In het begin van de zwangerschap zijn er na implantatie twee hormonen die de neiging hebben om te groeien in het lichaam - progesteron en humaan choriongonadotrofine (hCG) . Niveaus van beide hormonen nemen de neiging toe bij vrouwen met levensvatbare zwangerschappen, maar vallen bij vrouwen met een dreigende miskraam. En in de afgelopen decennia is het gebruikelijk dat artsen progesteron-supplementen voorschrijven aan vrouwen met terugkerende miskramen, met het idee dat onderproductie van progesteron een oorzaak van miskraam kan zijn.
Toch is progesteron een onderwerp van veel controverse onder artsen, omdat velen vinden dat laag progesteron een teken is van een mislukte zwangerschap in plaats van een bijdragende factor aan de mislukte zwangerschap, en progesteronsupplementen moeten nog bewezen worden gunstig voor vrouwen met een risico op een miskraam .
Er is veel minder aandacht besteed aan het idee om het andere zwangerschapshormoon - hCG - aan te vullen om miskramen te voorkomen, hoewel hCG het hormoon is dat wordt gemeten in zwangerschapstests thuis en de seriële bloedtests die artsen gebruiken om de vroege zwangerschapsvatbaarheid te evalueren. Maar is het peilbaar dat het aanvullen van hCG voordelen oplevert voor vrouwen met terugkerende miskramen ? Zou de onderproductie van hCG daadwerkelijk kunnen bijdragen aan een miskraam in plaats van alleen maar een teken te zijn van een dreigende miskraam?
Een paar studies hebben deze mogelijkheid zelfs onderzocht. Hier is wat UpToDate , een online gezondheidsreferentiesite voor artsen en patiënten, te zeggen had over hCG-suppletie als een miskraambehandeling:
"Humane choriongonadotrofine (hCG) -therapie tijdens de vroege zwangerschap kan nuttig zijn bij het voorkomen van miskramen, omdat endogeen hCG bekend is als een cruciale rol bij het ontstaan van de zwangerschap. Een systematische review van vier onderzoeken met 180 vrouwen met RPL gevonden hCG-therapie was geassocieerd met een significant verminderd risico op miskraam, vooral bij vrouwen met oligomenorroe, maar er waren belangrijke methodologische tekortkomingen in twee van deze onderzoeken Tot op heden is er onvoldoende bewijs om het gebruik van hCG aan te bevelen om zwangerschapsverlies te voorkomen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van onverklaard RPL Grote gerandomiseerde gecontroleerde studies zijn nodig. "
Met andere woorden, het is peilbaar dat hCG-supplementen miskramen kunnen helpen voorkomen. Het hormoon hCG speelt een sleutelrol bij het helpen opbouwen van een zwangerschap, en het is theoretisch mogelijk dat verminderde hCG-productie een oorzakelijke rol zou kunnen spelen bij miskramen. Bestaand onderzoek toonde aan dat de behandeling gunstig kan zijn voor vrouwen met onregelmatige en onregelmatige menstruaties (oligomenorroe). Maar helaas betekent dat niet dat u naar uw arts moet gaan en vragen vroeg in uw volgende zwangerschap op hCG-injecties te worden geplaatst, zelfs als u oligomenorroe heeft. Er is te weinig bekend over of deze behandeling al dan niet werkt en wie er baat bij zou hebben. Ervan uitgaande dat het zelfs werkt, is meer onderzoek nodig voordat de behandeling op grote schaal kan worden gebruikt.
Onverklaarbare miskramen zijn echter moeilijk om mee om te gaan en ze kunnen veel vragen oproepen ... hier zijn enkele veel voorkomende problemen.
Ik heb 5 miskramen gehad en mijn arts kan me niet vertellen waarom. Ik wil deze behandeling proberen. Ik zal alles proberen op dit punt.
Het is moeilijk om geduldig te zijn met het tempo van medisch onderzoek. Het is gemakkelijk om genoeg te krijgen van behandelingen die mogelijk over tien jaar beschikbaar zijn als je nu hulp nodig hebt. Maar het is ook verstandig om niet in dingen te snellen. Desondanks geven veel vrouwen de voorkeur aan onbewezen miskappentherapieën waarvan wordt aangenomen dat ze waarschijnlijk niet schadelijk zijn in plaats van het blijven proberen zonder behandeling.
Praat met uw arts over uw gevoelens hierover en als u niet tevreden bent met uw huidige arts, zoek dan een second opinion. U kunt ook vragen stellen over klinische onderzoeken die mogelijk in uw omgeving plaatsvinden.
Welke behandelingen zijn bewezen voor het helpen bij terugkerende miskramen?
Helaas zijn er maar heel weinig. Maar als u twee of meer miskramen heeft gehad, vraag dan uw arts over het testen op antifosfolipide syndroom en structurele problemen in uw baarmoeder . Dit zijn twee potentiële bijdragende factoren voor terugkerende miskramen die weloverwogen behandelingen hebben die de kansen op een gezonde zwangerschap lijken te vergroten.
Wat is de beste specialist om te zien of ik meerdere miskramen heb gehad?
OB / GYN's zijn het meest geschikt om zwangerschapsgerelateerde problemen aan te pakken, dus als u tevreden bent met uw huidige arts, kunt u uw bestaande arts vragen over het testen van miskraamoorzaken. Maar misschien wilt u ook een reproductieve endocrinoloog, een OB / GYN met aanvullende gespecialiseerde training in onvruchtbaarheid en endocrinologie van het voortplantingssysteem. Deze artsen zullen waarschijnlijk een groter percentage van hun tijd besteden aan het omgaan met vrouwen die problemen hebben met zwanger worden en blijven, terwijl OB / GYNs mogelijk meer tijd besteden aan het omgaan met vrouwen met normale zwangerschappen (en je bent minder geneigd om te zien zichtbaar zwangere vrouwen in de wachtkamer wanneer u uw afspraken bijwoont).
Wilt u meer weten? Zie UpToDate 's onderwerp, "Beheer van paren met herhaald zwangerschapsverlies," voor aanvullende diepgaande medische informatie.
Bron:
Tulandi, Togas en Haya M Al-Fozan. "Beheer van paren met recidiverend zwangerschapsverlies." Actueel.