Is gewicht een bijdragende of onafhankelijke factor voor zwangerschapsverlies?
In de afgelopen decennia hebben wetenschappers veel onderzoek verricht om het verband tussen obesitas en miskraam te onderzoeken, en het lijkt vrij duidelijk dat gewicht een sleutelrol speelt.
Maar veroorzaakt obesitas op zichzelf wel een miskraam? Het is een vraag waar veel artsen, wetenschappers en zelfs risicovolle vrouwen mee worstelen. Vaak vervaagt het de lijn tussen wat het onderzoek ons vertelt en wat we ervan uitgaan.
Wat het onderzoek zegt
Vanuit onderzoeksoogpunt is obesitas (gedefinieerd als een body mass index van meer dan 30) geassocieerd met maar liefst 67 procent verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties, waaronder miskraam en herhaalde miskraam . Andere studies hebben daarentegen aangetoond dat afvallen het risico op miskraam bij obese vrouwen kan verminderen, zelfs bij mensen met een voorgeschiedenis van miskraam.
Veel van de onderzoeken hebben betrekking op vrouwen met polycystisch ovarium syndroom (PCOS), een aandoening waarbij vrouwen meer kans hebben op overgewicht. Zelfs in dit cohort van vrouwen was er een duidelijk verband tussen de niveaus van gewichtsverlies en de mate van miskraam.
Als gevolg van deze en andere bewijsstukken beveelt het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) momenteel artsen aan om voedingsadvies te geven aan vrouwen met obesitas die een zwangerschap willen plannen.
Het onderzoek in perspectief plaatsen
Hoewel de associatie tussen zwaarlijvigheid en miskraam duidelijk wordt weergegeven, is het niet helemaal zwart en zwart.
Als we het onderzoek in perspectief plaatsen, is het belangrijk om te onthouden dat de meerderheid van de vrouwen met overgewicht geen miskramen heeft. Bovendien hebben zwaarlijvige vrouwen die een miskraam hebben gehad meestal een succesvolle latere zwangerschap, niet in tegenstelling tot vrouwen met een normaal gewicht. Als zodanig kunt u geen directe lijn trekken tussen obesitas als oorzaak en miskraam als risico; het bestaat niet.
Hoewel zwaarlijvigheid een aantal risicofactoren kan samenbrengen die samenhangen met zwangerschapsverliezen, kan het een van de vele, belangrijke factoren zijn die bijdragen aan het verlies.
Het kan zijn omdat obesitas gepaard gaat met hoge bloeddruk, wat pre-eclampsie kan compliceren. Of, dat obesitas diabetes moeilijker te beheren kan maken, waardoor het risico op complicaties in de eerste 13 weken toeneemt. Zeker bij vrouwen met PCOS, die al een hoger risico lopen op een miskraam, is overgewicht alleen al een lastige situatie. Dat geldt ook voor oudere leeftijd en obesitas.
Uiteindelijk kan er een aantal redenen zijn voor een zwangerschapsverlies, en hoewel we de neiging hebben om de nadruk te leggen op factoren als gewicht en roken, is het niet bedoeld om de vrouw "de schuld te geven". Het is omdat dat de factoren zijn die we het best kunnen veranderen. (Daarentegen weet niemand wat de oorzaak is van pre-eclampsie of PCOS, en er zijn maar weinig dingen die we kunnen doen om ze te vermijden.)
Door ons te richten op deze aanpasbare factoren kunnen we de kansen verbeteren.
Zwangerschap en gewichtsverlies
Lichaamsgewicht is een gevoelig onderwerp voor veel vrouwen. Het is iets dat velen met hun hele leven worstelen, vaak geconfronteerd met depressie, angst en een laag zelfbeeld. Vanwege dit, zullen vrouwen met obesitas zichzelf meestal de schuld geven van medische aandoeningen die vrouwen van elk gewicht kunnen beïnvloeden.
Miskraam is een goed voorbeeld.
Als u wilt afvallen voordat u zwanger wordt, probeer dat dan onder begeleiding van een arts of voedingsdeskundige met ervaring in de zwangerschap. In termen van doelen is het beter om gewichtsverlies te benaderen als middel tot een gezondere levensstijl dan om je inspanningen vast te pinnen op een bepaald aantal kilo's of kledingmaten.
Door dit te doen, wordt gewichtsverlies onderdeel van een continu proces in plaats van een gebeurtenis die begint en eindigt. Ja, er zullen ups en downs zijn, maar net als het moederschap zelf gaat het over het trage en stabiele over het hier-en-nu. Dingen zoals crash-diëten en snelle programma's voor gewichtsverlies kunnen uw vermogen om zwanger te worden alleen maar belemmeren door de kwaliteit van uw eieren te ondermijnen, zeggen onderzoekers van de Universiteit van Aberdeen in Engeland.
Tot slot, als je te zwaar bent en een miskraam hebt geleden, weersta dan de verleiding jezelf de schuld te geven. Volgens een rapport van de ACOG kan het aantal miskramen in de VS, ongeacht het gewicht, variëren van 17 procent bij vrouwen onder de 30 jaar tot meer dan 40 procent tegen de tijd dat je 40 bereikt.
Helaas kan een miskraam iedereen overkomen. Maar in de meeste gevallen zal een vrouw haar baby zonder complicatie op termijn dragen als ze het opnieuw probeert. Focus op uw gezondheid en vind de ondersteuning die u nodig hebt om u door het proces te helpen. Deze zullen, samen met consistente medische zorg, uw kansen op een gezonde en probleemloze zwangerschap vergroten.
> Bronnen:
> American College of Verloskundigen en Gynaecologen. "Practice Bulletin No 156: Obesity in Pregnancy." Obstet Gynecol. 2015: 126 (6): e112-e126. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001211.
> Bautista-Castaño, I .; Henriquez-Sanchez, P .; Alemán-Perez, N. et al. "Maternale obesitas bij vroege zwangerschap en risico op bijwerkingen." PLoS ONE. 2013; 8 (11): e80410. DOI: 10.1371 / journal.pone.0080410.
> Pandey, S .; Pandey, S .; Maheshwari, A. et al. "De impact van vrouwelijke obesitas op het resultaat van vruchtbaarheidsbehandelingen." J Hum Reprod Sci. 2010; 3 (2): 62-7. DOI: 10.4103 / 0974-1208.69332.