Premature ruptuur van membranen, vaak afgekort als PROM, betekent dat de vruchtzak van een moeder breekt of vloeistof lekt voordat ze daadwerkelijk aan het bevallen is. Bij de meeste vrouwen breken de vliezen - de ervaring die bekend staat als het "water breken" - op een gegeven moment tijdens de bevalling en niet voordat het begint.
Ondanks het woord "vroegtijdig" komt PROM het meest voor na 37 weken - op dat moment zou de baby niet langer als voorbarig worden beschouwd.
Maar bij ongeveer 3% van de zwangerschappen, breken de vliezen vóór 37 weken, wat een aandoening veroorzaakt die "premature" PROM wordt genoemd. Preterm PROM kan een risicofactor zijn voor doodgeboorte of vroegtijdig verlies van baby's .
Waarom PROM riskant is:
Door gescheurde membranen komt de moeder vaak in de bevalling. Dit is geen probleem na 37 weken, maar bij vroegtijdige PROM zijn de risico's veel groter. Baby's geboren vóór 37 weken worden geconfronteerd met potentiële complicaties van prematuriteit . Vroegtijdige vroegtijdige bevalling kan verlies van de baby betekenen.
Wanneer artsen de bevalling bij vrouwen met premature PROM moeten uitstellen, is er bovendien een verhoogd risico op infectie, evenals compressie van de knieën en gezondheidsproblemen voor de baby.
Symptomen van PROM:
Symptomen van PROM zijn onder meer een plotselinge stroming van vocht uit de vagina of een voortdurend lek vocht. Soms lijkt PROM een onvermogen om te stoppen met urineren. (Als u zich zorgen maakt dat u PROM heeft, moet u meteen naar een arts gaan.)
Risicofactoren en oorzaken:
Bepaalde soorten infecties lijken prematuur PROM te kunnen veroorzaken en in zeldzame gevallen kunnen procedures zoals vruchtwaterpunctie PROM veroorzaken, maar onderzoekers geloven niet dat er één enkele oorzaak van de aandoening is. De volgende zijn enkele bekende risicofactoren:
- Lagere sociaal-economische status
- geschiedenis van PPROM
- bloeden tijdens de zwangerschap
- Roken
- Voorafgaande vroeggeboorte
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Meerdere zwangerschap
- polyhydramnion
Behandeling:
Wanneer PROM na 37 weken optreedt, is de gebruikelijke behandeling het induceren van bevalling als de moeder niet op natuurlijke wijze in de bevalling komt en op dat moment kan de baby zonder verdere complicaties geboren worden.
Voor 37 weken met premature PROM is de behandeling gecompliceerder. Als de moeder tussen 34 en 36 weken is, zal de arts antibiotica voor groep B strep bacteriën toedienen en vervolgens de baby afleveren. Baby's geboren tussen 34 en 36 weken hebben meestal geen ernstige problemen, hoewel ze misschien een paar dagen of weken in een speciale zorgkinderkamer moeten verblijven.
Met vroegtijdige PROM vóór 34 weken zal de arts de moeder gewoonlijk in het ziekenhuis opnemen en vervolgens de bevalling proberen uitstellen totdat de longen van de baby volwassen zijn, steroïden geven om de longontwikkeling te stimuleren, samen met antibiotica en monitoring op tekenen van infectie. Als er een infectie in de baarmoeder optreedt, moet de baby mogelijk meteen worden afgeleverd. Hoewel artsen medicijnen kunnen geven om de bevalling uit te stellen, leveren de meeste vrouwen met premature PROM hun baby's binnen een week af. Afhankelijk van wanneer de geboorte plaatsvindt, kan dit een verhoogd risico op babyverlies betekenen.
Ook variëren de benaderingen wanneer de PPROM optreedt tussen 32 en 34 weken. Sommige artsen zullen pleiten voor het leveren van de baby meteen terwijl anderen ervoor kiezen om arbeid uit te stellen en steroïden toe te dienen.
Preterm PROM vóór 24 weken heeft de slechtste kansen voor een goed resultaat. De overlevingskans voor de baby is veel lager, vooral als artsen niet in staat zijn het begin van de bevalling uit te stellen of als er al een infectie is wanneer de aandoening wordt gediagnosticeerd. Over het algemeen hebben baby's die vóór 22 weken zijn geboren geen overlevingskans. Wanneer artsen de bevalling kunnen uitstellen tot ten minste 23 of 24 weken, kan de baby in sommige gevallen overleven, maar met hoge kansen op ontwikkelingsproblemen op de lange termijn als gevolg van de vroeggeboorte.
bronnen
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg en S. Rogerson, "Uitkomsten na langdurige premature vroegtijdige breuk van de vliezen." Archives of Disease in Childhood - Foetale en neonatale editie 2008. Toegankelijk 31 augustus 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg en F. Serenius, "Overleving en 2-jaars uitkomst met afwachtend beheer van membraanbreuk in het tweede trimester." Obstetrie & Gynaecologie 1998. Betreden 18 augustus 2008.
Medina, Tanya M. en D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management." American Family Physician 15 februari 2006. Toegankelijk 18 augustus 2008.