Symptomen, behandeling en preventie van OHSS
Vertrouwd zijn met de symptomen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is de sleutel tot het voorkomen van een ernstig geval. Het ovariële hyperstimulatiesyndroom is meestal mild, maar kan levensbedreigend worden.
Als u de symptomen vroegtijdig opvangt, samen met een zorgvuldige controle van uw behandelingscyclus door uw arts, kan dit het risico op ernstige complicaties verminderen.
OHSS is een mogelijk neveneffect van vruchtbaarheidsmedicijnen , met name met injectables ( gonadotropines ) die worden ingenomen tijdens een IVF-behandelingscyclus .
Ongeveer 10 procent van de vrouwen die door de IVF-behandeling gaan, zullen het ovariële hyperstimulatiesyndroom ervaren.
OHSS kan optreden tijdens het gebruik van Clomid en andere vruchtbaarheidsmiddelen die oraal worden ingenomen, maar het is zeldzaam.
Oorzaken
Sommige vergroting van de eierstokken is normaal tijdens de behandeling van de vruchtbaarheidsdrug .
Met OHSS worden de eierstokken echter gevaarlijk vergroot met vloeistof.
Deze vloeistof kan in de buik en borststreek lekken, wat tot complicaties kan leiden. Maar de meerderheid van de vloeistof komt niet van de follikels zelf. Het meeste komt van bloedvaten die "lekken" door stoffen die uit de eierstok vrijkomen.
symptomen
Het ovariële hyperstimulatiesyndroom kan alleen optreden nadat de ovulatie heeft plaatsgevonden. Symptomen kunnen enkele dagen na de ovulatie of IVF- eierontvangst optreden, of ze kunnen een week of langer na de eisprong niet verschijnen.
Milde symptomen zijn onder meer:
- Opgeblazen gevoel
- Milde pijn of ongemak in de buik
- Milde gewichtstoename
- Milde misselijkheid
- Diarree
Meer ernstige symptomen zijn onder meer:
- Snelle gewichtstoename, meer dan 10 pond in 3 tot 5 dagen.
- Ernstige buikpijn
- Ernstig opgeblazen gevoel
- Ernstige misselijkheid (zoveel dat je geen voedsel of vloeistoffen in de hand kunt houden)
- Duizeligheid
- Problemen met urineren
- Kortademigheid
- Hoge hartslag
Als u milde symptomen ervaart, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw arts, zodat hij of zij de situatie kan controleren.
Als u een van de ernstige symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Risicofactoren
Sommige vrouwen lopen een hoger risico om OHSS te ontwikkelen dan anderen. Uw arts moet rekening houden met deze factoren voordat uw behandelingscyclus begint.
Uw risico op OHSS kan hoger zijn als ...
- Je hebt PCOS .
- Je bent 30 jaar of jonger.
- Uw AMH-niveaus zijn hoog.
- Je hebt in het verleden OHSS ontwikkeld.
- Je bent dun of ondergewicht.
Het voorschrijven van lagere doseringen van hormonen of het gebruik van alternatieve behandelingsprotocollen kan uw risico verminderen. Uw arts kan uw cyclus ook beter in de gaten houden.
Hoewel OHSS alleen na de eisprong kan plaatsvinden, zijn er tekenen die uw arts in de gaten kan houden, wat erop kan wijzen dat uw risico hoger is tijdens een bepaalde behandelingscyclus.
Als uw eierstokken bijvoorbeeld "te veel" follikels ontwikkelen in reactie op de vruchtbaarheid medicijnen, of uw niveaus van oestradiol stijgen snel, kan dit wijzen op uw risico op OHSS deze cyclus is hoog.
Uw arts kan uw behandelingscyclus annuleren als zij vermoedt dat uw risico groot is. Als u een IUI-cyclus heeft, kan dit betekenen dat u de inseminatie annuleert en u vraagt om geen geslachtsgemeenschap te hebben. Als u IVF hebt, kunnen alle bevruchte embryo's uit de IVF-behandelingscyclus worden bevroren en bewaard voor gebruik tijdens een toekomstige cyclus.
Een reden voor het annuleren van de behandelingscyclus is dat als u zwanger raakt, het herstel van OHSS langer kan duren. Zwangerschap kan OHSS verergeren.
Een andere optie die uw arts kan nemen, is om de ovulatie met een paar dagen uit te stellen. Ze kan een GnRH-antagonist voorschrijven, die de natuurlijke LH-piek van het lichaam voorkomt en de eisprong voorkomt of vertraagt. Of uw arts kan het toedienen van de hCG-trigger-injectie, een middel tegen vruchtbaarheid dat de eisprong veroorzaakt, eenvoudig uitstellen.
Het uitstellen van de eisprong om het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom te verminderen, wordt soms 'uitwijken' genoemd.
Deze vertraging van een paar dagen kan het risico en de ernst verlagen, zonder uw kansen op een succesvolle zwangerschap ernstig te verminderen.
Zeldzame complicaties van OHSS
Het kan heel teleurstellend zijn om uw behandelcyclus te laten annuleren. U kunt in de verleiding komen om geslachtsgemeenschap te hebben tegen de instructies van uw arts, zonder de cyclus te willen "verspillen". Doe dit niet!
OHSS kan gevaarlijk en zelfs levensbedreigend zijn. Als u een ernstig geval van OHSS ontwikkelt en zwanger wordt, kan uw risico op een miskraam ook groter zijn.
Enkele van de mogelijke complicaties van OHSS zijn ...
- Vloeistofopbouw in de longen of de buik
- Gevaarlijke bloedstolsels (meestal in het been)
- Nierfalen
- Gedraaide eierstok (de eierstok wordt zo zwaar met vocht, het verdraait op zijn eigen gewicht)
- Gescheurde cyste van de eierstokken
- Ademhalingsproblemen
- Zwangerschap verlies
- Dood (uiterst zeldzaam)
Preventie en behandeling van ovarieel hyperstimulatiesyndroom
Uw arts moet de reactie van uw lichaam op vruchtbaarheidsmiddelen controleren met behulp van bloedonderzoek en echografie.
Snel stijgende oestrogeenniveaus of echografie die een groot aantal middelgrote follikels vertonen, zijn alle mogelijke indicatoren van het risico van het ovariële hyperstimulatiesyndroom.
Als u een milde vorm van ovarieel hyperstimulatiesyndroom ontwikkelt, heeft u waarschijnlijk geen speciale behandeling nodig.
Hier zijn enkele dingen die je thuis kunt doen om je beter te voelen:
- Neem vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals Tylenol.
- Overdrijf jezelf niet; doe het rustig aan terwijl je herstelt.
- Hoewel je jezelf niet overbelast, moet je wat lichte activiteit behouden. Totale bedrust kan het risico op complicaties vergroten.
- Doe je voeten omhoog. Dit kan helpen uw lichaam van de extra vloeistof af te komen.
- Seks moet worden vermeden totdat u zich beter voelt. Seksuele activiteit kan uw ongemak vergroten en in het ergste geval kunnen eierstokcysten lekken of scheuren.
- Drink geen alcohol of cafeïnehoudende dranken , zoals koffie, cola's of cafeïnehoudende energiedranken.
- Drink veel vloeistoffen, ongeveer 10 tot 12 glazen per dag. Dranken met elektrolyten, zoals Gatorade, zijn een goede keuze.
Uw arts zal u instructies geven over waar u op moet letten en wanneer u contact met hem moet opnemen. Als uw symptomen verergeren, moet u ze zeker laten weten. Ze kan u vragen om dagelijks te wegen om de gewichtstoename te controleren. Als u merkt dat u 2 of meer pond per dag krijgt, moet u uw arts raadplegen.
In zeldzame gevallen moet u mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Ziekenhuisopname kan het ontvangen van vloeistoffen intraveneus (via een IV) omvatten, en zij kunnen een deel van het overtollige vocht in uw buik via een naald verwijderen. U kunt ook in het ziekenhuis worden bewaard voor een zorgvuldige controle totdat uw symptomen verminderen.
Meestal zullen de symptomen verminderen en verdwijnen zodra u uw menstruatie heeft gehad.
Als u zwanger raakt, kunnen uw symptomen echter langer duren. Het kan enkele weken duren voordat je je helemaal beter voelt. Zwangerschap kan ook de symptomen verergeren, dus uw arts zal uw situatie zorgvuldig willen volgen.
> Bronnen:
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Medische encyclopedie, MedlinePlus.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom. National Guideline Clearinghouse.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: symptomen en oorzaken. MayoClinic.org.