De verbinding tussen BMI en vruchtbaarheid + wat u kunt doen
Je gewicht is van belang als het gaat om vruchtbaarheid. Obesitas is een van de meest voorkomende oorzaken van vermijdbare onvruchtbaarheid bij vrouwen . (Gewicht kan ook van invloed zijn op de mannelijke vruchtbaarheid , maar het is minder duidelijk hoeveel.)
Volgens de American Society of Reproductive Medicine (ASRM) zou meer dan 70 procent van de vrouwen die aan gewicht gerelateerde onvruchtbaarheid hebben, zwanger kunnen worden zonder vruchtbaarheidsbehandelingen als ze hun gewicht op een gezonder niveau brengen.
Tegelijkertijd is het belangrijk om te beseffen dat sommige hormonale onevenwichtigheden kunnen leiden tot gewichtstoename. Dit is niet alleen een kwestie van beter eten en meer bewegen. Het probleem is ingewikkelder dan dat.
Hoe beïnvloedt gewicht de vruchtbaarheid? Zit je gewicht in het normale bereik? Wat kun je eraan doen?
Dames, Gewicht en Vruchtbaarheid: The Science
Vetcellen spelen een belangrijke rol bij de productie van reproductieve hormonen. Vetcellen slaan geslachtshormonen op, zoals oestrogeen (het "vrouwelijke" hormoon, maar het is ook bij mannen) en testosteron (het "mannelijke" hormoon, dat ook bij vrouwen voorkomt.)
Als je overtollige vetcellen hebt, zul je ook een overmatige opslag van deze hormonen hebben.
Vetcellen produceren ook enkele geslachtshormonen. Welke geslachtshormonen ze produceren, hangt af van een aantal factoren, waaronder of iemand ondergewicht heeft, een gezond gewicht heeft of zwaarlijvig is.
Je hebt waarschijnlijk de impact gezien die vetcellen hebben op de voortplanting bij jonge meisjes.
Meisjes met overgewicht hebben de neiging om door de puberteit te gaan, veel jonger dan dunnere meisjes.
Het verband tussen valcellen en de productie van oestrogeenhormonen is de reden.
Tiener- en volwassen vrouwen die te licht of atletisch zijn, hebben geen gezond niveau van vetcellen (vanuit reproductief oogpunt.) Als reactie produceren hun vetcellen 2-hydroxyestrone. Dit is een anti-oestrogeen. Het zorgt ervoor dat het voortplantingssysteem wordt uitgeschakeld.
Dit is de reden waarom sporters en te dikke vrouwen mogelijk helemaal niet menstrueren . Zelfs als ze menstrueren, kunnen hun cycli onregelmatig zijn of mogen ze niet ovuleren .
Vanuit een evolutionair perspectief is het logisch: als je 'uitgehongerd' bent, is dit misschien geen goed moment om kinderen ter wereld te brengen, die misschien ook niet genoeg eten krijgen.
Voor vrouwen met overgewicht produceren hun vetcellen oestriol, wat een zwak oestrogeen is. Dit leidt tot te veel circulerend oestrogeen.
Het vrouwelijke voortplantingssysteem werkt op een feedbacklus . Dit betekent dat wanneer hormonen een bepaald niveau bereiken, andere hormonen overeenkomstig worden aangepast.
Bij vrouwen met overgewicht of obesitas leiden de overtollige oestrogeenspiegels uiteindelijk tot de sluiting van het voortplantingssysteem.
Zelfs in gevallen waarin de niveaus niet hoog genoeg zijn om de volledige stopzetting van de menstruatie te veroorzaken, kunnen de abnormaal hoge oestrogeenspiegels een negatieve invloed hebben op uw vruchtbaarheid.
Hoe beïnvloedt het gewicht de vrouwelijke vruchtbaarheid?
U kunt problemen hebben om zwanger te worden als u ...
- ondergewicht
- op een normaal gewicht maar atletisch en erg gespierd
- zwaarlijvig
Elk van deze problemen kan leiden tot problemen met de eisprong.
In extreme gevallen kan de menstruatie volledig verdwijnen. Als je niet menstrueert, dan eis je niet op.
Als u niet ovuleert, kunt u niet zwanger raken.
Dit komt vaker voor bij vrouwen die anorexia, professionele atleten of morbide obesitas hebben.
Zelfs kleine afwijkingen van de normale kunnen echter vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken. Je bent misschien menstruerend en ovulerend, maar je hebt nog steeds moeite om zwanger te worden vanwege gewichtsproblemen.
In één studie werd gekeken naar een groep vrouwen die werd omschreven als sub-vruchtbaar. Dit betekent dat het iets langer duurde dan gemiddeld om zwanger te worden, maar dat ze regelmatig ovuleren . Ze hadden geen andere voor de hand liggende vruchtbaarheidsproblemen.
Ze keken naar de relatie tussen hun moeilijkheid om zwanger te worden en hun BMI.
BMI is een verhouding die wordt bepaald door het gewicht en de lengte van een persoon. U kunt uw lengte en gewicht invoeren in de onderstaande rekenmachine om uw BMI te bepalen en te zien of dit het normale bereik is.
Een normale BMI wordt geacht tussen 18,5 en 24,9 te zijn. Alles boven de 25 wordt beschouwd als overgewicht en een BMI van meer dan 30 wordt gedefinieerd als obesitas. In deze studie daalde de kans op zwangerschap voor elke BMI-eenheid boven de 29 met 4 procent.
Vrouwen die ernstig zwaarlijvig waren - met BMI's tussen 35 en 40 - hadden een 23 procent tot 43 procent minder kans op zwangerschap (in vergelijking met vrouwen met een BMI onder de 29)
Samenvattend vonden ze dat vrouwen met regelmatige cycli en anders geen duidelijke vruchtbaarheidsproblemen het moeilijk hadden om zwanger te worden als ze te zwaar waren.
Ze vonden ook dat hoe zwaarder de vrouw is, hoe lager haar kansen op zwangerschap.
Hoe zit het met mannen, gewicht en vruchtbaarheid?
Uit onderzoek is gebleken dat mannelijke vruchtbaarheid ook kan lijden als een man te zwaar is. Een directe verbinding is echter minder duidelijk en sommige onderzoeken zijn in tegenspraak met de bevindingen van anderen.
Een onderzoek toonde aan dat mannen met overgewicht meer kans hadden op een lager aantal spermacellen en minder beweeglijkheid van het sperma . (Motiliteit is hoe het sperma zwemt.)
Mannen met overgewicht hadden bijna twee keer zoveel kans op een laag aantal zaadcellen (9,52 procent, vergeleken met 5,32 procent) en mannen met obesitas hadden bijna drie keer zoveel kans op een laag aantal spermacellen (13,28 procent).
Een andere studie van mannen die naar BMI en gewichtsomtrek gekeken, vond dat het ejaculaatvolume en het aantal zaadcellen afnamen naarmate de BMI en de omvang van het gewicht omhoog gingen.
Een grote studie van iets meer dan 1.500 mannen ontdekte dat een abnormaal lage en hoge BMI geassocieerd was met een slechte spermavoorziening.
In andere onderzoeken is echter geen verband gevonden tussen het gewicht van de man en het aantal zaadcellen.
Een opmerking over BMI
Dit is een belangrijk moment om te vermelden dat BMI niet altijd de beste maatstaf is voor uw algehele gezondheid. Het is zelfs niet de beste manier om te meten of je te veel of te weinig vet op je lichaam draagt.
Een atleet kan bijvoorbeeld een zeer hoge BMI hebben, een die aangeeft dat hij te zwaar is. Ondanks het hebben van een "overgewicht" BMI, kunnen ze erg slank en fit zijn. Dit komt omdat spieren meer wegen dan vet.
Een ander voorbeeld, je kunt een normale BMI hebben, maar als je erg gespierd bent, heb je misschien te weinig vet op je lichaam. Dit kan vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken.
Nog een andere mogelijkheid, uw gewicht kan in het normale bereik liggen, maar u kunt meer vet en minder spieren dragen dan gezond is.
Als u zich zorgen maakt over uw gewicht (of gebrek aan vet, of te veel vet), overleg dan met uw arts. Ze kunnen een volledige evaluatie uitvoeren. Dit geeft je veel meer informatie dan BMI-nummers alleen.
Wat kwam er als eerste: het gewichtsprobleem of de hormonale disbalans?
Alleen omdat er een relatie is gevonden tussen gewicht en vruchtbaarheid, betekent dit niet dat uw arts verdere tests moet negeren als u overgewicht heeft en moeite heeft om zwanger te worden.
Soms leidt een hormonale onbalans tot een gewichtsprobleem. Als het hormonale probleem wordt genegeerd, kan niet alleen het verliezen van gewicht moeilijk tot onmogelijk zijn, maar er kunnen ook andere factoren zijn waardoor u niet zwanger kunt worden.
PCOS (polycysteus ovariumsyndroom) is bijvoorbeeld een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. Het is verbonden met problemen met het krijgen en vervolgens afvallen.
Met andere woorden, juist datgene wat vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt, kan ook zijn waarom je problemen hebt om een gezond BMI te handhaven.
Als een PCOS-diagnose wordt gesteld, kan behandeling van de PCOS helpen bij het gewichtsprobleem. Dit kan je op zijn beurt helpen zwanger te worden.
Vrouwen met PCOS die zijn behandeld met Glucophage (metformine), een insulineresistentiemedicijn die off- label wordt gebruikt bij de behandeling van PCOS , kunnen gemakkelijker gewicht verliezen tijdens het gebruik van het medicijn. Sommige onderzoeken wijzen uit dat het ook vrouwen met PCOS kan helpen ovuleren en hun kans op een miskraam verlagen.
Het is ook bekend dat schildklieraandoeningen problemen met gewicht en vruchtbaarheid veroorzaken.
Dit is een reden waarom u uw vruchtbaarheidsprobleem niet zelf zou moeten proberen te diagnosticeren. U mag ook niet akkoord gaan met het advies van een arts om "gewoon af te vallen" zonder tests uit te voeren.
Zorg ervoor dat uw basishormoonniveaus worden gecontroleerd en dat uw arts u op zijn minst test op insulineresistentie, PCOS en onevenwichtigheden in de schildklier.
Dit geldt niet alleen voor vrouwen.
Bij mannen kunnen laag testosteron, overmatig oestrogeen en onevenwichtigheden in de schildklier leiden tot vruchtbaarheidsproblemen en onverklaarde gewichtstoename.
Ik denk dat mijn gewicht mijn vruchtbaarheid schaadt. Wat kan ik doen?
Als je een jaar lang zonder succes hebt geprobeerd zwanger te worden - of voor zes maanden, als je 35 jaar of ouder bent - zou je je gynaecoloog moeten zien en zou je partner een uroloog moeten raadplegen.
Of uw gewicht nu als gezond wordt beschouwd of niet, er zijn verschillende dingen die vruchtbaarheidsproblemen kunnen veroorzaken die te zwaar zijn.
Ga er niet vanuit dat als je te zwaar bent, dat de enige reden is die je niet kunt bedenken. Het is misschien ingewikkelder dan dat.
Ook, zoals hierboven vermeld, zijn er enkele hormonale onevenwichtigheden die zowel vruchtbaarheid als gewichtsproblemen kunnen veroorzaken. Het is belangrijk dat degenen die worden behandeld (indien mogelijk) eerst worden behandeld om u de beste kans op succes te geven.
Als u al een jaar niet probeert zwanger te worden, maar weet dat uw gewicht te hoog of te laag is, moet u ook naar uw arts gaan.
Uw arts kan een volledig lichamelijk onderzoek doen en u adviseren over de beste manier om het gewicht te verliezen. Ze kunnen bronnen hebben waar ze je naar kunnen verwijzen, zoals voedingsdeskundigen die je kunnen helpen een gezond dieet op te zetten.
Als je aanzienlijk overgewicht hebt, heb je niet het gevoel dat je situatie hopeloos is. Onderzoek heeft uitgewezen dat zelfs het verliezen van slechts 10 procent van je huidige gewicht voldoende is om je vruchtbaarheid te stimuleren, zelfs als dat je officieel nog in de categorie met overgewicht zou hebben.
Wat je niet wilt doen is een extreem dieet volgen. Het laatste dat je wilt doen, is je lichaam in de hongerdood modus plaatsen - iets dat zelfs kan gebeuren als je te zwaar bent.
Er zijn ook online een aantal 'vruchtbaarheidsdieet'-plannen. Als het extreem klinkt, is het waarschijnlijk niet medisch aanbevolen. Neem contact op met uw arts als u niet zeker bent.
Langzaam en op een gezonde manier afvallen is het beste voor uw vruchtbaarheid en uw algehele gezondheid.
> Bronnen:
> Eisenberg ML1, Kim S, Chen Z, Sundaram R, Schisterman EF, Buck Louis GM. "De relatie tussen mannelijke Bmi en tailleomtrek op spermakwaliteit: gegevens uit de levensstudie." Hum Reprod . 2014 februari; 29 (2): 193-200. doi: 10.1093 / humrep / det428. Epub 2013 4 december.
> G. William Bates, MD "Abnormaal lichaamsgewicht: een te voorkomen oorzaak van onvruchtbaarheid." American Society for Reproductive Medicine.
> Hammoud AO, Wilde N, Gibson M, Parks A, Carrell DT, Meikle AW. "Mannelijke obesitas en wijziging in spermaparameters." Vruchtbaarheid en steriliteit . 4 januari 2007. Epub voor de afdruk.
> Jensen TK, Andersson AM, Jørgensen N, Andersen AG, Carlsen E, Petersen JH, Skakkebaek NE. "Body Mass Index in relatie tot spermakwaliteit en reproductieve hormonen onder 1.558 Deense mannen." Vruchtbaarheid en steriliteit . 2004 oktober; 82 (4): 863-70.
> van der Steeg JW1, Steures P, Eijkemans MJ, Habbema JD, Hompes PG, Burggraaff JM, Oosterhuis GJ, Bossuyt PM, van der Veen F, Mol BW. "Obesitas heeft invloed op spontane zwangerschapskansen bij subfertiele, ovulatoire vrouwen. " Hum Reprod . 2008 februari; 23 (2): 324-8. Epub 11 december 2007.