De rol van diabetes in miskraam en doodgeboorte begrijpen
Wanneer mensen eten, worden voedingsmiddelen in het spijsverteringskanaal afgebroken tot de eenvoudigste elementen, waaronder glucose (een soort suiker). Glucose is een noodzakelijke brandstof voor bijna elk proces in het menselijk lichaam, inclusief de hersenfunctie. Om het lichaam glucose als energie te laten gebruiken, heeft het een hormoon nodig dat bekend staat als insuline en dat wordt aangemaakt door een orgaan dat de pancreas wordt genoemd.
Bij diabetes is de insulinetoevoer van een persoon niet voldoende, waardoor het voor het lichaam onmogelijk wordt om de energie te krijgen en te gebruiken die het van glucose nodig heeft.
Soorten diabetes
Type 1 - Type 1 diabetes (soms insulineafhankelijke diabetes mellitus of IDDM genoemd) is een chronische, vaak levenslange aandoening waarbij de alvleesklier geen insuline aanmaakt. De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar het is duidelijk dat het immuunsysteem op de een of andere manier wordt geactiveerd om de pancreas te gaan aanvallen. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de kindertijd. De meest voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, extreme dorst en honger, overmatig plassen en gewichtsverlies. Voor dit type diabetes is het nodig dat een persoon insuline ontvangt, hetzij door meerdere injecties per dag, hetzij door een continue pomp. Er is geen remedie voor type 1 diabetes.
Type 2 - Bij diabetes type 2 ontwikkelen de cellen van het lichaam een insulineresistentie, zelfs wanneer de pancreas voldoende insuline kan produceren.
Type 2-diabetes (ook wel niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus of NIDDM genoemd) komt het meest voor bij volwassenen, maar kan zich bij kinderen ontwikkelen. Het wordt meestal veroorzaakt door obesitas, een zittende levensstijl, leeftijd en genetische aanleg. hier is een verhoogd risico op type 2 diabetes voor mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte, mensen van Afro-Amerikaanse, Indiaanse, Aziatisch-Amerikaanse, Latino en Pacific Islander-afkomst, en vrouwen met zwangerschapsdiabetes.
De symptomen zijn vergelijkbaar met type 1 diabetes. De behandeling kan variëren van veranderingen in de voeding en lichaamsbeweging tot orale medicatie, of mogelijk insuline-injecties. Er is geen remedie voor diabetes type 2, maar de aandoening kan zo goed onder controle worden gehouden dat er geen medische behandeling nodig is buiten veranderingen in levensstijl.
Zwangerschap - Zwangerschapsdiabetes (GDM) komt alleen voor tijdens de zwangerschap. Net zoals diabetes type 2, bij zwangerschapsdiabetes, is het lichaam niet in staat om de toevoer van insuline door de pancreas effectief te gebruiken. Bijna alle zwangere vrouwen hebben een beperkte invloed op hun vermogen om glucose effectief te gebruiken als gevolg van de natuurlijke hormonale veranderingen in de zwangerschap, maar niet alle zullen zwangerschapsdiabetes ontwikkelen. Slechts ongeveer 4% van de vrouwen zal GDM ontwikkelen. De risicofactoren zijn vergelijkbaar met die voor type 2 diabetes, maar omvatten ook een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk, een eerdere bevalling van een grote baby (groter dan 8 lbs 5 oz), of als u ouder bent dan 35 op het moment van zwangerschap. GDM kan worden behandeld met veranderingen in het dieet, maar kan insuline-injecties vereisen als bloedsuikers niet via het dieet alleen kunnen worden bestreden.
Hoe beïnvloedt diabetes de zwangerschap?
Omdat het hele lichaam wordt gevoed door glucose, is insuline cruciaal voor het goed functioneren van alle lichaamssystemen.
Slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel kan tot veel complicaties leiden tijdens de zwangerschap voor zowel moeder als baby.
- Polyhydramnios - Dit betekent te veel vruchtwater, en vrouwen met diabetes zullen dit vaker ervaren.
- Hypertensie - beter bekend als hoge bloeddruk, kan leiden tot intra-uteriene groeirestrictie (IUGR), doodgeboorte, en kan een indicatie zijn voor vroeggeboorte, die zijn eigen risico's voor de baby met zich meebrengt.
- Groeibeperking - IUGR heeft de neiging om op te treden als gevolg van hypertensie, die zich kan ontwikkelen bij vrouwen die tijdens de zwangerschap diabetes hebben. Het kan echter ook worden veroorzaakt door vaataandoeningen, meestal bij diabetici type 1, die geen hoge bloeddruk hebben. Het is een risicofactor voor veel medische complicaties bij baby's na de geboorte. Laag geboortegewicht is ook de belangrijkste oorzaak van kindersterfte in de Verenigde Staten.
- Geboorteafwijkingen - Kinderen geboren uit vrouwen met diabetes hebben een hoger risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen, zoals hartafwijkingen en neurale buisdefecten .
- Miskraam - Diabetische vrouwen lopen een verhoogd risico op een miskraam .
- Macrosomie (of overtollig geboortegewicht) - Wanneer een pasgeborene boven het gemiddelde (meestal meer dan 9 pond, 4 ounce of boven het 90e percentiel voor de verwachte zwangerschapsduur) valt, wordt dit macrosomie genoemd. Grote baby's lopen risico op complicaties bij de bevalling zoals schouderdystioca en kunnen leiden tot toediening via c-sectie.
- Vroegtijdige levering - Diabetische vrouwen lopen risico op vroeggeboorte. Baby's geboren vóór de zwangerschapsduur van 37 weken lopen risico op problemen met voeden en ademhalen, langdurige medische problemen en overlijden.
- Doodgeboren kind - Terwijl vrouwen met diabetes een verhoogde kans hebben op een doodgeboren kind, elimineert een goede bloedsuikerspiegel dit risico vrijwel.
Management van diabetes
Hoe beter uw bloedsuikerspiegel onder controle is tijdens de zwangerschap, hoe groter de kans op een gezonde, normale zwangerschap. Het is van cruciaal belang om de instructies van uw arts zo zorgvuldig mogelijk op te volgen. De insuline van een vrouw moet tijdens de zwangerschap worden veranderd, dus als u een patroon van verandering in uw bloedsuikerwaarden opmerkt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.
- Bloedsuikercontrole - Van zwangere vrouwen met diabetes wordt verwacht dat zij hun bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag controleren om te bepalen hoe goed hun dieet en medicatieregime uw bloedsuikerspiegel beheersen. Bewaking gebeurt met een speciale machine en vereist dat u uw vinger of onderarm prikt (afhankelijk van uw monitor) om een kleine druppel bloed te krijgen. Als u tijdens uw zwangerschap de diagnose zwangerschapsdiabetes krijgt, krijgt u instructies over het gebruik van uw monitor en verwacht u dat deze het juiste gebruik aantonen.
- Medicijnen en insuline - hoewel sommige diabetici type 2 orale medicatie kunnen gebruiken om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden terwijl ze niet zwanger zijn, zijn niet alle orale medicaties veilig tijdens de zwangerschap. Insuline-injecties bieden de beste en meest precieze controle van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap. Zelfs vrouwen die voorafgaand aan de zwangerschap insuline gebruikten, hebben een nieuw regime nodig om hun bloedsuikerspiegel te beheersen tijdens de zwangerschap. Het is belangrijk om uw medicatie-instructies zorgvuldig te volgen.
- Voeding - Het volgen van een diabetisch dieet tijdens de zwangerschap is een van de belangrijkste manieren om uw bloedsuikerspiegel te beheersen. Of u nu pas gediagnosticeerd bent met zwangerschapsdiabetes, of u leeft al uw hele leven met type 1 diabetes, een ontmoeting met een voedingsdeskundige kan u helpen te leren hoe u de juiste voedselbeslissingen kunt nemen terwijl u 'voor twee eet'.
- Diagnostisch testen - Omdat vrouwen met diabetes risico lopen op zoveel complicaties tijdens de zwangerschap, hebben ze meer prenatale tests nodig. Mogelijk hebt u enkele of alle van de volgende zaken:
Wanneer moet u uw arts bellen?
Als u tijdens uw zwangerschap diabetes heeft, is prenatale zorg essentieel. U hebt hulp nodig bij het beheer van uw bloedsuikermonitoring en medicatieregime. Vanwege de risico's die gepaard gaan met diabetes tijdens de zwangerschap, moet u rekening houden met de volgende waarschuwingssignalen. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende aandoeningen ervaart en als u andere vragen of opmerkingen heeft.
- Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel : duizeligheid, zweten, trillen, tinteling van de lippen of tong, hartkloppingen, verwarring, moeite met spreken. Als een lage bloedsuikerspiegel onbehandeld blijft, kan dit resulteren in bewusteloosheid, coma of zelfs de dood.
- Symptomen van hoge bloedsuikerspiegel : overmatige dorst, verhoogd plassen, droge mond, misselijkheid / braken, verwarring, snelle ademhaling, fruitig ruikende adem, bewusteloosheid. Een ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegel kan leiden tot coma en de dood.
- Verminderde foetale beweging
- Ernstige hoofdpijn die niet wordt verlicht door Tylenol
- Frequente pijnlijke weeën
- Vaginale bloeding die zwaar is als een menstruatie
- Een stroom van heldere vloeistof uit de vagina
- Ernstige buikpijn
bronnen:
American Diabetes Association. Statistieken.
Centrum voor ziektecontrole en Preventie. National Diabetes Fact Sheet 2011.
March of Dimes, Diabetes in Pregnancy.
National Institutes of Health. Voor vrouwen met diabetes: uw gids voor zwangerschap. National Diabetes Information Clearing House.