Een abnormale baarmoeder kan soms een risicofactor zijn voor een miskraam en, in sommige gevallen, een oorzaak van herhaalde miskramen. Slechts enkele soorten misvormingen van de baarmoeder verhogen het risico op een miskraam en vereisen behandeling; anderen kunnen helemaal geen problemen met de zwangerschap veroorzaken. Er wordt gedacht dat 8 tot 23 procent van de vrouwen met terugkerende miskramen een soort baarmoederafwijking heeft.
Sommige misvormingen van de baarmoeder zijn aanwezig vanaf de geboorte, terwijl andere zich ontwikkelen tijdens de volwassenheid. Meestal hebben vrouwen met baarmoederafwijkingen geen symptomen en zijn ze zich niet bewust van deze misvormingen voordat ze zwanger worden. Diagnose van aangeboren misvormingen van de baarmoeder komt meestal na een hysteroscopie of hysterosalpingogram .
Lees hieronder meer over de verschillende soorten misvormingen van de baarmoeder.
Uterine Septum
Een baarmoeder septum ( septaat baarmoeder ) is de meest voorkomende congenitale baarmoeder misvormingen, die ruwweg een derde van de uteriene afwijkingen omvatten. Omdat het een aangeboren aandoening is, betekent dit dat het bij de geboorte aanwezig is.
Een septum van de baarmoeder is een band van fibreus weefsel dat de baarmoeder gedeeltelijk of volledig verdeelt, meestal zonder een goede bloedtoevoer. Als een bevruchte eicel op het septum implanteert, kan de placenta niet goed groeien en is een miskraam waarschijnlijk.
Voor vrouwen met een baarmoeder in de septus is het risico op een miskraam tussen 25 en 47 procent (vergeleken met een risico van 15 tot 20 procent voor vrouwen zonder septum-baarmoeder.) Voor vrouwen die niet miskraam hebben , kan een septiale baarmoeder toenemen het risico van vroeggeboorte.
De behandeling is meestal een kleine ingreep die tijdens een hysteroscopie wordt uitgevoerd en het betreft het verwijderen van het abnormale weefsel. Dit werkt meestal buitengewoon goed om het probleem op te lossen en vrouwen in staat te stellen met succes een voldragen zwangerschap te dragen.
Bicornuate baarmoeder
Een bicornuate baarmoeder is een hartvormige baarmoeder - in wezen een baarmoeder met een dip erop. Bicornuate uteri (evenals unicornuate en didelphic uteri) worden als mullerian duct abnormaliteiten beschouwd. Een Mullerian duct abnormaliteit is een soort aangeboren afwijking van de baarmoeder.
De meeste vrouwen met een bicornuate baarmoeder hebben geen complicaties, maar in sommige gevallen kan een bicornuate baarmoeder leiden tot een verhoogd risico op vroeggeboorte. Het wordt niet aangenomen dat een bicornuate baarmoeder het risico op een miskraam in het eerste trimester verhoogt, maar het risico op een miskraam in het tweede trimester kan wel toenemen.
Behandeling is meestal niet nodig, met uitzondering van cervicale cerclage bij diegenen die risico lopen op cervicale insufficiëntie en voortijdige bevalling. De meeste vrouwen weten niet dat ze een bicornuate baarmoeder hebben tot ze zwanger worden.
Eenhoorn baarmoeder
Een eenhoornige baarmoeder is een hoornvormige baarmoeder die ervoor zorgt dat de baarmoeder kleiner is dan normaal. Het is een aangeboren afwijking waarbij de ene kant van de baarmoeder zich niet goed ontwikkelt.
Een eenhoornige baarmoeder verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap , een miskraam en vroegtijdige bevalling. Uit één literatuuroverzicht bleek dat het risico op een miskraam gemiddeld 37 procent was en dat het risico op vroeggeboorte gemiddeld 17 procent was.
In tegenstelling tot vrouwen met een bicornuate baarmoeder, kunnen vrouwen met een eenhoornige baarmoeder symptomen hebben die wijzen op de anomalie voordat ze zwanger worden. Ongeveer 65 procent van de vrouwen met een eenhoornige baarmoeder heeft een zogenaamde rudimentaire hoorn. Wanneer dit aanwezig is, kunnen vrouwen zeer pijnlijke menstruaties hebben, omdat bloed tijdens de menstruatie in de hoorn wordt gestoten.
Naast de baarmoederafwijkingen hebben vrouwen met een eenhoornige baarmoeder vaak maar één werkende eileider (in tegenstelling tot twee). Dit kan, naast andere factoren, het in de eerste plaats moeilijk maken om zwanger te worden (primaire onvruchtbaarheid).
De enige geaccepteerde behandeling voor deze aandoening is het verwijderen van de rudimentaire hoorn en soms een cerclage om het risico van premature bevalling te verminderen .
Didelphic baarmoeder
Een didelphic of "dubbele" baarmoeder is een aandoening waarbij er twee uteri zijn, en soms ook twee cervices en twee vagina's. Deze aandoening is vrij zeldzaam en lijkt een genetische oorsprong te hebben (deze komt voor in families). De meeste vrouwen hebben geen symptomen voordat ze zwanger worden, hoewel sommige zware menstruaties hebben.
Naast het verhogen van het risico op een miskraam, verhoogt een didelphische uterus het risico op vroeggeboorte. Het wordt aanbevolen dat vrouwen die met deze aandoening leven en zwanger willen worden, een specialist in een risicovolle zwangerschap raadplegen.
T-vormige baarmoeder
Een T-vormige baarmoeder is een ander type congenitale misvorming van de baarmoeder dat wordt geassocieerd met terugkerende miskramen en een verhoogd risico op vroeggeboorte. Sommige vrouwen met een T-vormige baarmoeder ondervinden geen problemen, terwijl anderen dat wel doen.
Deze specifieke misvorming komt soms voor bij vrouwen van wie de moeder een synthetisch oestrogeen nam, genaamd diethylstilbestrol (DES), dat werd voorgeschreven aan sommige zwangere vrouwen tussen 1938 en 1971. DES kan ook een verhoogd risico op andere zwangerschapsproblemen veroorzaken.
Cervicale insufficiëntie
Cervicale insufficiëntie, of een incompetente baarmoederhals , betekent dat de baarmoederhals van een vrouw te vroeg in de zwangerschap begint uit te zetten, wat resulteert in vroeggeboorte en soms zwangerschapsverlies in het tweede trimester. Cervicale insufficiëntie is geen factor bij miskraam in het eerste trimester. Het kan te maken hebben met aangeboren afwijkingen of zich ontwikkelen tijdens de volwassenheid.
De aandoening kan optreden als onderdeel van een aangeboren afwijking van de baarmoeder, zoals een bicornuaat of eenhoornige baarmoeder, of een korte baarmoederhals . Verworven oorzaken omvatten procedures zoals LEEP, kegelbiopsie en herhaalde D en C's.
De meeste vrouwen hebben geen symptomen voorafgaand aan vroegtijdige bevalling. Wanneer het in de tijd wordt gevangen en in daaropvolgende zwangerschappen, kan cervicale cerclage worden overwogen.
vleesbomen
Ongeveer 30 tot 50 procent van de vrouwen heeft baarmoederfibromen . Sommige soorten fibromen kunnen een miskraam of andere zwangerschapscomplicaties veroorzaken. Vleesbomen ontwikkelen zich meestal tijdens de volwassenheid.
De kans dat een vleesboom kan leiden tot een miskraam hangt af van de locatie in de baarmoeder. Submucous fibroids (die zich in de baarmoederholte uitstrekken en van vorm veranderen) en intracavitaire fibroids (die binnen de baarmoederholte) zullen eerder een miskraam veroorzaken dan intramurale fibromen (fibromen in de baarmoederwand) of subserosale fibroïden (vleesbomen buiten de baarmoeder muur). Fibromen die dichter bij het midden van de baarmoeder liggen, zijn ook meer zorgwekkend, evenals die met een grotere diameter.
Hoewel medicijnen kunnen worden gebruikt en soms een hysterectomie nodig is, is de voorkeursbehandeling een myomectomie, een procedure waarbij de fibroïden chirurgisch worden verwijderd.
Getipt baarmoeder
Veel vrouwen zijn bezorgd om te horen dat ze een getipte of "omgekeerde" baarmoeder hebben , maar er is geen bewijs dat een getipte baarmoeder het risico op een miskraam in het eerste trimester verhoogt.
Van de ongeveer 20 procent van de mensen met een getipte baarmoeder, hebben sommigen pijn tijdens de geslachtsgemeenschap. Een getipte baarmoeder kan het ook moeilijker maken om de baarmoeder te vinden tijdens een echo in het eerste trimester.
Bijna altijd corrigeert een getipte baarmoeder zichzelf tijdens de zwangerschap. In zeldzame gevallen kan een omgekeerde uterus echter resulteren in iets dat "een gedetineerde baarmoeder" wordt genoemd tijdens het tweede trimester van de zwangerschap, een aandoening die buikpijn, rectale pijn en urinaire obstructie veroorzaakt.