GnRH-antagonisten zijn injecteerbare medicijnen die worden gebruikt tijdens de IVF-behandeling . Ze voorkomen een voortijdige ovulatie, zodat uw arts de eicellen uit de eierstokken kan halen voordat ze worden vrijgegeven en "verloren" gaan.
Verwar GnRH-agonisten niet - zoals Lupron - met GnRH-antagonisten. GnRH-agonisten veroorzaken een toename van reproductieve hormonen en sluiten die hormonen na enkele dagen af.
Bij gebruik tijdens een IVF-behandeling moeten ze minstens een paar weken voordat de IVF-behandelingscyclus begint, worden gestart.
GnRH-antagonisten creëren deze aanvankelijke toename van hormonen niet. Ze worden gestart nadat de IVF-cyclus is begonnen en kunnen een- of tweemaal gedurende een paar dagen worden genomen. Omdat ze voor een kortere periode worden ingenomen, veroorzaken ze minder bijwerkingen, voor een kortere periode.
Belangrijke notitie! Niet alle mogelijke bijwerkingen en risico's worden hieronder vermeld. Als u ernstige bijwerkingen, ongewone verschijnselen of om welke reden dan ook heeft, neem dan contact op met uw arts. De informatie in dit artikel is geen vervanging voor overleg met een medische professional.
Welke medicijnen zijn GnRH-antagonisten?
Er zijn twee basale GnRH-antagonisten op de markt: ganirelix-acetaat en cetrorelix-acetaat.
Merknamen voor ganirelix-acetaat zijn Antagon, Ganirelix en Orgalutran.
Cetrotide is de merknaam voor cetrorelix-acetaat.
Deze medicijnen worden via een injectie ingenomen. De behandeling kan één injectie, dagelijkse injecties gedurende meerdere dagen of enkelvoudige injecties met een paar dagen tussenbeide brengen. Het hangt allemaal af van uw specifieke IVF-behandelplan.
GnRH-antagonisten zijn iets duurder dan GnRH-agonisten, maar de extra kosten zullen mogelijk geen grote invloed hebben, omdat antagonisten gedurende een kortere periode worden ingenomen.
Sommige vrouwen zijn ook van mening dat de minder bijwerkingen de extra kosten waard zijn.
Hoewel sommige vruchtbaarheidsdokters GnRH-agonisten verkiezen omdat ze al langer bestaan, heeft onderzoek geen verschil gevonden in succespercentages bij zwangerschap tussen agonisten en antagonisten. Neem contact op met uw arts als u een GnRH-antagonist in plaats van GnRH-agonist wilt overwegen.
Bijwerkingen van GnRH-antagonisten
Zowel cetrorelix-acetaat als ganirelix-acetaat werken door het vermogen van de hypofyse om FSH en LH te produceren en vrij te maken, af te sluiten. Dit veroorzaakt een tijdelijke menopauze, wat leidt tot de bijwerkingen. Hoeveel bijwerkingen u kunt ondervinden, hangt af van hoe lang u de medicatie inneemt.
Vaak voorkomende bijwerkingen van cetrorelix-acetaat (Cetrotide) zijn:
- Buikpijn en gevoeligheid (dagelijks 4,4%, 2,1% indien ingenomen als een enkele dosis)
- Hoofdpijn (1,3% bij de dagelijkse dosis, 0% bij gebruik als een enkele dosis)
- Misselijkheid (1,3% bij de dagelijkse dosis, 1,1% bij de enkele dosis)
Vaak voorkomende bijwerkingen van ganirelix-acetaat (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) zijn onder andere:
- Abdominale tederheid door de eierstokken (4,8%)
- Hoofdpijn (3%)
- Vaginale bloeding (1,8%)
- Pijn op de injectieplaats of blauwe plekken (1,1%)
- Misselijkheid (1,1%)
- Maagpijn (1%)
Risico's van GnRH-antagonisten
Foetale sterfte : tijdens klinisch onderzoek eindigde 3,7% van de zwangerschappen tijdens het gebruik van ganirelix-acetaat in foetale dood of de geboorte.
Of dit specifiek is verbonden met GnRH-antagonisten, of met de andere IVF-geneesmiddelen, IVF zelf, of met onvruchtbaarheid, is onbekend.
Geboorteafwijkingen : Studies hebben een iets hoger risico gevonden op geboorteafwijkingen tijdens de zwangerschap die werden overwogen tijdens het gebruik van ganirelix-acetaat. Of dit verband houdt met dit specifieke medicijn, andere IVF-medicijnen, de IVF-procedures zelf of onvruchtbaarheid is onbekend.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) : trad op bij 2,4% van de vrouwen die werden behandeld met ganirelix-acetaat. De OHSS wordt niet echt veroorzaakt door de GnRH-antagonisten, maar door de gelijktijdig ingenomen gonadotropines.
Studies hebben aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van OHSS iets lager is met GnRN-antagonisten in vergelijking met behandeling met GnRH-agonisten.
Ernstige OHSS komt voor bij minder dan 1% van de patiënten. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last krijgt van overgeven, ernstige buik- of bekkenpijn, plotselinge gewichtstoename of ernstig opgeblazen gevoel.
> Bronnen:
CETROTIDE cetrorelix (als acetaat). Geneesmiddelen-informatieblad. Toegang tot 4 februari 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Europese en Midden-Oosten Orgalutran Study Group. "Vergelijkbare klinische resultaten met de GnRH-antagonist ganirelix of een lang protocol van de GnRH-agonist triptoreline voor de preventie van vroegtijdige LH-spanningspieken bij vrouwen die ovariële stimulatie ondergaan." Hum Reprod . 2001 Apr; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix-acetaatinjectie. Informatieblad voor geneesmiddelen. Merk. Toegang tot 4 februari 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Vergelijking van GnRH-agonisten en -antagonisten in geassisteerde reproductiecycli van patiënten met een hoog risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom." Hum Reprod . 2005 Sep; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 12 mei. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731