Algemeen voorgeschreven vruchtbaarheid Geneesmiddelen + andere medicijnen voor vruchtbaarheidsbehandeling
Tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling vallen de medicijnen die u kunt nemen in een van de vier algemene categorieën:
- Medicijnen die bedoeld zijn om de eisprong te stimuleren (vruchtbaarheidsmiddelen)
- Medicijnen die bedoeld zijn om de menstruatiecyclus te onderdrukken of te beheersen (gebruikt tijdens IVF )
- Medicijnen die bedoeld zijn om andere aspecten van vruchtbaarheid te behandelen
- Medicijnen die bedoeld zijn om een onderliggende medische aandoening te behandelen die van invloed is op uw vruchtbaarheid
Medicijnen alleen kunnen worden gebruikt, of ze kunnen worden gebruikt naast intra-uteriene inseminatie (IUI) , IVF-behandeling of chirurgische ingrepen.
Hoewel onvruchtbaarheid ongeveer evenveel invloed heeft op mannen en vrouwen, nemen vrouwen vaker kans op het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van vruchtbaarheid dan mannen. Dit komt omdat de meeste mannelijke onvruchtbaarheidsproblemen niet met medicijnen kunnen worden behandeld. In sommige situaties kunnen mannen echter ook hormonen of andere medicijnen gebruiken als onderdeel van de vruchtbaarheidsbehandeling.
De meest voorkomende vruchtbaarheid Geneesmiddel: Clomid
Je hebt waarschijnlijk al eerder van Clomid gehoord. Clomid of clomifeencitraat is vaak het eerste medicijn dat wordt geprobeerd bij het behandelen van ovulatoire disfunctie . Het kan ook worden aanbevolen in de vroege stadia van de behandeling voor paren met onverklaarde onvruchtbaarheid.
Clomid is een tablet die oraal wordt ingenomen. Meestal wordt Clomid alleen voorgeschreven. Maar het is ook mogelijk om Clomid te combineren met andere medicijnen, vruchtbaarheidsmiddelen of IUI-behandelingen .
De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, opvliegers en stemmingswisselingen . Sommige risico's van Clomid-behandeling zijn het concipiëren van een tweeling of een hogere-orde meerlingzwangerschap , ovarieel hyperstimulatiesyndroom en visusstoornissen.
Bijwerkingen en risico's zijn mild in vergelijking met de sterkere injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen.
Hoewel niet gebruikelijk, kunnen sommige gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid worden behandeld met Clomid.
Femara (Letrozole): een alternatief voor Clomid
Femara, of letrozol, was niet bedoeld als een vruchtbaarheidsmedicijn. In feite is het een middel tegen borstkanker.
Het wordt nu echter vaak off-label gebruikt om ovulatieproblemen te behandelen.
Net als Clomid wordt Femara oraal ingenomen. Het kan alleen worden gebruikt, naast andere medicijnen of vruchtbaarheidsmedicijnen, of als onderdeel van de IUI-behandeling.
Volgens sommige onderzoeken kan Femara effectiever zijn dan Clomid bij vrouwen met PCOS en vrouwen die anders Clomid-resistent zijn . (Clomid resistent betekent gewoon dat Clomid de eisprong niet stimuleert zoals verwacht.)
Bijwerkingen en risico's lijken erg op Clomid.
Femara is niet veilig tijdens zwangerschap. Dat gezegd hebbende, omdat Femara vroeg in de menstruatiecyclus wordt opgenomen - voordat de conceptie plaatsvindt - vinden de meeste artsen het veilig als het wordt gebruikt voor vruchtbaarheidsdoeleinden.
Gonadotropines: ovulatiestimulatie via injecteerbare geneesmiddelen
Gonadotropines zijn de sterkste ovulatie-stimulerende geneesmiddelen. Ze bevatten biologisch vergelijkbaar follikelstimulatiehormoon (FSH) , luteïniserend hormoon (LH) of een combinatie van beide. Bij de vrouwelijke voortplanting zijn dit de hormonen die de eierstokken stimuleren om te rijpen en eicellen vrij te geven.
Deze geneesmiddelen worden ingenomen via injectie, meestal in het vetweefsel (ook bekend als subcutane injecties.) Uw vruchtbaarheidskliniek zal u leren hoe u deze injecties thuis kunt geven.
Gonadotropines kunnen alleen of naast andere medicijnen met getimede geslachtsgemeenschap thuis worden gebruikt. Ze worden ook vaak gebruikt tijdens IUI- of IVF-behandelingen .
De meest voorkomende bijwerkingen van gonadotrofines zijn hoofdpijn, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, gevoelige borsten, stemmingswisselingen en irritatie op de injectieplaats.
Uw risico op het concipiëren van een tweeling, drieling of meervoudige veelvouden is significant hoger met gonadotropines dan met orale geneesmiddelen zoals Clomid.
Uw risico om het ovariële hyperstimulatiesyndroom te ontwikkelen is ook veel groter.
Hoewel gonadotropines voornamelijk bij vrouwen worden gebruikt, kunnen mannen met hypogonadotroop hypogonadisme injecteerbare vruchtbaarheidstrugs worden voorgeschreven om de testosteronniveaus te verbeteren en de spermagelijkheid te verbeteren.
Gonadotropines die uw arts kan voorschrijven, omvatten ...
Follistim (follitropin beta) en Gonal-F (follitropine alpha): deze geneesmiddelen bootsen het hormoon FSH in uw lichaam na. Ze worden gemaakt in een laboratorium met behulp van recombinant-DNA-technologie, waardoor ze biologisch lijken op je natuurlijke hormonen.
Bravelle, Fertinex : deze geneesmiddelen voor hormonale vruchtbaarheid zijn ook FSH, behalve dat ze in plaats van kunstmatig te worden gemaakt in het laboratorium, het hormoon wordt geëxtraheerd en gezuiverd uit de urine van postmenopauzale vrouwen.
Deze geneesmiddelen worden als minder krachtig beschouwd dan FSH, gemaakt met behulp van recombinant-DNA-technologie, maar ze zijn minder duur.
Ovidrel (choriogonadotropine alfa), Novarel, Pregnyl, APL: deze geneesmiddelen zijn gemaakt van hCG, het zwangerschapshormoon . Het hormoon hCG is vergelijkbaar met LH in het lichaam.
U herinnert zich misschien dat LH het hormoon is dat de ovulatie veroorzaakt .
Novarel, Pregnyl en APL worden gezuiverd uit de urine van zwangere vrouwen, terwijl Ovidrel in het lab wordt gemaakt met behulp van recombinant-DNA-technologie.
Luveris (lutropine-alfa) : dit is LH-hormoon, gemaakt in een laboratorium met behulp van recombinant-DNA-technologie.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : deze vruchtbaarheidsmedicijnen zijn gecombineerd LH en FSH, ook bekend als menselijke menopauze-gonadotropines (hMG). Ze worden niet vaak gebruikt, maar kunnen in sommige speciale gevallen worden gebruikt.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om ovulatie onder controle te houden of te onderdrukken tijdens IVF-behandeling
Sommige medicijnen die worden gebruikt tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling onderdrukken de eisprong.
Waarom? Twee primaire redenen:
- Tijdens de IVF-behandeling, om ovulatie te voorkomen voordat de eitjes operatief kunnen worden teruggehaald. Zodra de eieren in het lichaam zijn geovuleerd, kunnen ze niet worden gevonden of worden gebruikt voor IVF.
- Om cycli te coördineren met een potentiële eiceldonor of surrogaat.
Anticonceptiepillen : deze kunnen worden voorgeschreven voor de maand vóór de IVF-behandeling.
Geboortenbeperking kan ook therapeutisch worden gebruikt.
Vrouwen met PCOS die niet reageren op Clomid, kunnen bijvoorbeeld een betere reactie op het medicijn krijgen als ze twee maanden voorafgaand aan de behandeling anticonceptiepillen nemen.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelixacetaat en cetrorelixacetaat): deze vruchtbaarheidsmiddelen zijn GnRH-antagonisten. Dit betekent dat ze tegen de hormonen LH en FSH in het lichaam werken en de eisprong onderdrukken. Ze worden via een injectie ingenomen.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn buikpijn, hoofdpijn en pijn aan de injectiezijde.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide-acetaat, nafareline-acetaat, busereline, gosereline): deze geneesmiddelen zijn GnRH-agonisten of gonadotropine-afgevende hormoonagonisten.
Lupron wordt via injecties ingenomen. Synarel en Suprecur zijn neussprays. Zoladex wordt toegediend via een klein implantaat.
Ze veroorzaken een initiële toename van de FSH- en LH-productie, maar zorgen er vervolgens voor dat het lichaam stopt met het produceren van FSH en LH. Dit voorkomt ovulatie en beperkt de hoeveelheid oestrogeen.
Deze medicijnen worden meestal gebruikt tijdens de IVF-behandeling, zodat de arts de ovulatie met gonadotropines onder controle kan houden. Ze kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of fibromen.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn opvliegers, hoofdpijn, stemmingswisselingen en vaginale droogheid.
Medicijnen om andere vruchtbaarheidsproblemen te behandelen
Vruchtbaarheidsdrugs zijn medicijnen die bedoeld zijn om de eierstokken te stimuleren. Dit zijn echter niet de enige medicijnen die uw arts kan voorschrijven tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling.
Aspirine of heparine : als u een terugkerende miskraam heeft gehad of als u de diagnose van een trombofilie in het bloed hebt (een situatie waarbij kleine bloedstolsels tot zwangerschapsverlies kunnen leiden), kan uw arts u dagelijks een baby-aspirine of injecties met bloed geven. verdunnende medicijn heparine.
Progesteron : Uw arts kan progesteronsupplementen voorschrijven, hetzij als een vaginale zetpil of via injecties.
Vaginale progesteron zetpillen kunnen worden gesuggereerd als u terugkerende miskramen ervaart of een vermoedelijk luteale fase defect heeft . Injecteerbare progesteron wordt het meest gebruikt tijdens de IVF-behandeling .
Oestrogeen : uw arts kan oestrogeen vaginale zetpillen voorschrijven als uw endometriale voering te dun is , als u vaginale droogheid of pijn ervaart tijdens geslachtsgemeenschap , of om de kwaliteit van uw cervicaal slijm te verbeteren.
Een mogelijk neveneffect van het gebruik van Clomid is dikkere cervicale mucus , die de bevruchting kan verstoren. Uitgebreid gebruik van Clomid kan ook leiden tot een dunnere endometriale voering. Oestrogeen kan helpen met deze problemen.
Medicijnen voor de behandeling van onderliggende medische aandoeningen
Soms vermindert een onderliggende medische toestand je vruchtbaarheid. In deze gevallen moet dat probleem eerst worden behandeld.
Het behandelen van het onderliggende probleem is misschien genoeg om je vruchtbaarheid te verbeteren. Na de behandeling kunt u mogelijk zelf zwanger worden.
In andere gevallen is echter een combinatie van oplossingen vereist. Mogelijk moet u naast vruchtbaarheidsmedicijnen of chirurgische ingrepen ook worden behandeld voor het medische probleem.
Glucophage (metformine): Metformine is een medicijn tegen diabetes, bedoeld om mensen met insulineresistentie te behandelen. Vrouwen met PCOS worden vaak gediagnosticeerd met insulineresistentie.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat behandeling met metformine kan helpen bij het herstarten of regelen van de eisprong bij vrouwen met PCOS. Andere studies hebben aangetoond dat het de kans op miskraam kan verminderen en Clomid helpen bij vrouwen die niet in staat waren om alleen op Clomid te ovuleren .
Antibiotica : Infectie van het voortplantingsstelsel kan de vruchtbaarheid bij zowel mannen als vrouwen verminderen. In sommige gevallen kan een infectie leiden tot littekens. Deze littekens kunnen voorkomen dat het ei en het sperma elkaar ontmoeten.
Zolang er geen littekens zijn, kunnen antibiotica alleen voldoende zijn om de vruchtbaarheid te verbeteren. Als de eileiders worden geblokkeerd of gevuld met vloeistof , moet een operatie of een IVF-behandeling ook worden vereist.
Parlodel en Dostinex (bromocriptine en cabergoline): deze medicijnen zijn dopamine-agonisten. Ze kunnen worden voorgeschreven bij hyperprolactinemie.
Hyperprolactinemie is een aandoening waarbij de hormoonspiegels van prolactine abnormaal hoog zijn. Prolactine is het hormoon dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling en lactatie van de borsten. Hoge prolactineniveaus kunnen een onregelmatige of afwezige ovulatie bij vrouwen veroorzaken en veroorzaken een laag aantal zaadcellen bij mannen.
Parlodel en Dostinex kunnen prolactinespiegels verlagen. Mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, verstopte neus, hoofdpijn en duizeligheid. Er is geen verhoogd risico op het bedenken van een tweeling met deze medicijnen tenzij een vruchtbaarheidsmedicijn zoals Clomid naast de behandeling wordt gebruikt.
Soms kan dit de eisprong of normale spermaproductie terugbrengen. In andere gevallen zijn operaties of aanvullende vruchtbaarheidsbehandelingen nodig.
Schildklierregulerende medicijnen voor hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie : een onder of over functionerende schildklier kan bij mannen en vrouwen vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken.
Vrouwen kunnen onregelmatige cycli hebben, terwijl mannen mogelijk een laag aantal zaadcellen hebben. Schildklierderegulering kan ook vermoeidheid en gewichtstoename veroorzaken. Obesitas kan de vruchtbaarheid verder beïnvloeden.
bronnen:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 en Pallav Sengupta. "Schildklierfunctie bij mannelijke onvruchtbaarheid." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Online gepubliceerd 2013 13 november. Doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. en Tarken, Laurie. (2008). Perfecte hormoonbalans voor vruchtbaarheid. Verenigde Staten van Amerika: Three Rivers Press.
Medicijnen voor het induceren van de ovulatie: een gids voor patiënten. American Society of Reproductive Medicine.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Medische encyclopedie, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 en Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemie: een vaak gemiste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid." J Hum Reprod Sci . 2011 mei-aug; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532