Het verleden en de toekomst van in-vitro bevruchting

Betekenissen, begin, geschiedenis en toekomst van de "Reageerbuisbaby"

De letterlijke betekenis van de uitdrukking in vitro is "in het glas". Het is een Latijnse term die meer in het algemeen verwijst naar alles wat zich in een laboratorium afspeelt. Dit is het tegenovergestelde van in vivo , wat betekent in het lichaam (of letterlijk, "in de levenden").

In-vitrofertilisatie , beter bekend als IVF , is een kunstmatige voortplantingstechnologie waarbij bevruchting plaatsvindt in het laboratorium in plaats van in het lichaam.

Sinds 's werelds eerste IVF-baby in 1978 werd geboren, heeft in-vitrofertilisatie hoop gegeven aan miljoenen stellen die op geen enkele andere manier een kind konden verwekken.

Tegenwoordig is IVF een reguliere - zij het dure - vruchtbaarheidsbehandeling.

Naar schatting 6,5 miljoen IVF-geconcipieerde baby's zijn over de hele wereld geboren. Minder dan 5% van de fertiliteitspatiënten heeft IVF nodig. Deze zogenaamde "reageerbuisbaby's" zijn net zo gezond en normaal als typisch zwanger geworden kinderen.

Maar het was nog niet zo lang geleden dat IVF een geheel nieuwe technologie was, zeer controversieel en zelfs illegaal.

Hoe werkt in-vitrofertilisatie?

Hier is een heel korte uitleg over wat er gebeurt tijdens IVF:

De vrouw neemt vruchtbaarheidsmiddelen , die de ontwikkeling van extra oöcyten (of eieren) in de eierstokken stimuleren. Dit gebeurt over een aantal dagen.

Vervolgens worden de rijpe eieren uit de eierstok verwijderd (ofwel van de bedoelde moeder of van een eiceldonor.

) Dit gebeurt met een echogeleide naald.

In het lab worden de opgehaalde eieren gecombineerd met sperma (van de beoogde vader of van een spermadonor).

Het ei en het sperma worden samengevoegd in een petrischaal, waar hopelijk een zaadcel een eicel zal bevruchten. Een bevruchte menselijke eicel wordt een embryo genoemd.

Het resulterende embryo ontwikkelt zich dan nog een paar dagen in het laboratorium. Dit gebeurt onder zeer zorgvuldig gecontroleerde omstandigheden.

Vervolgens worden één of twee van de gezondste embryo's overgebracht naar de baarmoeder van de beoogde moeder (of surrogaat ). Eventuele extra embryo's worden bevroren voor toekomstige cycli.

Hopelijk zal een zwangerschap het gevolg zijn. De slagingspercentages van IVF zijn goed, maar zwangerschap is nooit een garantie.

U kunt hier een gedetailleerde uitleg van het moderne IVF-proces krijgen:

Wat is een "reageerbuisbaby"?

"Reageerbuis baby" is een term die soms in de media wordt gebruikt om te verwijzen naar kinderen die zijn verwekt met in-vitrofertilisatie (IVF) .

Ondanks de naam, worden "reageerbuisbaby's" niet ontwikkeld in een reageerbuis. Reageerbuisjes maken helemaal geen deel uit van het moderne IVF-proces.

Bij IVF wordt het ei bevrucht in een petrischaaltje. (Geen reageerbuis.) Wanneer het embryo tussen drie en vijf dagen oud is, wordt het overgebracht naar de baarmoeder.

Voor alle duidelijkheid: het embryo ontwikkelt zich niet tot een foetus in het lab. Dat idee behoort tot het rijk van science fiction. Het overgebrachte embryo is een verzameling van levende en ontwikkelende cellen - niet wat iemand zou denken als een 'foetus'.

De term reageerbuisbaby werd voor het eerst gebruikt in de jaren 1930. Vervolgens werd het gebruikt om te verwijzen naar kunstmatige inseminatie - niet IVF.

Kunstmatige inseminatie is wanneer speciaal gewassen sperma via de baarmoederhals direct in de baarmoeder van een vrouw wordt gebracht. Het is een in vivo fertilisatie - in het lichaam - en niet in vitro , in het laboratorium, zoals IVF.

Een vroege verwijzing naar de zinsnede "reageerbuis baby" is te vinden in een boek gepubliceerd in 1934 door Panurge Press, geschreven door Dr. Hermann Rohleder.

Het boek, getiteld Test Tube Babies: A History of the Artificial Impregnation of Human Beings , wordt beschreven als: "inclusief een gedetailleerd verslag van de techniek, samen met persoonlijke ervaringen, klinische gevallen, een overzicht van de literatuur, en medische en juridische aspecten ."

Dit boek gaat over kunstmatige inseminatie, niet over IVF. IVF was nog niet uitgevonden.

Toen het eerste menselijke ei in 1944 buiten het lichaam werd bevrucht, begon de term reageerbuisbaby te verwijzen naar IVF-baby's.

Louise Joy Brown, 's werelds eerste IVF-baby, wordt nog steeds vaak de' eerste reageerbuis'-baby van de wereld genoemd. (Meer over haar hieronder.)

De meesten in de vruchtbaarheidswereld beschouwen de term beledigend en ongepast vanwege de negatieve sci-fi-beelden die het oproept.

De geschiedenis en controverse van in-vitro bevruchting

De weg naar een succesvolle IVF-behandeling was lang en probeerde.

Dankzij de moed en volharding van de vroege wetenschappers en artsen is de technologie van in-vitrofertilisatie vandaag beschikbaar.

First In Vitro Fertilization neemt plaatsen in konijnen

In 1934 heeft dr. Gregory Pincus met succes konijneneieren bevrucht in het laboratorium. Hij heeft daarbij geen mannelijke konijnen gebruikt.

Via een proces dat bekend staat als parthenogenese, was hij in staat om eieren van vrouwelijke konijnen te nemen, de bevruchting van de eieren door chemische middelen te dwingen en de bevruchte eieren vervolgens terug in het vrouwelijke voortplantingskanaal van een konijn over te brengen.

Zijn werk veroorzaakte grote controverse en bezorgdheid. De experimenten en negatieve publiciteit leidden ertoe dat hij zijn baan verloor aan de universiteit van Harvard.

Maar niet iedereen zag het werk van Dr. Pincus als onethisch. Sommigen zagen hoop en belofte.

In-vitro bevruchting geprobeerd met menselijke eieren

In 1937 stuurde Dr. John Rock een niet-ondertekende redactie naar het New England Journal of Medicine getiteld 'Wat een zegen voor de onvruchtbare vrouwen met gesloten buizen', en prees het potentieel van in-vitrofertilisatie bij de mens.

In 1938 huurde Dr. Rock de voormalige technicus van Dr. Pincus in - Miriam Menkin.

Miriam Menkin en Dr. Pincus brachten vervolgens de volgende zes jaar door met het in vitro bevruchten van menselijke eicellen.

Tijdens hun onderzoek verzamelden ze 800 menselijke eicellen en probeerden ze 138 te bevruchten.

Uiteindelijk, in het voorjaar van 1944, besloten Pincus en Menkin om de tijd dat het ei en sperma samen in de petrischaal waren, te verlengen.

Ze waren eindelijk in staat om met succes vier eieren te bemesten. Ze hebben niet geprobeerd om die bevruchte eieren over te brengen naar de baarmoeder van een vrouw.

Controverse en verder onderzoek naar ontwikkeling van menselijke eieren

In 1949 veroordeelde paus Dius XII bemesting buiten het lichaam.

Maar dit hield de voortgang niet tegen.

In 1951 probeerde Dr. Landrum Shettles dr. Pincus 'bevruchting van menselijke eieren in het laboratorium te herhalen. Hij was succesvol.

Dr. Shettles was ook in staat om het bevruchte ei levend te houden en zich te ontwikkelen tot dag zes. (Dag zes is wanneer een embryo zich gewoonlijk in de baarmoederslijmvlies implanteert.)

Hij ging naar Ovum Humanum , een boek met meer dan 1.000 foto's van het menselijke ei in verschillende stadia van ontwikkeling.

Dr. Robert Edwards 'begint met IVF-onderzoek

In de tussentijd probeerde Dr. Robert Edwards in-vitro bevruchting met muizeneieren. Hij was succesvol en wilde hetzelfde doen met menselijke eieren. Hij probeerde het jarenlang maar had geen geluk.

In 1965 reisde Dr. Edwards naar Amerika, waar hij een ontmoeting had met Doctors Howard en Georgeanna Jones aan de John Hopkins University.

Dr. Howard Jones was een reproductieve chirurg , die onvruchtbaarheid chirurgisch behandelt. Zijn vrouw, Dr. Georgeanna Jones, was een reproductieve endocrinoloog. Ze behandelde onvruchtbaarheid met niet-chirurgische methoden.

Dr. Edwards vertelde de Jones over zijn hoop op het ontdekken van een methode van in-vitrofertilisatie voor paren die niet anders konden denken.

De Jones stemden ermee in hem te helpen en samen hebben ze met succes een menselijke eicel bevrucht.

Meer controverse, gevolgd door meer vooruitgang

Na terugkeer in Engeland wilde dr. Edwards proberen een bevruchte eicel terug in de baarmoeder van een vrouw te brengen.

Dat is wanneer Dr. Edward Dr. Patrick Steptoe ontmoette.

Dr. Steptoe had een toenmalige nieuwe chirurgische procedure uitgevonden die bekend staat als laparoscopie . Dit is een chirurgische techniek waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in de buik, en een camera en gereedschap worden door die incisie gebracht.

Via laparoscopie kon een volwassen menselijk ei uit de eierstokken van een vrouw worden gehaald. Dit zou veel minder ingrijpend zijn dan de andere chirurgische opties op dat moment.

Dr. Jones vertelde Dr. Steptoe over zijn droom van een IVF-behandeling. Ze besloten samen te werken.

Terug in de oceaan, in Amerika, sprak de American Medical Association zich uit tegen IVF. Ze drongen erop aan dat onderzoek met "menselijk foetaal weefsel" moet stoppen.

De American Fertility Society dacht anders.

Vervolgens, geleid door Dr. Georgeanna Jones, stelde de AFS dat onderzoek naar in-vitrofertilisatie moet doorgaan .

En dat deed het. Maar met voortdurende controverse en risico voor de betrokken artsen.

De eerste poging tot IVF-behandeling wordt belemmerd

Dr. Shettles bleef vastberaden om de eerste in vitro bevruchte baby ter wereld te brengen. Doris en Dr. John Del-zio hebben zich aangeboden als de eerste IVF-ouders met de hulp van Dr. Shettles.

Doris en Dr. John Del-zio leden vijf jaar aan onvruchtbaarheid. Een gescheurde cyste van de eierstok had geleid tot verstopte eileiders in Doris. Ze had drie pogingen tot chirurgische reparatie van haar slangen en drie pogingen tot kunstmatige inseminatie. Geen van de behandelingen was succesvol.

Dr. Shettles zei dat IVF een mogelijk antwoord kan zijn en aangeboden om te helpen.

De universiteit van Dr. Shettles was echter niet bekend met zijn plannen. Hij ging zelfs tegen de directe instructie van zijn superieuren in. Hij koos er ook voor om ethische richtlijnen over onderzoek bij mensen te negeren.

Op 12 september 1973 haalde Dr. Shettles eieren uit Doris, sperma van John, en legde ze samen in een glazen flesje.

Daarna plaatste hij de flacon in een incubator, waar hij van plan was om het gedurende een paar dagen te houden om bevruchting en embryo-ontwikkeling mogelijk te maken.

Maar voordat bevruchting en embryotransfer konden plaatsvinden, meldde een van Dr. Shettles 'collega's zijn niet-goedgekeurde experiment.

De flacon werd voortijdig uit de incubator gehaald en Dr. Shettles werd geconfronteerd met zijn poging tot een IVF-experiment. De mogelijkheid van een eerste IVF-baby was verloren.

In de nasleep werd Dr. Shettles gedwongen af ​​te treden uit zijn functie bij Columbia-Presbyteriaan.

De eerste IVF-zwangerschap doet zich voor in Engeland

Terug in Engeland, in 1975, bereikten Dr. Edwards en Dr. Steptoe eindelijk de eerste succesvolle IVF-zwangerschap.

Maar de zwangerschap was buitenbaarmoederlijk - het embryo geïmplanteerd in de eileider - en de zwangerschap eindigde in een miskraam.

In de tussentijd werden in Amerika meer obstakels voor IVF-onderzoek ingesteld.

Federale toelagen mochten niet langer worden gebruikt voor het doel van 'foetaal onderzoek' (waaronder IVF-onderzoek), tenzij de studie voor het eerst werd goedgekeurd door de National Ethics Board.

Maar omdat het bord pas in juni 1978 officieel zou worden gecreëerd, kwam de voortgang even stil.

De eerste IVF-baby is bedacht en geboren

Terug in Engeland zetten Dr. Edwards en Dr. Steptoe hun pogingen voort om een ​​IVF-behandeling te ondergaan.

In november 1976 ontmoetten Lesley en John Brown Dr. Steptoe.

Lesley's eileiders werden geblokkeerd. Dr. Steptoe vertelde de Browns dat bemesting in vitro hen mogelijk kan helpen. Ze stemden in met de behandeling.

Op 10 november 1977 haalde Dr. Steptoe via laparoscopische operaties eieren uit de eierstokken van Lesley Brown. Met behulp van het sperma van John Brown plaatste Dr. Edwards de eieren en het sperma in een petrischaal en vond bemesting met succes plaats.

Na twee dagen werd het resulterende embryo terug in de baarmoeder van Lesley overgebracht.

Zwangerschap deed zich voor en was een succes!

Op 25 juli 1978 werd Louise Joy Brown - 's werelds eerste IVF-baby - geboren via een keizersnede. Ze was 5 pond, 12 gram.

Gezond, gelukkig en normaal.

Hoop op een IVF-baby in Amerikaanse retouren

Datzelfde jaar, in Amerika, stopten Dr. Georgeanna en Howard Jones met de John-Hopkins University. Ze besloten om naar Norfolk, Virginia te verhuizen om een vruchtbaarheidskliniek te openen.

Op de dag van de geboorte van Louise Joy Brown interviewde een journalist Dr. Howard Jones in Norfolk. De verslaggever vroeg of een IVF-baby mogelijk was in Amerika.

Dr. Jones antwoordde dat het volledig mogelijk was, alles wat ze nodig hadden was geld om het te laten gebeuren.

Dr. Jones ontving later een telefoontje van een voormalige vruchtbaarheidspatiënt die fondsen aanbood om de eerste IVF-kliniek in Amerika te openen.

Maar er zou meer tijd verstrijken voordat een IVF-baby in de VS zou worden geboren.

Meer IVF baby's bedacht en geboren over de hele wereld

Controverse bleef zich voordoen en bemoeilijkte onderzoek en vooruitgang in vitro in Amerika.

Terwijl dit gebeurde, kwamen er wereldwijd meer IVF-baby's aan.

Op 4 januari 1978 werd Alastair MacDonald geboren - de tweede IVF-baby en eerste IVF-jongen.

Op 23 juni 1980 werd de eerste Australische IVF-baby geboren - Candice Elizabeth Reed.

Op 2 oktober 1981 arriveerde de eerste IVF-baby van Amerikaanse ouders - maar de behandeling en geboorte vonden plaats in Engeland. Haar naam is Samantha Steel.

In Amerika bleef de Jones vechten voor het vermogen om hun IVF-kliniek te openen en te runnen.

Eerste American In Vitro-baby komt eraan!

Eindelijk, na het opruimen van verschillende politieke hindernissen, opende de eerste Amerikaanse IVF-kliniek op 1 maart 1980.

In het eerste jaar na opening, de Jones 'probeerde 23 IVF embryo transfers in Norfolk, VA. Ze waren niet succesvol.

In de tussentijd worstelden Judy en Roger Carr in Massachusetts met zwanger worden.

Het onvruchtbaarheidsverhaal van Carr begon met een zwangerschap die snel kwam maar ook snel eindigde. Hun eerste zwangerschap was buitenbaarmoederlijk en Judy verloor een van haar eileiders. Ze probeerden weer zwanger te worden, werden snel weer verwend, maar hadden weer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Judy verloor haar tweede eileider.

Natuurlijke conceptie was nu volledig onmogelijk.

Terwijl Judy herstellende was van een operatie, ontving ze een brochure over de IVF-kliniek in Norfolk, VA. IVF was in die tijd niet alleen niet meer beschikbaar in Massachusetts, het was ook illegaal.

De Carrs namen contact op met de Jones en werden uitgenodigd om naar hun IVF-kliniek te komen. Ze gingen over tot een IVF-behandeling.

Op 17 april 1981 werd Judy's bevruchte ei overgebracht naar haar baarmoeder. Het was een succes.

Uiteindelijk, op 28 december 1981 om 7:46 uur, werd Elizabeth Jordan Carr geboren via een keizersnede. Amerika's eerste IVF-baby.

Gezond, gelukkig en normaal.

In Vitro Fertilization Then Vs. Nu

De procedure voor IVF ziet er vandaag heel anders uit dan toen het voor het eerst werd uitgevonden.

De eerste IVF-patiënten moesten tijdens het grootste deel van hun behandelingscyclus in het ziekenhuis blijven. Om de hormoonspiegels te meten, moesten ze al hun urine verzamelen.

Nu kunnen IVF-patiënten thuis en op het werk zijn. Ze hoeven niet langer al hun urine te verzamelen. Bloedonderzoek wordt gebruikt om hormoonspiegels te evalueren. IVF-patiënten moeten vaak in de fertiliteitskliniek komen voor bloedwerk en echografieën. Maar de behandeling is niet langer een volcontinue onderneming.

Tijdens de eerste dagen van IVF, toen hun hormoonniveaus de ovulatie aangaven, moesten de eierwervers precies 26 uur later worden ingepland. Dit betekende soms de procedure midden in de nacht uitvoeren.

Tegenwoordig worden injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen gebruikt om te regelen wanneer ovulatie optreedt. Dit maakt het plannen van de eierwervingen op meer normale uren van de dag mogelijk. Het stelt artsen ook in staat meer controle te hebben over het hele ovulatieproces, waardoor de kans op succes groter wordt.

In het begin vereiste ei-terugname invasieve chirurgie. Laparoscopie was vereist. Dit is een chirurgische techniek waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in de buik, en een camera en gereedschap worden door die incisie gebracht.

Vandaag wordt een echogeleide naald gebruikt om de eieren op te halen. Dit is aanzienlijk minder ingrijpend, minder risicovol en brengt een kortere hersteltijd met zich mee.

Mogelijke toekomst van IVF: in-vitro bevruchting nu in vivo ?

Sommige religies zijn ethisch tegen het idee van bevruchting buiten het lichaam.

De GIFT-procedure, uitgevonden door Dr. Shettles in 1979, zorgt voor bevruchting in het lichaam. Maar de techniek is invasief en heeft geen grote succespercentages.

De gamete intrafallopian transfer (GIFT) -procedure is een vruchtbaarheidsbehandeling die enigszins vergelijkbaar is met IVF. Daarin neemt de vrouw meestal vruchtbaarheidsmedicijnen om haar eierstokken te stimuleren. Haar eieren worden vervolgens uit de eierstokken gehaald met behulp van een echogeleide naald.

Maar in tegenstelling tot IVF vindt bevruchting van het ei niet plaats in het laboratorium. In plaats daarvan worden het ei en het sperma overgebracht naar de eileiders , waar bevruchting normaal zou plaatsvinden.

Vanwege de lage slagingspercentages en invasiviteit van de procedure, wordt GIFT vandaag zelden gedaan.

Een geheel nieuwe technologie kan bemesting in het lichaam beschikbaar maken voor alle IVF-paren.

Een apparaat genaamd AneVivo wordt momenteel ontwikkeld in het Verenigd Koninkrijk. Het ontving de goedkeuring van de Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) in september 2015.

Onderzoekers die betrokken zijn bij de ontwikkeling van het nieuwe hulpmiddel, geloven dat de embryonale gezondheid verder kan worden verbeterd als de embryo's minder tijd in het laboratorium doorbrengen en meer tijd doorbrengen in de natuurlijke omgeving van de baarmoeder.

De nieuwe techniek omvat het plaatsen van eieren en zaadcellen in de zeer kleine capsule. (De capsule is slechts één centimeter lang en één millimeter breed.)

Deze capsule wordt vervolgens gedurende 24 uur in de baarmoeder overgebracht. Gedurende deze periode zal hopelijk de conceptie plaatsvinden.

Na de voorgeschreven tijd wordt de capsule verwijderd. Artsen openen vervolgens de capsule en selecteren gezonde embryo's om terug te brengen naar de baarmoeder.

Niet alleen zou deze nieuwe technologie mogelijk religieuze zorgen oplossen (voor sommigen), het kan ook een meer natuurlijke omgeving voor conceptie bieden.

Het zal vrouwen ook de ervaring van conceptie in hun eigen lichaam laten ervaren.

Meer over IVF-behandeling vandaag:

bronnen:

Bavister BD1. "Vroege geschiedenis van in-vitrofertilisatie." Reproductie . 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long

Bednar, Chuck. "Nieuwe IVF-techniek kan het einde betekenen van 'reageerbuisbaby's.'" ReOrbit.com. Gepubliceerd 20 januari 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/

Brian, Kate. "Het verbazingwekkende verhaal van IVF: 35 jaar en vijf miljoen baby's later." The Guardian. Gepubliceerd vrijdag 12 juli 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies

Cohen, Paula. “Dr. Howard Jones, pionier achter de eerste Amerikaanse IVF-baby, sterft bij 104. "CBS News. Gepubliceerd op 31 juli 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/

Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "De vroege dagen van IVF buiten het VK." Hum Reprod-update . 2005 sep-okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27 mei. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long

Howard Jones Jr., MD. Eastern Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/

Kamel, Remah MA. "Assisted Reproductive Technology na de geboorte van Louise Brown." Gynaecologie & Obstetrie . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf

LaVietes, Stuart. “Dr. LB Shettles, 93, Pioneer in Human Fertility. "The New York Times. Gepubliceerd op 16 februari 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html

Op deze dag: Overlijdensbericht. “Dr. Pincus, ontwikkelaar van Birth-Control Pill, Dies. "The New York Times. 23 augustus 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html

Reageerbuis baby's: Amerikaanse ervaring. "The Del-Zio's Lawsuit." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/

Reageerbuis baby's: Amerikaanse ervaring. "Biografie: Howard en Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/

Reageerbuis baby's: Amerikaanse ervaring. "Biografie: Doris en John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/

Reageerbuis baby's: Amerikaanse ervaring. "Biografie: Judy en Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/

Reageerbuis baby's: Amerikaanse ervaring. "Timeline: The History of In Vitro Fertilization." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/