Clomid voor mannen: wanneer en hoe het wordt gebruikt voor mannelijke vruchtbaarheid

Wat te verwachten: behandeling, bijwerkingen en succespercentages

U kunt denken dat Clomid in de eerste plaats een vrouwelijke vruchtbaarheidsdrug is - en het is waar dat het alleen door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Maar Clomid kan worden gebruikt om sommige gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid te behandelen. Deze gevallen worden beschouwd als "off-label" gebruik.

Overzicht

Clomid kan op een aantal manieren mannelijke vruchtbaarheid helpen. Het kan helpen het aantal spermacellen te verhogen en hormonale onevenwichtigheden te corrigeren.

Het kan u ook helpen bij het voorkomen van IVF of chirurgische behandeling. In andere gevallen kan het je kansen op succes vergroten na een operatie of tijdens IVF.

Als u zich afvraagt ​​of Clomid u kan helpen, neem dan de tijd om het slagingspercentage en de mogelijke bijwerkingen te onderzoeken. Op deze manier kunt u een geïnformeerde en gemachtigde beslissing nemen en een substantieel gesprek met uw arts voeren.

indicaties

Uw arts kan Clomid in de volgende situaties voorschrijven.

Je hebt een laag testosterongehalte.

Hoewel mannen die voor lage testosteron worden behandeld meestal onvruchtbaarheid ervaren, kan uw arts overwegen Clomid voor te schrijven als de lage waarden te wijten zijn aan hypogonadotroop hypogonadisme. Zelfs als u niet actief probeert een baby te krijgen, kan Clomid helpen met symptomen van hypogonadisme, waaronder:

Je hebt de diagnose idiopathische oligoasthenozoöspermie.

Idiopathische middelen van onbekende oorzaak. Oligoasthenozoöspermie betekent een laag aantal zaadcellen en een slechte spermamotiliteit.

Als uit een sperma-analyse blijkt dat je een laag aantal zaadcellen hebt en een slechte beweeglijkheid , maar je arts kan niet verklaren waarom je dit probleem hebt, kan hij je diagnosticeren met idiopathische oligoasthenozoöspermie.

Clomid is een mogelijke behandelingsoptie.

U wordt gediagnosticeerd met niet-belemmerende azoöspermie.

Azoospermia betekent dat er geen sperma is gevonden in het sperma. Niet-obstructief betekent dat er geen fysieke blokkering is waardoor wordt voorkomen dat sperma het ejaculaat bereikt.

Met azoöspermie kan Clomid worden voorgeschreven om het aantal spermacellen te helpen verhogen. Zelfs als dat niet lukt, kan Clomid de kans op een succesvolle zaadextractie of testesbiopsie vergroten (dit is waar onrijpe zaadcellen rechtstreeks via de naald uit de testikels worden gehaald en vervolgens in een laboratoriumomgeving worden gerijpt).

Je hebt een varicocele.

Een van de meest voorkomende oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid is varicoceles . Een varicocele is een spatader in het scrotum of de teelballen.

Het is de vraag of een operatie of Clomid de beste behandeling is. Chirurgie lijkt de algehele gezondheid van sperma meer te stimuleren dan die van Clomid, maar welke behandeling eerder uw kans op conceptie verhoogt, is onduidelijk. Afhankelijk van de leeftijd van uw vrouwelijke partner en of zij ook vruchtbaarheidsproblemen heeft, kan uw arts voorstellen om eerst de Clomid-behandeling uit te proberen. Dan, als dit niet lukt, kunt u kiezen voor een varicocelectomy (operatie om de varicocèle te verwijderen).

Dosering en behandeling

Clomidebehandeling voor mannen is niet hetzelfde als vrouwelijke behandeling van onvruchtbaarheid.

Vrouwen nemen Clomid ongeveer vijf dagen op specifieke dagen van de maand. Als het werkt, verbetert Clomid de vruchtbaarheid van de vrouw die dezelfde maand.

Mannenbehandeling werkt niet zo. Bij mannen wordt Clomid meestal gedurende een aantal dagen gedurende ten minste drie maanden ingenomen. Het kost meer tijd om resultaten te zien en u zou geen snelle vruchtbaarheidsverbetering mogen verwachten. De behandeling duurt meestal minstens een maand voordat eventuele veranderingen in het sperma kunnen worden waargenomen en een volledige drie maanden voordat de zwangerschapscijfers kunnen verbeteren.

U dient altijd de instructies van uw arts te volgen tijdens het gebruik van Clomid. Enkele veelgebruikte veelgebruikte protocollen zijn:

Uw arts kan u een antioxidant voorschrijven die u kunt nemen met Clomid. Van anti-oxidanten zoals vitamine E is aangetoond dat ze het behandelingssucces verder verbeteren. Uw arts kan ook af en toe bloed laten controleren om uw testosteronniveaus te controleren. Hij kan dan uw behandeling aanpassen op basis van de resultaten.

Bijwerkingen

De meeste onderzoeken naar Clomid en mannen vonden geen ernstige bijwerkingen. Dit betekent niet dat er geen ernstige nadelige gevolgen kunnen optreden, maar alleen dat, als ze dat wel doen, het zeldzaam is.

Meer ernstige bijwerkingen

Wazig zicht is mogelijk een ernstige bijwerking, omdat het kan verergeren en permanente oogschade kan veroorzaken als het onbehandeld blijft. Als u tijdens het gebruik van Clomid wazig zicht of visusstoornissen ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.

Ongemakkelijke bijwerkingen

Er is niet veel informatie beschikbaar over niet-ernstige maar nog steeds ongemakkelijke bijwerkingen van Clomid bij mannen. Dit komt omdat het eerste onderzoek alleen bij vrouwelijke patiënten werd uitgevoerd.

Over het algemeen worden de meeste bijwerkingen die bij vrouwen worden gezien veroorzaakt door oestrogeenveranderingen. Omdat de oestrogeenspiegels bij mannen lager zijn dan bij vrouwen, hebben mannen minder kans op enkele van de meer ongemakkelijke bijwerkingen die vrouwen kunnen ervaren.

Een studie vond dat 5 procent van de mannelijke patiënten tepelgevoeligheid ervoer. Voor sommige mannen ging de tederheid spontaan weg tijdens de behandeling. Voor anderen ging het door totdat de behandeling werd stopgezet.

Zal Clomid behandeling bij mannen het risico van tweelingen verhogen?

Nee, Clomid verhoogt het risico van een tweeling niet bij gebruik voor mannelijke onvruchtbaarheid. Wanneer vrouwen Clomid nemen, verhoogt het de eisprong. Dit kan ertoe leiden dat er twee eieren worden vrijgegeven in plaats van slechts één. Als twee eieren worden ovulated en beide worden bevrucht, kan een vrouw zwanger worden van een tweeling.

Bij mannen verhoogt Clomid het aantal en de gezondheid van het sperma. Meer sperma leidt niet tot een verhoogde kans op een tweeling.

Succespercentages voor mannelijke onvruchtbaarheid

Succes kan op twee verschillende manieren worden gedefinieerd:

Wat voor soort zwangerschapscijfer kan je verwachten? Het gemiddelde zwangerschapspercentage ligt rond de 13 tot 15 procent, en in onderzoeken met alleen koppels die onvruchtbaarheid onder de man ondervinden, variëren de zwangerschapspercentages na behandeling met Clomid.

Wat het onderzoek zegt

Een kleine maar interessante studie wees uit dat Clomid, samen met een behandeling met antioxidanten (zoals vitamine E), de zwangerschapspercentages aanzienlijk verhoogde met 36 procent.

Eén meta-analyse onderzocht de resultaten van verschillende onderzoeken naar Clomid en mannelijke onvruchtbaarheid, met name mannen die een idiopathisch laag aantal spermacellen en / of een slechte spermamotiliteit ervaren. Het bleek dat behandeling met Clomid, in vergelijking met geen behandeling, de spermaconcentratie met ongeveer 5 procent verhoogde en de motiliteit van het sperma met ongeveer 4 procent verbeterde.

De reproductieve hormoonspiegels verbeterden ook aanzienlijk met de Clomid-behandeling, waarbij de FSH-niveaus met 4 procent in het algemeen stegen en de testosteronniveaus met 54 procent stegen.

Mannen die Azoospermia ervaren

Dat is helemaal geen sperma in het sperma.

In één onderzoek hielp Clomid 64.3 van de mannen om sperma te produceren, met resultaten van spermaanalyses die één tot 16 miljoen sperma per milliliter vertoonden.

Voor de mannen die geen sperma produceerden na behandeling met Clomid, hadden alle patiënten in dit onderzoek genoeg sperma om te worden teruggehaald met behulp van testiculaire sperma-extractie. Het geëxtraheerde sperma zou dan kunnen worden gebruikt voor de behandeling met ICSI-IVF .

Een woord van heel goed

In sommige gevallen zal uw arts Clomid voorschrijven om andere redenen dan onvruchtbaarheid. Of dit nu het geval is, zorg ervoor dat u de mogelijke bijwerkingen begrijpt en werk samen met uw arts om het voorgeschreven behandelingsprotocol te volgen. Op deze manier ziet u de veiligste en waarschijnlijk de beste resultaten.

In het geval dat u Clomid gebruikt om de vruchtbaarheid te verbeteren, kan het u en uw partner enige hoop bieden. Vergeet niet dat uw persoonlijke situatie afhangt van uw vruchtbaarheid en de vruchtbaarheid van uw partner, dus voel u niet ontmoedigd als Clomid niet werkt. Wederom, begrijp het onderzoek en werk hand in hand met uw arts om uw opties te onderzoeken.

> Bronnen:

> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Opnieuw bezoeken van oestrogeenantagonisten (clomifeen of tamoxifen) als medische empirische therapie voor idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid: een meta-analyse. " Andrologie. 2013 Sep; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.

> George B1, Bantwal G. "Endocriene behandeling van mannelijke subfertiliteit. " Indian J Endocrinol Metab . 2013 oktober; 17 (suppl1): S32-S34.

> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Combinatie van clomifeencitraat en antioxidanttherapie voor idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. " Fertil Steril . 1 mei 2010; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 6 maart 2009.

> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Resultaten van behandeling met clomifeencitraat bij jonge hypogonadale mannen. " BJU Int . 2012 aug; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1 november.

> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Effect van clomifeencitraat op spermadichtheid bij mannelijke partners van onvruchtbare paren. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 apr-jun; 51 (2): 195-8.