U kunt zich zorgen maken wanneer u hoort dat een zwangerschapszak niet te zien is op een echografie. Leer wanneer het meestal wordt gezien en de verschillende redenen waarom het niet te vinden is op een echografie in de vroege zwangerschap.
The Gestational Sac
Een zwangerschapszak is een van de eerste tekenen van zwangerschap die kan worden gezien op een transvaginale echografie (een abdominale echografie is veel minder nauwkeurig in het begin van de zwangerschap.) Het wordt meestal gezien op echografie met een zwangerschapsduur van 5 weken , maar wordt soms als vroegtijdig gezien als zwangerschapsduur van 3 weken.
De diameter van de zak is ongeveer 2 tot 3 millimeter en wordt gezien als een witte rand rond een duidelijk midden in de baarmoeder.
Als u ook kwantitatieve zwangerschapstests (serum-hCG-tests) heeft, wordt de zwangerschapszak meestal zichtbaar wanneer de hCG-niveaus 1500 tot 2000 hebben bereikt.
Het hebben van een zwangerschapszak zegt niet veel over de gezondheid van je zwangerschap, en evenmin of een embryo aanwezig is of niet. De zwangerschapszak is in wezen de zak die de baby omgeeft (wanneer deze zichtbaar wordt) en bevat vruchtwater. De volgende stap op echografie is meestal het uiterlijk van de dooierzak binnen de zwangerschapszak. De dooierzak fungeert als voeding voor het zich ontwikkelende embryo en is gewoonlijk te zien bij een zwangerschapsduur van 5,5 tot 6 weken op een transvaginale echografie.
Redenen voor geen draagmoederzak bij een vroege echografie
Als een zwangerschapszak niet wordt gezien bij een transvaginale echografie in de vroege zwangerschap met een zwangerschapsduur van ongeveer 5 weken, kunnen zich verschillende dingen voordoen.
Deze omvatten:
- Het is te vroeg voor de draagzak om zichtbaar te zijn (verkeerde data).
- De zwangerschap is ectopisch.
- De zwangerschap is een miskraam.
Ontdek elk van deze mogelijkheden afzonderlijk.
Het is te vroeg voor de draagmoeder om zichtbaar te zijn
De zwangerschapszak is meestal zichtbaar op een transvaginale echografie ergens tussen drie tot vijf weken zwangerschap, of tegen de tijd dat het hCG 1500 tot 2000 heeft bereikt.
Vóór dat, zelfs in een levensvatbare zwangerschap, zal er geen zichtbare zwangerschapszak op een echografie zijn.
Als de zwangerschap duidelijk langer is dan vijf weken, of als het hCG-niveau hoger is dan 2000, wijst een bevinding van geen zwangerschapszak meer op een probleem. Maar als er geen bevestiging is van hCG-waarden of enig definitief bewijs van de datering van de zwangerschap , kan de zwangerschap zich nog in een zeer vroeg stadium bevinden. In dit geval wordt een vervolg echografie aanbevolen. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van het onvermogen om een zwangerschapszak te zien op een vroege echografie, vooral in de afwezigheid van symptomen zoals bloeden.
De zwangerschap is buitenbaarmoederlijk
Wanneer er geen draagzak in de baarmoeder zichtbaar is, bestaat de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap . Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen (eileiderszwangerschappen) kunnen levensbedreigend zijn als ze niet worden gediagnosticeerd voordat ze scheuren, dus elke keer als een echografie geen zwangerschapszak vertoont, zal uw arts waarschijnlijk een ectopische zwangerschap willen uitsluiten. Dit kan beangstigend zijn, maar houd er rekening mee dat de afwezigheid van een zwangerschapszak meer gerelateerd is aan verkeerde data. Zelfs als er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vastgesteld, kunnen deze goed worden behandeld als ze vroeg worden opgevangen. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is nog steeds een mogelijkheid, zelfs als u geen symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft.
Een arts kan mogelijk een buitenbaarmoederlijke zwangerschap diagnosticeren en een behandeling zonder follow-up echografie aanbevelen als de hCG-waarden hoog genoeg zijn dat de zwangerschapszak zeker zichtbaar zou zijn als de zwangerschap zich in de baarmoeder bevond. Deze zwangerschappen zijn niet altijd medische noodsituaties wanneer ze vroeg worden ontdekt en de behandelingsopties zijn niet altijd chirurgisch.
De zwangerschap is een miskraam
Als u vroege bloeding of andere miskramen heeft gehad, kan het vinden van een zwangerschapszakje betekenen dat u een zeer vroege miskraam heeft gehad ( chemische zwangerschap ) of dat het zwangerschapstissue al de baarmoeder heeft verlaten.
Als er hCG-niveaus vallen samen met een bevinding van geen zwangerschapszak, is de diagnose vrijwel zeker een miskraam. Net als bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar als u een miskraam heeft.
De volgende stappen
Het kan voor artsen moeilijk zijn om meteen te bepalen welke van de bovenstaande verklaringen achter een zwangerschap zonder zichtbare zwangerschapszak zit. Daarom is het volkomen normaal om je bezorgd en angstig te voelen, en misschien zelfs gefrustreerd. U kunt worden verteld (of zien op medische formulieren) dat u een "zwangerschap van onbekende locatie" heeft, wat eenvoudig betekent dat de echografie geen zwangerschapszak liet zien en de artsen niet zeker weten of het een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is, een miskraam of een zeer vroege maar verder normale zwangerschap.
Hoogstwaarschijnlijk wordt u gevraagd om terug te komen voor een follow-up echografie en moet u uw hCG-niveaus controleren. Samen moeten deze herhalingstests u een duidelijk antwoord geven. Het wachten kan moeilijk zijn, maar kan noodzakelijk zijn voor uw arts om zeker te zijn van uw diagnose.
> Bronnen:
> Cunningham, FG en J Whitridge Williams. Williams Obstetrics . New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Afdrukken.
> Richardson, A., Gallos, I., Dobson, S., Campbell, B., Coomarasamy, A., en N. Raine-Fenning. Nauwkeurigheid van de eerste trimester-echografie bij de diagnose van intra-uteriene zwangerschap voorafgaand aan de visualisatie van de Yok Sac? Een systematische review en meta-analyse. Echografie in Obstetrie en Gynaecologie . 2015, 46 (2): 142-9.