De voordelen en mogelijke risico's wegen
Dilatatie en curettage , eenvoudigweg bekend als D & C, is een chirurgische ingreep die soms wordt gebruikt na een miskraam of abortus om overblijvend weefsel uit de baarmoeder te verwijderen. Het betreft het gebruik van een lepelvormig apparaat dat een curette wordt genoemd en dat de voering van de baarmoederwand voorzichtig wegschraapt.
In sommige gevallen kan een D & C worden beschouwd als een medische noodzaak, vooral bij vrouwen die na de miskraam een zware bloeding ervaren.
Het is de snelste manier om een dergelijke bloeding te stoppen en de ontwikkeling van hypovolemie (overmatig bloedverlies) en bloedarmoede te voorkomen.
Met dat gezegd zijnde, kan een D & C niet worden beschouwd als een noodzaak in bepaalde niet-noodsituaties, waaronder een onvolledige miskraam . In dergelijke gevallen kun je de optie krijgen om een LV te hebben of de natuur zijn gang te laten gaan door de miskraam in zijn eigen tempo te laten verlopen.
De voordelen wegen
Elke benadering heeft voor- en nadelen. Om de juiste keuze te maken, moet u het medisch advies van uw arts overwegen om ervoor te zorgen dat uw beslissing zowel geïnformeerd als veilig is.
Met betrekking tot een D & C, zijn er een aantal voordelen te overwegen, namelijk dat:
- Het zal het fysieke proces van de miskraam snel beëindigen. Daarentegen kan een natuurlijke miskraam over dagen en zelfs weken worden getrokken. Een D & C is een enkele, geplande gebeurtenis die het proces zal voltooien en ook kan helpen bloedingen en krampen te verminderen. Sommige vrouwen zullen kiezen voor een D & C als middel om het onmiddellijke trauma van een miskraam te overwinnen. Hoewel het misschien geen volledige afsluiting biedt, kan het hen de middelen bieden om geleidelijk aan de emoties te verwerken zonder de constante, fysieke herinnering aan de gebeurtenis.
- Het is niet erg pijnlijk. De D & C wordt meestal uitgevoerd onder anesthesie. Bovendien is de volgende pijn mild van aard, met de meeste vrouwen in staat om over een dag of twee terug te keren naar hun normale routines.
- Het vermindert het risico op bepaalde complicaties. Zoals met elke chirurgische ingreep, D & C heeft wel een aantal complicaties, maar wordt over het algemeen als veilig beschouwd, vooral als het wordt uitgevoerd met een echografie. Daarentegen, met een onvolledige miskraam, kunnen eventuele resten van de zwangerschap resulteren in langdurige bloeding en een verhoogd risico op infectie.
- Je zult de zwangerschap niet zien. Hoe schrijnend de miskraam ook kan zijn, het extra trauma van het zien van de zwangerschap tijdens de rest van de miskraam kan even traumatisch zijn. Deze kunnen de overblijfselen van de zwangerschapszak omvatten, evenals herkenbare overblijfselen van de foetus zelf.
- Het vermindert het risico dat je terug moet komen. Als u ervoor kiest om een natuurlijke miskraam door te maken, bestaat de kans dat u later moet terugkeren voor een D & C als het bloeden aanhoudt, de geboorteweefsels niet volledig zijn uitgeworpen of er een infectie heeft plaatsgevonden.
- Er is geen bewijs dat dit toekomstige zwangerschappen zal beïnvloeden. Studies hebben meestal aangetoond dat een LV niet geassocieerd is met een groter risico op zwangerschapscomplicaties in vergelijking met vrouwen die de procedure niet hebben ondergaan. Dit omvat het risico op premature bevalling, pre-eclampsie , abruptie van de placenta , malpresentatie, bloeding in het eerste trimester of een miskraam.
De risico's wegen
Vrouwen die een miskraam ervaren zullen anders rouwen, anderen hebben minder een emotionele respons dan anderen. Hoewel geen enkele reactie onjuist is, of juist, nemen de gevoelens er mede toe in welke behandelingskuur geschikt kan zijn in niet-noodsituaties.
Onder de mogelijke risico's en complicaties van een D & C:
- De procedure is invasief. Daarom zullen sommige vrouwen ervoor kiezen om de natuur zijn gang te laten gaan in plaats van een procedure te ondergaan die mogelijk 'te klinisch' is of waarbij deze wordt onderworpen aan ongewenste anesthesie.
- De procedure kan voor sommige vrouwen te snel zijn . Er zullen diegenen zijn die hun verlies liever niet zo snel willen loslaten en het gevoel hebben dat een LV alle bewijzen verwijdert dat een kind er zelfs was. Ze zullen in plaats daarvan ervoor kiezen om een natuurlijke miskraam door te maken, hoe lang het ook duurt, om het verlies geleidelijk los te laten in combinatie met het afstoten van geboorteweefsels.
- Er is een risico op ernstige complicaties. Af en toe kan een LV leiden tot hevig bloeden, een infectie, een uterus- of darmpunctie, of een zeldzame aandoening die bekend staat als het Asherman-syndroom waarbij verklevingen (banden van littekenweefsel) in de baarmoederholte ontstaan. Hoewel het ongebruikelijk is, moeten complicaties zoals deze worden overwogen.
- Er is een klein maar potentieel risico op cervicale insufficiëntie. Cervicale insufficiëntie , ook bekend als een incompetente baarmoederhals, wordt gebruikt om de verzwakking van de cervicale spieren en weefsels te beschrijven. Het kan de voortijdige verwijding van de baarmoederhals veroorzaken bij toekomstige zwangerschappen, waardoor het risico van vroeggeboorte of miskraam groter wordt. Met dat gezegd zijnde is het een aandoening die meer geassocieerd is met herhaalde D & C-procedures. De meeste studies zijn zelfs dubieus over de relatie met betrekking tot het gebruik van D & C na een miskraam.
Een woord van heel goed
Een miskraam kan voor veel vrouwen een emotioneel verwoestende tijd zijn, dus het is niet altijd eenvoudig om een duidelijke beslissing te nemen. Daarom moet je eerst de nadruk leggen op veiligheid bij het beoordelen van de voor- en nadelen van een D & C versus een natuurlijke miskraam.
Als het vermijden van een D & C u schade kan toebrengen, moet u mogelijk uw natuurlijke instincten terzijde schuiven en eerst uw lichamelijke behoeften behandelen. Het is misschien niet eenvoudig, maar met tijd en steun kom je er wel doorheen.
> Bronnen:
> Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. "Veelgestelde vragen: dilatie en curettage (D & C)." Washington, DC; bijgewerkt februari 2016.
> Lohmann-Bigelow, A .; Longo, S .; Jiang, Z. et al. "Heeft Dilation en Curettage invloed op toekomstige zwangerschapsresultaten?" Ochsner J. 2007; 7 (4): 173-76. PMCID: PMC3096409.