De zwangerschapsduur van uw baby kan de sleutel zijn tot uw behandelplan
Het begrijpen van de stadia van de zwangerschap kan moeilijk zijn omdat de dateringsmethoden die artsen gebruiken niet helemaal in lijn zijn met de jaarkalender. Bovendien is de zwangerschap verdeeld in trimesters of drie tijdsperioden.
Een praktische kennis van de belangrijkste termen die bij zwangerschapsdaten worden gebruikt, is nuttig bij de behandeling van miskramen en andere zwangerschapsverliezen.
Een vervaldatum is bijvoorbeeld de geschatte leverdatum (EDD of soms EDC) of de datum waarop een zwangerschap precies 40 weken na de laatste menstruatie bereikt.
Dating-voorwaarden die u moet weten
Zwangerschapsduur is de medische term voor hoeveel weken en dagen van een zwangerschap zijn verstreken. Het heeft een grote invloed op de waarschijnlijkheid van een foetus om een vroeggeboorte te overleven. Laatste menstruatie, vaak afgekort als LMP, dit is de eerste dag van de laatste keer dat u uw menstruatie had voordat u zwanger werd. Het wordt gebruikt om de uitgerekende datum te berekenen voordat een echografie wordt uitgevoerd.
Preterm is een zwangerschap op volledige termijn van 37 tot 42 weken. Elke bevalling of bevalling voorafgaand aan 37 weken wordt als te vroeg beschouwd. Een trimester is ongeveer een derde of drie maanden van een zwangerschap. Trimesters worden eerste, tweede en derde genoemd. Niet elk trimester heeft dezelfde lengte.
Wanneer u voor het eerst zwanger wordt, wordt u gevraagd wanneer uw laatste menstruatie was.
Hoewel het vreemd lijkt om een vervaldatum te berekenen op basis van een tijd dat je niet zwanger was, is het de eenvoudigste manier om in te schatten hoe lang je zwanger bent geweest tot een echo kan worden gemaakt.
Als u eenmaal een echografie heeft gehad , kan uw vervaldatum worden gewijzigd op basis van de metingen die de tech van enkele van de foetale lichaamsdelen kan nemen.
De datum moet alleen worden gewijzigd als de echografie meer dan vijf dagen verschilt van uw LMP tenzij u niet zeker bent van uw menstruatie. Uw arts zal kunnen uitleggen waarom uw vervaldatum is veranderd, mocht dit gebeuren.
Hoe verder u zwanger bent, hoe minder nauwkeurig een echografie is bij het schatten van de leeftijd van uw baby. Dus als u niet wist dat u zwanger was tot later of zeer onregelmatige menstruatie heeft, zal uw uitgerekende datum iets minder betrouwbaar zijn. Uw arts zal u informeren of een onjuiste datum van invloed is op uw zorg of de zorg voor uw baby na de bevalling.
Het kan moeilijk zijn om te begrijpen hoe de 'maanden' van de zwangerschap in de kalender passen. Omdat zwangerschap het best in weken kan worden beschreven, correleert het niet precies met maanden van het jaar. Een zwangerschap duurt 40 weken, of 10 maan maanden (die vier weken lang zijn), maar omdat de maanden van het jaar langer zijn dan 28 dagen, ligt een zwangerschap dichter bij negen kalendermaanden, hoewel het niet exact is.
Om uw artsen en verpleegkundigen te helpen de best mogelijke zorg voor u te nemen, is het het beste om te weten hoeveel weken zwanger u bent, in plaats van maanden. Het kan handig zijn om het aantal weken dat u in uw agenda bent te schrijven. Dit is eenvoudig te realiseren door 40 op uw vervaldatum te schrijven en terug te tellen op dezelfde dag van de week.
Als uw vervaldatum bijvoorbeeld 30 mei was, zou u 39 weken zwanger zijn op 23 mei, 38 weken op 16 mei, enzovoort.
Zwangerschap toepassen, daterend van zwangerschapsverlies
Uw zwangerschapsduur, of hoe ver u ook bent, kan helpen bepalen hoe uw arts in staat is om voor u te zorgen als u tekenen van een miskraam begint te krijgen. Vroeg in de zwangerschap is er weinig te doen om een miskraam te voorkomen. Later in de zwangerschap kunnen krampen of samentrekkingen echter worden behandeld met medicijnen om vroegtijdige bevalling te voorkomen.
Als u toch een miskraam krijgt, is het belangrijk om te weten hoe ver u was, vooral als u de zwangerschapsduur na 20 weken had bereikt.
Uw staatswet kan variëren, maar de meeste staten herkennen 20 weken als het punt waarop een rouwcentrum moet worden betrokken bij een begrafenis of crematie. De lokale wetgeving kan ook van invloed zijn op de vraag of u in staat bent om een therapeutische beëindiging te krijgen, indien aangegeven.
Het aantal weken dat u zwanger bent op het moment van verlies kan ook uw toekomstige behandeling beïnvloeden. Vroegtijdige miskramen komen minder vaak voor bij latere zwangerschappen, maar vrouwen met een latere miskraam of doodgeboorte kunnen een herhaling riskeren. Als u weet dat u uitgaat, kan uw arts of verloskundige bepalen welke test u eventueel moet beoordelen om het risico van een ander verlies te beoordelen.
Elk trimester van een zwangerschap heeft zijn eigen kenmerken. De kansen en kenmerken van zwangerschapsverlies zijn verschillend voor elk trimester.
Eerste trimester
Het eerste trimester is de eerste 12 weken van de zwangerschap. Vaak weten vrouwen niet eens dat ze zwanger zijn tot zes weken of later, wat betekent dat dit trimester voor veel vrouwen korter kan lijken dan de andere. Tijdens deze weken hebben vrouwen de neiging om meer van de "klassieke" ongemakken van vroege zwangerschap te ervaren, zoals ochtendmisselijkheid, gevoelige borsten, obstipatie, vermoeidheid, frequent urineren en mogelijk abnormale vaginale bloedingen.
Het is helaas ook het trimester met het hoogste percentage miskramen. Ongeveer 80 procent van de miskramen vindt plaats vóór de 12e week van de zwangerschap. Het meest voorkomende teken van een miskraam is vaginaal bloedverlies. Andere symptomen zijn kramp en het verlies van zwangerschapsklachten. Er is meestal niets dat gedaan kan worden om een miskraam in het eerste trimester te voorkomen. U moet uw arts of verloskundige raadplegen als u zich zorgen maakt over uw symptomen in het eerste trimester.
De meest voorkomende oorzaken van een miskraam in het eerste trimester zijn chromosomale afwijkingen , hoewel er andere oorzaken zijn. Als u één miskraam heeft, vooral in het eerste trimester, is de kans op een andere mis klein. Als u meerdere miskramen heeft gehad, bent u misschien een goede kandidaat voor verder testen. Praat met uw arts of verloskundige over uw persoonlijke situatie en wat u kunt doen om uw kansen op een gezonde zwangerschap te vergroten.
Tweede trimester
Het tweede trimester omvat weken 13-28 van de zwangerschap. Over het algemeen voelen vrouwen zich "beter" tijdens dit trimester, met verlichting van hun ochtendmisselijkheid en andere vroege zwangerschapsongemakken. De meeste vrouwen zullen hun baby tijdens het tweede trimester voor het eerst voelen bewegen . Dit is ook het trimester wanneer een foetus levensvatbaar wordt of in staat is om buiten de baarmoeder te leven. De levensvatbaarheid is momenteel vastgesteld op 24 weken.
Drie verschillende soorten zwangerschapsverlies kunnen optreden in het tweede trimester. De eerste is een late miskraam, die plaatsvindt tussen 12 en 20 weken. Na 20 weken wordt een zwangerschapsverlies beschouwd als een doodgeboorte of intra-uteriene foetale dood . Het tweede trimester is ook wanneer vroegtijdige bevalling een grotere zorg wordt. Na 24 weken zijn er behandelingen beschikbaar voor vroeggeboorte, hoewel de behandelingen niet altijd in staat zijn om vroeggeboorte te voorkomen. Vroeggeboorte is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij pasgeborenen.
Het laatste soort verlies, dat vaak over het hoofd wordt gezien, is therapeutische beëindiging. Wanneer een foetus een ernstige anomalie heeft waarvan bekend is dat het dodelijk is of wanneer een moeder levensbedreigende complicaties ontwikkelt tijdens haar zwangerschap, is de veiligste optie mogelijk om de zwangerschap te beëindigen door een operatie of een inductie van de bevalling. Therapeutische terminaties komen het meest voor in het tweede trimester, hoewel er een kleine kans is dat een vrouw ook tijdens het eerste trimester een levensbedreigende aandoening ontwikkelt.
Net als in het eerste trimester zijn chromosomale afwijkingen de belangrijkste oorzaak van zwangerschapsverlies in het tweede trimester. Een late miskraam is waarschijnlijk eerder het gevolg van andere oorzaken. Enkele veel voorkomende oorzaken zijn infectie, maternale stollingsstoornissen en placenta-afwijkingen.
Derde trimester
Het derde trimester , of weken 28-42 van de zwangerschap, is het meest flexibel in lengte. Aangezien een zwangerschap na 37 weken als volledig wordt beschouwd, zijn er feitelijk vijf weken waarin de bevalling als normaal kan worden beschouwd. Voorafgaand aan 37 weken, wordt elke geboorte nog als vroegtijdig beschouwd, hoewel de uitkomsten voor baby's die vroeg worden geboren verbeteren met elke week dichter bij 37.
Tijdens dit trimester zijn vrouwen zichtbaar zwanger en beginnen meer van de pijntjes en kwalen van de zwangerschap te ervaren. Meestal is ochtendmisselijkheid tegen die tijd opgelost, maar er zijn andere ongemakken in verband met de opgroeiende baby, zoals brandend maagzuur en een verhoogde behoefte om te plassen.
Vroegtijdige bevalling is een groot probleem tijdens het derde trimester, omdat prematuriteit zo gevaarlijk is voor baby's. Er is echter ook een blijvend risico op doodgeboorte in dit trimester. Andere zwangerschapscomplicaties, zoals pre-eclampsie, waarvan bekend is dat ze bijdragen aan vroeggeboorte en doodgeboorte, komen ook vaker voor tijdens het derde trimester.
Een ander soort verlies dat vrouwen in het derde trimester kunnen ondergaan is een neonatale of kindersterfte . Of een kind nu geboren is met bekende medische complicaties of te vroeg geboren is, het kan snel na de geboorte overlijden. Hoewel niet iedereen dit als een zwangerschapsverlies herkent, kunnen deze sterfgevallen statistisch worden geteld als onderdeel van perinatale sterfte. Op deze site wordt neonatale en kindersterfte beschouwd als onderdeel van het zwangerschapsverliesspectrum.
bronnen:
Varney, H., Kriebs, J., et al. Varney's Midwifery, vierde editie. 2003.
Cunningham, F., Gant, N., et al. Williams Obstetrics, 21e editie. 2001.