodig voor een tijdje na de bevalling, maar sommige vrouwen zijn in staat om binnen een paar dagen over te schakelen naar vrij verkrijgbare medicijnen of medicijnen die niet-narcotisch zijn en routinematig worden toegediend. Goede pijnbeheersing is erg belangrijk voor je herstel. Je mag pijnmedicatie niet overslaan. Het is veilig voor u om tijdens de borstvoeding en een belangrijk deel van uw herstel te nemen.

Aangezien een c-sectie een operatie is, is uw herstel gewoonlijk langer dan dat van een vaginale geboorte. Je incisie zal pijnlijk zijn en de meeste vrouwen zullen zeggen dat het lopen van de eerste paar keer na de geboorte erg pijnlijk is. Vergeet niet dat wandelen eigenlijk een goede zaak is omdat het genezing versnelt. De eerste paar weken rusten en dragen niets zwaarder dan de baby.

Cesarean litteken

Je zult een litteken hebben waar je chirurg snijdt . Het is meestal ongeveer vier centimeter en bevindt zich net boven uw schaamhaarlijn. Soms heb je een litteken dat zich op een andere locatie of richting bevindt. Uw incisie wordt afgesloten met nietjes, hechtingsmaterialen of lijm, afhankelijk van wat uw chirurg het beste vond. Na de paar dagen hebt u mogelijk resterende steken of nietjes verwijderd . Dit kan al dan niet na uw vertrek uit het ziekenhuis zijn.

U moet uw postpartumverpleegkundige vragen om met u te praten over hoe u voor uw incisie moet zorgen. Vraag wat normaal is en wat niet. Bijvoorbeeld, een beetje lekt de eerste paar dagen is normaal. Maar het mag nooit vies ruiken, en je mag ook geen rode strepen hebben. Dit zijn tekenen van infectie, met of zonder koorts, en moeten onmiddellijk worden gemeld.

Zes weken postpartumbezoek

Je litteken zal veranderen hoe het er binnen zes weken drastisch uitziet. En zes maanden nadat je bent bevallen, zal het er nog meer anders uitzien dan toen. U kunt merken dat nadat de pijn van de bevalling is verdwenen, uw litteken kan jeuken en / of verdoofd zijn. Dit komt vrij vaak voor, maar zeker iets waar u naar kunt vragen tijdens uw controle van zes weken of, indien nodig, per telefoon.

Ongeveer zes weken na uw bevalling bezoekt u uw arts of verloskundige. Dit is een kans om niet alleen over uw herstel te praten, maar ook over uw bevalling en / of geboorte, anticonceptie en toekomstige geboorten. Als je vragen hebt, schrijf ze op en breng ze. Dit bezoek omvat meestal een lichamelijk onderzoek, inclusief een bekkenexamen en uitstrijkje. U kunt op dit moment ook een recept voor anticonceptie krijgen.

Als je eenmaal genezen bent verklaard, krijg je meestal het groene licht voor seks . Vergeet niet dat dit een fysieke klaring is, soms ben je niet emotioneel klaar en dat is ook goed. Praat met je partner over je verlangens, hun verlangens en wat je kunt doen om klaar te zijn of terwijl je wacht.

Borstvoeding

Borstvoeding geven na een keizersnede is mogelijk , hoewel studies en moeders ons vertellen dat het soms moeilijker is. Soms komt dit door de initiële scheiding na de geboorte of door een late start van de borstvoeding. Waar mogelijk kan het nuttig zijn om deze vertragingen te voorkomen en vooruit te plannen. Je kunt ook verschillende posities gebruiken in de eerste dagen na je geboorte. Veel moeders vinden dat het gebruik van een voetbalpositie om borstvoeding te geven helpt hun littekengebied te beschermen. Zorg ervoor dat je om hulp vraagt ​​als je problemen hebt met borstvoeding, of als je gewoon wat tips wilt van een professional over borstvoeding na de bevalling met een keizersnede.

Toekomstige geboorteplannen

Het merendeel van de vrouwen die een keizersnede hebben, kan tijdens de zwangerschap een vaginale bevalling krijgen met daaropvolgende baby's. Dit wordt een vaginale bevalling genoemd na een keizersnede of VBAC (uitgesproken als V-back). Dit gesprek is er één dat met je huisarts zou moeten worden gevoerd. Het zal meestal afhangen van de reden voor de eerste keizersnede en het type incisie in uw baarmoeder.

Na eerder een keizersnede te hebben gehad, zijn er extra risico's voor een toekomstige zwangerschap. Sommige hiervan zijn inherent aan het simpelweg opnieuw zwanger zijn, hoewel sommige iets zijn toegenomen tijdens de bevalling. Er is veel onderzoek gedaan naar het al dan niet vaginaal hebben van een andere baby, en het antwoord is dat voor de overgrote meerderheid van moeders en baby's - het hebben van een VBAC de beste optie is. Dit is uiteindelijk een beslissing die wordt genomen tussen u, uw familie en uw behandelaar.

Een keizersnede vermijden

Er zijn een paar vrouwen die echt willen doen wat ze kunnen om een ​​onnodige keizersnede te voorkomen . Cesareans gedaan voor echte medische noodsituaties kunnen en mogen niet worden voorkomen. Sommige beoefenaars zullen cesareans doen voordat ze zich tot andere alternatieven wenden, waaronder wachten tot de bevalling zijn gangetje gaat, andere alternatieven proberen, zoals Pitocin gebruiken om een ​​tragere bevalling te versnellen of vergroten, of zelfs een vacuüm of forceps gebruiken om te helpen bij de bevalling van de baby. Zolang de moeder en baby gezond zijn, is een gesprek tussen u en uw behandelaar meestal nuttig om ongewenste cesareans te voorkomen. Het is ook de perfecte discussie om voorafgaand aan de bevalling met uw arts te hebben. Er zijn ook manieren om een ​​vaginale bevalling aan te moedigen, namelijk ervoor zorgen dat uw arts een lagere keizersnede heeft.

> Bronnen:

> Amerikaans congres van verloskundigen en gynaecologen; Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric Care Consensus nr. 1: Veilige preventie van de primaire keizersnede. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.

> Keizersnede levering op verzoek van de moeder. Advies nr. 559 van het comité. Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Keizersnede en het risico van nood peripartum hysterectomie in landen met een hoog inkomen: een systematische review. Archives of Gynaecology and Obstetrics, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginale geboorte na keizersnede: nieuwe inzichten. Evidence Report / Technology Assessment No.191. (Opgesteld door het Oregon Health & Science University Evidence-based Practice Centre onder contract nr. 290-2007-10057-I). AHRQ-publicatie nr. 10-E003. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Risico van placenta previa bij de tweede geboorte na de eerste keizersnede: een populatie-gebaseerde studie en meta-analyse. BMC zwangerschap en bevalling, 11 , 95.

> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Geboorten: definitieve gegevens voor 2014. Nationale Vital Statistics-rapporten; vol 64 nee 12. Hyattsville, MD: Nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken. 2015.

> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Keizerskeizersnede en respiratoire morbiditeit bij neonaten op korte termijn en op korte termijn. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WHO systematisch Beoordeling van maternale mortaliteit en morbiditeit: de prevalentie van baarmoederruptuur. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology, 112 (9), 1221-1228.

> Klar, M., Michels, KB (2014). Keizersnede en placentaire aandoeningen bij volgende zwangerschappen: een meta-analyse. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.

> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Eerdere keizersnede en het risico van onverklaarbare doodgeboorte: retrospectieve cohortstudie en meta-analyse. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Keizersnede en latere doodgeboorte of miskraam: systematische review en meta-analyse. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Trends in keizersnede met laag risico in de Verenigde Staten, 1990-2013. Nationale vitale statistiekenrapporten; vol 63 nee 6. Hyattsville, MD: Nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken. 2014.

> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Borstvoeding na een keizersnede: een systematische review en meta-analyse van wereldliteratuur. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.

> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Nood Postpartum Hysterectomie voor ongecontroleerde postpartum bloeding: een systematische review. Obstetrie & Gynaecologie, 115 (3), 1453-1454.