Hoe Metformine wordt gebruikt voor de vruchtbaarheid

Wat is Metformine, mogelijke bijwerkingen en waarom het wordt gebruikt voor onvruchtbaarheid

Metformine is een insuline-sensibiliserend geneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt om diabetes te behandelen, maar het kan ook worden gebruikt voor vruchtbaarheid. Vrouwen met PCOS kunnen baat hebben bij het gebruik van metformine alleen, samen met Clomid, of zelfs tijdens een IVF-behandeling. Hoe metformine de vruchtbaarheid verbetert, is onduidelijk.

Hoewel metformine kan worden gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid , is het geen vruchtbaarheidsmedicijn.

Het gebruik ervan om onvruchtbaarheid te behandelen, wordt in feite als een off-label gebruik beschouwd. (Met andere woorden, het behalen van de zwangerschap is niet het oorspronkelijke bedoelde doel van dit medicijn.)

Wat is dit medicijn? En hoe kan het je helpen zwanger te worden?

Wat is metformine?

Om te begrijpen wat metformine doet, moet u eerst weten wat insulineresistentie is. Veel vrouwen met PCOS hebben insulineresistentie. Insulineresistentie is wanneer de lichaamscellen niet meer reageren op normale niveaus van insuline. Ze worden minder gevoelig of resistent.

Als gevolg hiervan denkt het lichaam dat er niet voldoende insuline in het systeem zit. Dit veroorzaakt de productie van meer insuline dan uw lichaam nodig heeft.

Er lijkt een verband te bestaan ​​tussen insuline en de reproductieve hormonen. Hoewel niemand precies weet hoe de twee precies verbinden, lijken insulineniveaus te leiden tot verhoogde niveaus van androgenen.

Mannen en vrouwen hebben androgenen, maar androgenen worden meestal beschouwd als "mannelijke hormonen." Hoge androgeenspiegels leiden tot PCOS-symptomen en problemen met ovulatie.

Metformine en andere insulinesensibiliserende medicijnen verlagen het teveel aan insuline in het lichaam. Naast metformine zijn rosiglitazon en pioglitazon andere insuline-sensibiliserende geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om PCOS te behandelen.

Waarom wordt metformine gebruikt om PCOS te behandelen?

Er zijn verschillende redenen waarom uw arts metformine kan voorschrijven bij de behandeling van uw PCOS, waarvan sommige vruchtbaarheidsgerelateerd zijn:

Insuline-resistentie

Zoals hierboven vermeld, is insulineresistentie gebruikelijk bij vrouwen met PCOS.

Metformine kan worden voorgeschreven om de insulineresistentie te behandelen, wat dan kan helpen om de voortplantingshormonen te reguleren en de eisprong te hervatten.

Ovulatie inductie

Sommige onderzoeken naar metformine en PCOS laten zien dat menstruatiecycli regelmatiger worden en dat de eisprong terugkeert bij de behandeling van metformine. Dit kan gebeuren zonder vruchtbaarheidsmiddelen zoals Clomid .

Sommige grotere onderzoeksstudies vonden echter geen voordeel voor het gebruik van metformine.

Om deze reden bevelen sommige artsen aan dat metformine alleen wordt gebruikt voor de behandeling van vrouwen die insulineresistent zijn en niet voor alle vrouwen met PCOS, ongeacht of ze insuline-resistent zijn of niet.

Clomid Resistance

Hoewel Clomid veel vrouwen met ovulatie van PCOS zal helpen, zijn sommige vrouwen Clomid-resistent . (Dit is een mooie manier om te zeggen dat het niet voor hen werkt.)

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het nemen van metformine gedurende 4 tot 6 maanden voordat Clomid wordt gestart mogelijk het succes van vrouwen die Clomid-resistent zijn, kan verbeteren.

Een andere optie voor vrouwen met Clomid-resistentie kan zijn metformine in combinatie met letrozol .

Injecteerbare vruchtbaarheid Geneesmiddelen

Als Clomid u niet helpt zwanger te worden, is de volgende stap meestal gonadotrofine of injecteerbare vruchtbaarheid .

Uit onderzoek is gebleken dat combinatie van injecteerbare middelen met metformine de doorlopende zwangerschapspercentages kan verbeteren.

Eén studie toonde aan dat het combineren van metformine met injectables het aantal levendgeborenen verbeterde vergeleken met de behandeling met alleen injectables. In deze studie, als het levend geboortecijfer met alleen injectables 27 procent was, zou behandeling met metformine en injectables het live geboortecijfer tot 32 tot 60 procent verhogen.

Minder risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een mogelijk risico bij gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen, vooral tijdens de IVF-behandeling. Vrouwen met PCOS hebben een nog groter risico op het ontwikkelen van OHSS.

Sommige studies hebben aangetoond dat metformine het risico van OHSS tijdens IVF kan verminderen. Het is echter onduidelijk of OHSS wordt verlaagd voor andere behandelingen. Onderzoek naar gonadotropinen alleen (zonder IVF) vond bijvoorbeeld geen verschil in OHSS-snelheden bij het toevoegen van metformine aan het behandelingsprotocol.

Herhaalde miskraam

Vrouwen met PCOS hebben meer kans miskraam te ervaren dan de algemene bevolking. Metformine kan het risico op een miskraam bij vrouwen met PCOS verminderen, volgens sommige studies.

Enkele onderzoeken hebben aangetoond dat voortgezette behandeling met metformine tijdens het eerste trimester van de zwangerschap ook kan helpen miskraam bij vrouwen met PCOS te voorkomen.

De veiligheid van metformine tijdens de zwangerschap is echter niet goed gedocumenteerd. Besluiten om metformine te nemen tijdens de zwangerschap is een risico dat zorgvuldig met uw arts moet worden besproken.

Voor gewichtsverlies

PCOS is gekoppeld aan obesitas. Tot frustratie van veel vrouwen kan afvallen met PCOS moeilijker zijn.

Sommige studies hebben aangetoond dat metformine vrouwen met PCOS kan helpen om af te vallen. Omdat van het verliezen van gewicht is aangetoond dat het helpt de ovulatie te hervatten en een zwangerschap te bereiken, kan uw arts metformine voorschrijven, samen met een dieetplan en trainingsroutine, om uw vruchtbaarheid te helpen verbeteren.

Wat zijn de bijwerkingen?

De meest voorkomende bijwerking van Metformine is maagklachten, meestal diarree, maar soms ook braken en misselijkheid. Het gebruik van metformine tijdens een maaltijd kan deze bijwerking helpen verminderen.

Spijsvertering gerelateerde bijwerkingen kunnen na verloop van tijd verminderen. Sommige vrouwen merken dat bepaalde voedingsmiddelen meer maagproblemen veroorzaken dan andere.

Meer ernstige bijwerkingen geassocieerd met metformine zijn leverfunctiestoornissen en een zeldzame maar ernstige bijwerking, melkzuuracidose.

Als u metformine gebruikt, moet uw arts uw nier- en leverfuncties controleren. Mensen met hart-, lever-, nier- of longaandoeningen mogen geen metformine gebruiken. Zorg ervoor dat u uw arts een grondige medische geschiedenis verstrekt.

Het gebruik van metformine voor de behandeling van onvruchtbaarheid gerelateerd aan PCOS wordt nog steeds onderzocht, en verschillende artsen hebben tegengestelde opvattingen over wanneer, wanneer en hoe metformine te gebruiken om onvruchtbaarheid te behandelen.

Wees niet bang om uw zorgen en vragen kenbaar te maken aan uw zorgverlener, zodat u samen kunt beslissen of deze behandeling voor u is.

bronnen:

Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Gebruik van metformine in het polycysteus ovariumsyndroom: een meta-analyse." Verloskunde en Gynaecologie . 2008 april; 111 (4): 959-68.

Nawaz FH, Rizvi J. "Voortzetting van metformine vermindert vroeg zwangerschapsverlies bij obese Pakistaanse vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom." Gynaecologisch en verloskundig onderzoek . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 december.

Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Een prospectieve gerandomiseerde studie die de klinische en endocrinologische uitkomst vergelijkt met rosiglitazon versus laparoscopische ovariumboringen bij patiënten met polycysteuze ovariumziekte resistent tegen ovulatie-inductie met clomifeen citraat." Archieven voor gynaecologie en verloskunde . 2010 mei; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 december.

> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformine-behandeling voor en tijdens IVF of ICSI bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 18 november; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.

> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Vergelijkende effectiviteit van 9 ovulatie-inductietherapieën bij patiënten met clomifeenecitraat-resistent polycystisch ovariumsyndroom: een netwerkmeta-analyse. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.