Een dag-tot-dag gids voor Clomid-behandeling voor ovulatieproblemen
Hoe neemt u Clomid in voor onvruchtbaarheid ? Als uw arts dit populaire medicijn voor vruchtbaarheid heeft voorgeschreven, bent u waarschijnlijk nieuwsgierig naar wat u kunt verwachten. Natuurlijk zal de behandeling variëren van persoon tot persoon, afhankelijk van een aantal factoren.
Clomid-behandeling met een gynaecoloog ziet er bijvoorbeeld vaak anders uit dan de behandeling door een vruchtbaarheidsspecialist . Soms wordt Clomid gecombineerd met behandeling met IUI (intra-uteriene inseminatie) . Vaker is het voorgeschreven om getimed te worden met geslachtsgemeenschap thuis. Deze dagelijkse gids voor behandeling geeft u een algemeen idee van hoe uw cyclus eruit kan zien.
Belangrijke opmerking : Volg zoals altijd de instructies van uw arts wanneer u Clomid inneemt en wees niet verlegen om vragen te stellen vóór, tijdens of na de behandeling.
Clomid Cycle Day 1: uw periode begint
Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen om op de eerste dag van uw menstruatie contact op te nemen met haar kantoor. Als u onregelmatige menstruatie heeft , kan uw arts Provera, een vorm van progesteron, voorschrijven om eerst een menstruatie te veroorzaken.
De eerste dag van je menstruatie is de dag dat je een menstruatie hebt en niet alleen maar heel lichte spotting. Als u niet zeker weet of uw menstruatie daadwerkelijk is begonnen of als uw bloeding ongewoon licht is, raadpleeg dan uw arts. Misschien laat ze je een bètadwangstest doen (via bloedonderzoek) om er zeker van te zijn dat je niet zwanger bent.
Dag één van je cyclus is de eerste dag van je menstruatie. Om echter meer verwarrend te zijn, kan uw arts u vertellen dat uw officiële dag de dag is nadat uw menstruatie is begonnen. Het hangt er vanaf op welk moment van de dag uw stroom begon. Dit is een reden waarom u mogelijk uw arts moet bellen voordat u met de behandeling begint.
Schrijf deze datum op, want u moet Clomid innemen op bepaalde dagen van uw cyclus. Mogelijk moet u op bepaalde dagen bepaalde tests laten uitvoeren. Om de cyclus gemakkelijker te kunnen volgen, kunt u de dagen van uw cyclus naast de kalenderdata op een persoonlijke kalender markeren. Bijvoorbeeld, als je op 3 april je menstruatie krijgt, zou je op 3 april een 1 in een cirkel schrijven, een 2 in een cirkel op 4 april, enzovoort.
Clomid Cycle Day 2-3: Baseline Ultrasound Check
Wanneer u uw arts op de eerste dag van uw cyclus oproept, kan u worden gevraagd om een basislijn-echografieonderzoek uit te voeren. Dit is waarschijnlijker door een vruchtbaarheidsspecialist. De echografie afspraak is snel en zal transvaginaal worden gedaan. Een transvaginale echografie wordt uitgevoerd met een echografie via uw vagina.
Uw arts is op zoek naar cysten op de eierstokken, niet te verwarren met de kleine cysten die u zou kunnen zien met polycysteuze eierstokken . In dit geval is de arts op zoek naar een grotere cyste. Meestal vindt de echografie niets. Als alles er goed uitziet, kan uw cyclus volgens plan doorgaan.
Als de echografie een cyste of cysten vindt, zal uw arts deze cyclus waarschijnlijk annuleren. U moet mogelijk tot volgende maand wachten om het opnieuw te proberen. Als ze een cyste vinden, maak je geen zorgen. Deze cysten zijn zelden schadelijk en verdwijnen meestal vanzelf. Het belangrijkste nadeel is dat u nog een maand moet wachten om de behandeling te starten.
Zoals altijd, vraag het uw arts als u zich zorgen maakt.
Clomid Cycle Dag 3-5: Clomid-behandeling begint
Nadat u door uw arts bent vrijgemaakt om de cyclus te starten, neemt u uw eerste dosis Clomid op de dag dat uw arts dit heeft voorgeschreven. Je neemt elke dag vijf dagen een dosis, maar je neemt geen Clomid in op de eerste dag van je cyclus.
Uw arts kan u vertellen om de Clomid-pillen in een van de volgende reeksen te nemen:
- Op fietsdagen 3, 4, 5, 6 en 7
- Op fietsdagen 5, 6, 7, 8 en 9
Bij sommige artsen moet u de behandeling starten op dag 2 van cyclus of dag 4, hoewel dit minder vaak voorkomt. Er lijkt geen verschil in zwangerschapsucces te zijn tussen het begin van Clomid op dag 3 of dag 5. Verschillende artsen geven de voorkeur aan verschillende protocollen.
In sommige gevallen kan uw arts u vragen om de startdag van uw volgende cyclus te veranderen, om te zien of het verschil voor u zal maken. Idealiter neemt u de Clomid elke dag op hetzelfde tijdstip in. Sommigen zeggen dat het nemen van de pil voor het slapengaan u kan helpen bij het doorslapen van enkele van de bijwerkingen . Anderen doen het beter als ze de pil 's morgens innemen.
Als u nog een Clomid-cyclus heeft, kunt u proberen deze op een ander tijdstip van de dag in te nemen, maar verander niet het tijdstip wanneer u met de cyclus begint, tenzij u met uw arts spreekt.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid begint te werken
U zult niet ovuleren op de vijf dagen dat u Clomid-pillen inneemt. Bij uw eerste dosis begint Clomid echter een kettingreactie die uiteindelijk tot de ovulatie zal leiden.
Kort gezegd , het hormoon FSH (follikelstimulerend hormoon) geeft aan dat de eierstokken groeien en dat rijpe eicellen (omhuld door follikels van vocht) via de ovulatie vrijkomen. Naarmate de follikels op de eierstokken groeien, geven ze oestrogeen af. De toename van oestrogeen geeft aan dat de hersenen de productie van FSH vertragen. Dit vertraagt op zijn beurt de stimulatie van de eierstokken.
Clomid werkt door de hersenen te laten denken dat je oestrogeenspiegels ongewoon laag zijn. Het doet dit door oestrogeen te blokkeren van binding aan zijn receptor. Oestrogeen circuleert in uw bloedstroom, maar de receptoren kunnen het niet detecteren. Ervan uitgaande dat er geen groeiende follikels zijn aangezien oestrogeen laag lijkt te zijn, reageert uw lichaam door meer gonadotropine-vrijmakend hormoon vrij te geven, oftewel GnRH.
GnRH signaleert uw hypofyse om meer FSH en LH te produceren. De hogere niveaus van FSH stimuleren de eierstokken en de hogere niveaus van LH leiden uiteindelijk tot ovulatie. Ook al neem je Clomid maar vijf dagen in, de kettingreactie die begint met je eerste pil gaat de hele maand door. Dit is een reden waarom u enige bijwerkingen zult blijven ervaren dagen nadat u uw laatste dosis hebt ingenomen.
Clomid Cycle Days 10 tot 21: Monitoring van de follikels
Verderop suggererend dat je een ovulatie-voorspellingskit gebruikt, zodat je de tijd kunt vrijen voor je meest vruchtbare dagen, houden de meeste gynaecologen de Clomid-behandelingscycli niet nauwgezet in de gaten.
Dat gezegd hebbende, doen veel reproductieve endocrinologen dat wel. Vruchtbaarheidsartsen houden Clomid-cycli in de gaten om twee belangrijke redenen:
- Om in het oog te houden hoeveel follikels groeien , zodat ze de cyclus kunnen annuleren als er meer dan twee (of meer dan één) verschijnen
- Om een trigger-shot te timen (uitgelegd in de volgende stap) of een IUI (intra-uteriene inseminatie)
Het monitoren van de cyclus begint meestal een paar dagen nadat uw laatste Clomid-pil is ingenomen en er kunnen ultrasone geluiden en bloed om de paar dagen nodig zijn tot u ovuleert. De echoscopiste zal de groeiende follikels meten en uw arts zal beslissen op basis van hun groei wanneer een trigger-shot wordt genomen (als u er een heeft), een IUI of geslachtsgemeenschap voor de cyclus.
Als twee follikels tot een volwassen grootte ontwikkelen, kan uw arts u al dan niet adviseren de cyclus over te slaan. Twee grote follikels verhogen je kansen voor het bedenken van een tweeling , maar het is niet gegarandeerd. Vertel het uw arts als het belangrijk voor u is om een tweeling te vermijden, zodat zij u beter kan adviseren over wat u moet doen.
Als drie of meer follikels volwassen worden, zal uw arts de cyclus waarschijnlijk annuleren, wat betekent dat u wordt gevraagd geen seks te hebben (om zwanger worden te voorkomen). En als een IUI of trigger-shot was gepland, zal geen van beide worden gegeven om een hogere meerlingzwangerschap te voorkomen, wat ernstige risico's met zich meebrengt voor u en uw toekomstige baby's.
Als uw cyclus is geannuleerd, hoe frustrerend dit ook kan zijn (en hoe verleidelijk het ook is om uw document te negeren en toch seks te hebben), moet u de waarschuwingen van uw arts serieus nemen. Het kan een goed teken zijn dat uw lichaam zo gevoelig op Clomid reageert. Hopelijk kan uw arts in de volgende cyclus uw behandeling aanpassen om niet zoveel eieren te stimuleren. Het is beter om tot de volgende keer te wachten dan een risicovolle zwangerschap te krijgen.
Clomid Cycle Days 15 to 25: The Trigger Shot (misschien)
Als u een vruchtbaarheidsspecialist ziet, kan hij naast Clomid een injectie van het hormoon humaan choriongonadotrofine (hCG) voorschrijven, ook bekend als een 'trigger-shot'. Het wordt een trigger-shot genoemd omdat het de eisprong binnen 24 tot 36 uur veroorzaakt. Uw arts kan een trigger-opname bestellen om een betere tijd voor IUI of geslachtsgemeenschap te helpen of om uw eierstokken een beetje extra te stimuleren.
Je hebt misschien gehoord van hCG bij het lezen over zwangerschapstests, omdat hCG het zwangerschapshormoon is. In het lichaam werkt hCG veel op LH (luteïniserend hormoon), het hormoon dat vlak voor de eisprong piekt en de follikels signaleert te scheuren en een ei vrij te laten.
De trigger-injectie wordt meestal 7 tot 9 dagen na uw laatste Clomid-pil gegeven, maar deze kan later worden gegeven als de echografie aangeeft dat uw follikels meer tijd nodig hebben om te rijpen voordat ze uit hun comfortabele follikelbedden worden geschopt.
Belangrijke opmerking : als u een trigger-shot krijgt, moet u er rekening mee houden dat een zwangerschapstest die binnen een week daarna wordt uitgevoerd mogelijk als positief wordt geregistreerd, zelfs als u niet zwanger bent. De test zal alleen de hormonen oppikken die via de injectie worden toegediend.
Clomid Cycle Days 10 tot 17: Clomid Sexy Time, Maybe IUI
Ovulatie gebeurt meestal 5 tot 10 dagen na het innemen van de laatste Clomid-pil.
Dus als u Clomid op dag 3 tot 7 van uw cyclus inneemt, is de kans groot dat u ovuleert tussen dag 10 en 16. Als u Clomid op dag 5 tot en met 9 hebt ingenomen, zal de eisprong waarschijnlijk optreden tussen dag 12 en 17 van uw cyclus .
Ovulatie kan echter zelfs later dan 10 dagen na uw laatste Clomid-pil optreden, dus het is iets om in gedachten te houden. Als u een trigger-shot hebt gekregen, zal de ovulatie 24 tot 36 uur na de injectie plaatsvinden.
Tenzij uw arts u anders vertelt, moet u om de dag of elke dag beginnen met seks , te beginnen drie dagen nadat u uw laatste Clomid-pil hebt ingenomen. Je moet doorgaan met seks totdat je hebt bevestigd dat de ovulatie heeft plaatsgevonden. Mogelijk krijgt u een bevestiging van een bodybasaltemperatuurgrafiek of een progesteronbloedtest (gegeven op dag 21 van de cyclus).
Doe je een IUI-cyclus ? Op basis van uw echografie en de timing van uw trigger-shot zal uw arts u vertellen wanneer u voor de IUI moet komen. In de meeste gevallen kunt u naast uw IUI ook seks hebben op uw vruchtbare dagen thuis. (Zie het als extra tegoed!)
Clomid Cycle Dag 19 of 21: Bloedonderzoek Progesteron
Zowel gynaecologen als vruchtbaarheidsspecialisten bestellen meestal een progesteron-bloedtest ergens tussen 19 en 21 dagen, hoewel het later kan worden gegeven als uw arts weet dat u later hebt geënt dan dag 21 van uw cyclus.
Progesteron is een hormoon dat na de ovulatie opkomt en testen ervan kan bevestigen of Clomid al dan niet een eisprong veroorzaakte. Een andere reden voor het testen van progesteronniveaus is ervoor te zorgen dat de niveaus niet te laag zijn. Als dat het geval is, kan uw arts een progesteron-vaginale zetpil bestellen als supplement.
Clomid Cycle Days 21 tot 35: de wachttijd van twee weken
De wachtperiode van twee weken begint nadat je ovuleert en eindigt met een positieve zwangerschapstest of je menstruatie . Dit is waarschijnlijk het moeilijkste deel van de cyclus om te doorstaan. Het enige wat je kunt doen is afwachten of de cyclus werkt.
Tijdens de wachtperiode van twee weken kunt u lichte symptomen van het ovariële hyperstimulatiesyndroom ervaren. Het meest voorkomende symptoom van OHSS is een opgeblazen gevoel. Een ernstig geval is zeldzaam bij het gebruik van Clomid, maar het kan voorkomen. Neem contact op met uw arts als uw symptomen ernstig zijn of als u zich zorgen maakt.
Opmerking : sommige vrouwen verwarren het opgeblazen gevoel van de door Clomid gestimuleerde eierstokken als een symptoom van vroege zwangerschap , terwijl dit in feite niet het geval is. Vergeet niet dat sommige van de bijwerkingen van Clomid "zwangerschapsklachten" kunnen nabootsen en probeer te onthouden dat zwanger zijn niet betekent dat u zwanger bent .
Clomid-fietsdagen 28 en 35: zwangerschapstestdag!
Eindelijk, de dag waarop je de hele maand wachtte: zwangerschapstestdag !
Uw arts kan een bètadwangstest of een bloedtest die de hoeveelheid hCG meet, halverwege uw wachttijd van twee weken en aan het einde bestellen, of zij kan bloedwerk alleen aan het einde bestellen. Het is ook mogelijk dat zij u eenvoudig zal vragen om een zwangerschapstest thuis te doen ergens tussen de dagen 28 en 35 van uw cyclus, en u opdraagt te bellen als u een positief resultaat krijgt.
Als de test positief is , gefeliciteerd! Uw arts zal de zwangerschap waarschijnlijk een paar weken volgen om er zeker van te zijn dat alles soepel verloopt en om te controleren of u een tweeling (of meer) heeft gekregen. Als je je nerveuzer voelt dan opgewonden, wees dan gerustgesteld dat het normaal is. Zwangerschap na onvruchtbaarheid is niet altijd gemakkelijk, vooral emotioneel .
Als de test negatief is , kan uw arts wachten en opnieuw testen . Het is mogelijk dat de hormoonspiegels nog niet hoog genoeg zijn. Maar als je je menstruatie krijgt, werkte de cyclus waarschijnlijk niet.
Het hebben van een mislukte cyclus kan schokkend zijn, en het is gebruikelijk om verslagen te zijn en wat hoop te verliezen. Vergeet niet dat je het opnieuw kunt proberen en dat de behandeling soms moet worden aangepast voordat je succes hebt.
> Bronnen:
> American Society for Reproductive Medicine, Medications for Inducing Ovulation.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Is het veilig om clomifeencitraat voor te schrijven zonder echografiemonitoringfaciliteiten?" J Obstet Gynaecol . 2010 mei; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.