Wie moet overwegen minimale stimulatie IVF + kosten en succespercentages
Mini-IVF (ook bekend als micro- of minimale stimulatie IVF) is vergelijkbaar met conventionele IVF in de procedures die tijdens de behandeling worden gebruikt. Net als bij IVF, heeft u gedurende de gehele cyclus controle, een eicelpunctie , bevruchting in het laboratorium van het ei en sperma en embryotransfer
Wat anders is, is hoeveel medicatie wordt gebruikt om de eierstokken te stimuleren om eieren te produceren.
Terwijl de typische IVF meerdere eitjes wil produceren voor het ophalen, gebruikt mini-IVF zwakkere medicijnen of lagere doses medicijnen om slechts een paar eieren te produceren. Het kan ook worden gedaan zonder stimulerende middelen voor de eierstokken.
Omdat lagere hoeveelheden vruchtbaarheidsmedicijnen worden gebruikt, zijn de kosten per cyclus lager en het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) verminderd.
Wie zou Mini-IVF moeten overwegen?
Mini-IVF is misschien een betere optie als ...
- Je bent bang voor naalden. (Minder vruchtbaarheidsmiddelen betekent minder injecties !)
- U hebt PCOS en loopt het risico OHSS te ontwikkelen .
- U staat op het punt om kankerbehandeling te starten, doet IVF om uw vruchtbaarheid te behouden vóór de behandeling en vruchtbaarheidsmiddelen kunnen de kanker die u heeft, doen verslappen.
- U hebt lage ovariële reserves . Bij lage ovariële reserves is het onwaarschijnlijk dat hoge doses vruchtbaarheidsmiddelen een grote hoeveelheid eieren produceren. Het geld dat aan die medicijnen wordt uitgegeven, kan worden verspild.
- U hebt niet het geld voor conventionele IVF , die aanzienlijk duurder is.
Een paar kan ook kiezen voor mini-IVF als ze het mogelijke risico op veelvouden tijdens de IUI-behandeling willen vermijden. Met IUI kan de arts niet controleren hoeveel eieren kunnen bevruchten. Met mini-IVF kunt u besluiten om slechts één of twee embryo's over te zetten.
Een ander voordeel van mini-IVF is dat u de behandelingscycli achter elkaar kunt uitvoeren.
Je hoeft niet te rusten. Als je om een bepaalde reden haast hebt, kan dit mini-IVF bij voorkeur tot conventionele IVF maken.
Medicijnen genomen tijdens Mini-IVF
Tijdens mini-IVF kan Clomid worden gebruikt om de eierstokken te stimuleren in plaats van gonadotropines . Gonadotropines omvatten injecteerbare medicaties zoals Gonal-F, Follistim en dergelijke.
Als alternatief kunnen lagere doses gonadotropines worden gebruikt, met het doel om slechts een paar eieren te produceren.
Voor sommige vrouwen is het ook mogelijk om mini-IVF te doen zonder ovulatie-stimulatiemedicijnen. Dit wordt soms ook wel een 'natuurlijke cyclus' genoemd.
Een natuurlijke mini-IVF-cyclus zou niet geschikt zijn als er problemen zijn met ovulatie die zwangerschap voorkomt, maar het kan een acceptabele keuze zijn in gevallen van geblokkeerde eileiders en sommige gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid .
Naast geneesmiddelen voor de stimulering van de eierstokken, moet u mogelijk ook een GnRH-antagonist nemen (zoals Anatagon en Cetrotide), waardoor de eisprong niet te vroeg optreedt. Als u te snel ovuleert, kunnen de eieren niet uit het lichaam worden gehaald en kan IVF niet plaatsvinden.
Succespercentages voor Mini-IVF
Succespercentages voor mini-IVF zijn over het algemeen lager dan bij conventionele IVF, maar dat betekent niet dat het voor sommige paren geen betere keuze is.
Een gerandomiseerde controlestudie vergeleek conventionele IVF-behandeling met mini-IVF. De studie omvatte 564 vrouwen van 39 jaar of jonger. Ze werden willekeurig toegewezen aan de mini-IVF-groep of typische IVF-groep. Ze werden gedurende een periode van zes maanden behandeld.
Hier waren de resultaten van de studie:
- 49% van de mini-IVF-groep werd bedacht en uiteindelijk bevallen
- 63% van de conventionele IVF-groep werd bedacht en uiteindelijk bevallen
- Geen van de mini-IVF-groepen ontwikkelde het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS)
- 5,7% van de conventionele IVF-groep ontwikkelde OHSS
- Aanzienlijk minder gonadotrofinen werden gebruikt in de mini-IVF-groep, waardoor de totale kosten per cyclus daalden
Op basis van de resultaten van deze studie kan mini-IVF een bijzonder goede keuze zijn voor een vrouw die risico loopt op het ontwikkelen van OHSS.
Het onderzoek toonde ook aan dat de snelheid van een tweeling veel lager was met mini-IVF, maar de studie voerde eenmalige embryotransfer uit op de mini-IVF-patiënten en dubbele embryotransfer op de conventionele IVF-patiënten. Het is duidelijk dat als je twee embryo's overdraagt in plaats van één, de snelheid van een tweeling hoger zal zijn.
Verdere studies moeten worden uitgevoerd om de totale kosten per levensbestaan voor mini-IVF en conventionele IVF te vergelijken en om te bepalen of de kans op veelvouden werkelijk verschilt tussen de twee procedures.
Mini-IVF na mislukken conventionele IVF
Is groter niet altijd beter? Niet noodzakelijk.
Dr. John Zhang, oprichter en medisch directeur van New Hope Fertility Centre, legt uit dat mini-IVF gericht is op het produceren van kwaliteitseieren, terwijl conventionele IVF voor kwantiteit kiest.
Bij sommige vrouwen kan het proberen om veel eieren te produceren een averechts effect hebben. Het hebben van een falende conventionele IVF-behandeling betekent niet dat mini-IVF niet werkt.
"Een cyclus mislukken gebeurt om een aantal redenen", zegt Dr. Zhang. "Sommige van deze zijn leeftijd gerelateerde slechte kwaliteit van het ei, stress, slechte baarmoederomgeving die voorkomt dat een ei implanteert, onjuiste hormoonspiegels, en meer. In veel gevallen zal iemand die een conventionele cyclus niet doorstaat, meer geluk hebben met een lager stimuleringsprotocol zoals mini-IVF, omdat het eieren van betere kwaliteit kan produceren.
"Het is een geval per geval, maar je moet niet aannemen dat omdat één cyclus mislukt, alle behandelingen zullen", legde Dr. Zhang uit. "Studies tonen aan dat vrouwen meer succes kunnen hebben met lagere stimulatie in de loop van meerdere cycli. Door een andere behandeling uit te proberen, hebben we beter succes gezien. "
Kosten van Mini-IVF
Een van de grootste voordelen voor mini-IVF is de lagere kosten per cyclus.
Een typische IVF-cyclus kost gemiddeld $ 15.000, afhankelijk van welke procedures nodig zijn.
Mini-IVF kost ongeveer $ 5.000 tot 7.000 per cyclus.
Hoe vergelijkt IUI met Mini-IVF-behandeling?
IUI-behandeling kost minder dan mini-IVF. Maar met IUI is het risico op veelvouden hoger.
Met mini-IVF wordt slechts één embryo overgedragen. Met IUI kunt u niet bepalen hoeveel eicellen zullen worden bevrucht.
Ook zijn de succespercentages van IUI meestal lager dan die van mini-IVF.
Mogelijke nadelen voor Mini-IVF
Als je na een paar cycli niet zwanger wordt, kunnen de kosten op de lange termijn zelfs groter zijn.
Met typische IVF, als een cyclus niet werkt, heb je meestal wat embryo's over om te bevriezen. Deze kunnen worden gebruikt tijdens een ingevroren embryo-overdracht (FET).
Met mini-IVF heb je minder kans op resterende embryo's voor toekomstige cycli.
Er is ook een groter risico om geen eicellen te bemesten bij het gebruik van mini-IVF. Niet elk ei dat wordt geproduceerd, zal het IVF- proces overleven.
Als er bijvoorbeeld bij conventionele IVF 10 eieren worden teruggehaald, is het mogelijk dat er slechts vijf worden bevrucht. Van die kunnen slechts drie gezonde embryo's worden om over te brengen.
Als je begint met slechts twee of drie eieren, en al die eieren niet bevrucht raken of de embryonale fase niet lang genoeg overleven om te worden overgedragen, ben je de hele cyclus kwijtgeraakt.
Mini-IVF is ook niet geschikt als u een grote hoeveelheid eieren nodig heeft.
Als je je eieren wilt invriezen , of als een eiceldonor eieren doneert , moet je meer vruchtbaarheidsmedicijnen gebruiken om een groter aantal eicellen te produceren.
Het komt neer op
In vergelijking met typische IVF, kost mini-IVF minder per cyclus en verlaagt het uw risico om het ovariële hyperstimulatiesyndroom te ontwikkelen. Succespercentages zijn echter over het algemeen lager met mini-IVF.
In vergelijking met IUI kost mini-IVF iets meer dan IUI, maar het succespercentage bij zwangerschap is verbeterd. Je bent ook minder geneigd om multiples te bedenken met mini-IVF in vergelijking met IUI-behandeling.
> Bronnen:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimale stimulatie IVF versus conventionele IVF: een gerandomiseerde gecontroleerde trial." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 augustus.
> Dr. John Zhang, oprichter en medisch directeur van New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, directeur onderzoek en ontwikkeling bij IVF Technologies. E-mailinterview op 29 augustus 2016.