Ouders en kinderen, vooral tweens en tieners, maken zich vaak zorgen wanneer ze merken dat ze korter zijn dan veel van hun leeftijdsgenoten en klasgenoten van dezelfde leeftijd.
Hoewel er veel medische aandoeningen zijn die ervoor kunnen zorgen dat kinderen een klein postuur hebben, zijn de meeste kinderen die kort zijn normaal .
Dit is een tijd waarin kinderen hun ouders, of op zijn minst hun genen, de schuld kunnen geven voor iets.
De meeste kinderen zijn kort omdat ze korte ouders hebben. Genetica speelt een zeer grote rol in hoe lang iemand zal zijn.
Hoogte voorspellers
Ouders vragen vaak of hun arts kan uitzoeken hoe lang hun kinderen zullen zijn. Hoewel uw kinderarts geen kristallen bol heeft om te zien hoe groot uw kinderen zullen zijn wanneer ze opgroeien, is er een eenvoudige formule die gebruikmaakt van ouderlijke hoogten om hen te helpen bij het schatten van de streefhoogte van een kind of hun genetische groeipotentieel. Over het algemeen bereken je de hoogtes van de geboortegroep samen en voeg je vervolgens 2 1/2 inch toe als het kind een jongen is, of trek je een meisje af van 2 1/2 inch. U kunt ook een online hoogtevoorspeller gebruiken om de berekeningen voor u uit te voeren.
Het uitzoeken van de doelhoogte van een kind is belangrijk, want als een kind ver onder zijn genetisch potentieel ligt, kan dat een teken van een probleem zijn.
Normale groei
Kinderen groeien snel in de eerste 4 levensjaren (vooral in de eerste 2 jaar), gemiddeld tot 4 inches per jaar.
Na de leeftijd van 4, groeien kinderen meestal met een gestaag dalende snelheid die zo laag is als 2 tot 2 1/2 inch per jaar - tot ze beginnen met de puberteit. Als ze vervolgens hun piekgroeistoot in de puberteit bereiken, groeien meisjes ongeveer 3 tot 3 1/2 inches per jaar, en jongens groeien ongeveer 4 inch per jaar. Nadat tieners hun piekgroeistraal hebben bereikt, zal hun groei gestaag afnemen tot ze hun volledige volwassen lengte bereiken, ongeveer 4 tot 5 jaar na hun piekgroeispurt.
Jongens en meisjes blijven meestal groeien tot ze 14 tot 16 jaar oud zijn, maar dit hangt ervan af wanneer ze de puberteit zijn begonnen, die ergens tussen 8 en 13 jaar voor meisjes en 9 en 14 voor jongens kan beginnen. Als een meisje bijvoorbeeld op achtjarige leeftijd in de puberteit begint, kan ze op negenjarige leeftijd haar groeispurt halen en tegen de tijd dat ze dertien is, groeien. Aan de andere kant, als een ander meisje pas op de leeftijd van 12 jaar begint met de puberteit, kan ze blijven groeien tot ze 17 jaar oud is.
Vergeet ook niet dat meisjes hun puberale groeispurt ongeveer twee jaar eerder bereiken dan jongens, dus in de vroege adolescentie zijn veel meisjes langer dan jongens.
Naast de lengte van hun ouders zijn deze verschillen in de timing van het begin van de puberteit verantwoordelijk voor veel van de verschillen in de hoogten van kinderen in de tussen- en vroege tienerjaren.
Het korte kind evalueren
Bij het evalueren van korte kinderen, belangrijker dan waar ze zich op een groeimeter bevinden, is hoe ze zijn gegroeid. Om te kijken naar dit groeipatroon of de hoogtesnelheid van een kind, moet je meestal een aantal jaren van groei bekijken.
Kinderen die normaal groeien, moeten hun groeicurve redelijk dicht volgen, dus zelfs als ze op het 5e of 3e percentiel staan, als dat is waar ze altijd zijn geweest, dan groeien ze waarschijnlijk normaal.
Als uw kind percentielen of lijnen op de groeicurve overschrijdt, is er mogelijk een medisch probleem waardoor hij kort is. Houd er rekening mee dat kinderen normaal percentielen kunnen overschrijden in de eerste paar jaar van hun leven, en dit is eigenlijk een veel voorkomende bevinding bij kinderen met een korte ouder of een constitutionele groeivertraging (soms "late bloeiers" genoemd).
Andere rode vlaggen die een groeiprobleem kunnen aanduiden, zijn onder meer een chronische medische aandoening of andere chronische symptomen, zoals braken, diarree, koorts, gewichtsverlies, slechte eetlust, slechte voeding, hoofdpijn en een vertraagde puberteit. Een onevenredig klein postuur kan een teken zijn van een chromosomale stoornis , zoals achondroplastisch dwerggroei, en zowel kortdurend als overgewicht kan duiden op een hormoon- of hormonaal probleem.
Het belangrijkste onderdeel van het evalueren van een kind met een korte gestalte is het herzien van hun groeiregistratie of groeimeter. Als een kort kind meer dan één kinderarts heeft gehad, is het een goed idee om alle oude gegevens van het kind bij elkaar te zoeken zodat deze door hun huidige kinderarts kunnen worden gecontroleerd. Als ze eenvoudig kort zijn maar normaal groeien, is verder testen niet nodig. Uw arts kan besluiten om de groei van uw kind gedurende de volgende 3 tot 6 maanden te observeren om er zeker van te zijn dat hij normaal blijft groeien.
Testen van korte kinderen
Het testen van korte kinderen is soms wel nodig, ofwel om een medische aandoening uit te sluiten die een klein postuur kan veroorzaken of om een kort kind of een ouder gerust te stellen dat hij normaal groeit.
Een van de belangrijkste tests is een botleeftijd. Om de botleeftijd van uw kind te bepalen, bestelt uw arts een röntgenfoto van de hand van uw kind. De röntgenfoto wordt vergeleken met een reeks standaard handröntgenstralen van normale kinderen van verschillende leeftijden. Als de röntgenfoto van uw kind bijvoorbeeld het meest lijkt op de standaard 8-jaar-oude röntgenfoto, wordt van uw kind gezegd dat hij een bot heeft van 8 jaar oud.
Als de botleeftijd van je kind veel kleiner is dan zijn chronologische of echte leeftijd, dan is er waarschijnlijk nog ruimte voor zijn botten om te groeien na de leeftijd waarvan je normaal zou verwachten dat hij al ophoudt met groeien. Meisjes blijven meestal groeien tot een botleeftijd van ongeveer 14 jaar, en jongens stoppen met groeien na een botleeftijd van 16 jaar (met een piekgroei op een botleeftijd van 14 jaar). Het hebben van een vertraagde of gevorderde botleeftijd kan ook een teken zijn van een probleem dat verder moet worden geëvalueerd.
Andere tests kunnen bloedtesten zijn om te controleren op hypothyreoïdie (T4 en TSH), groeihormoonspiegels (meestal door IGF-1 en IGF BP3 te controleren), compleet bloedbeeld (om bloedarmoede te controleren), bloedchemie (waaronder een SMA 20 om te controleren op nier- en leverziekte), urinalyse en soms een karyotype om chromosomale abnormaliteiten te zoeken (vooral bij meisjes die verdacht worden van het syndroom van Turner).
Oorzaken van korte gestalte
Een van de meest voorkomende normale redenen voor uw kind om kort te zijn, is een familiaire korte gestalte hebben, wat betekent dat de ouders van een kind en andere familieleden ook kort zijn. Deze kinderen groeien meestal met een normaal tempo, hoewel ze kort zijn en ze volgen een groeicurve die lager is dan maar parallel loopt aan de normale groeicurven. Testen is niet routinematig vereist, maar als een botleeftijd is bereikt, is het resultaat normaal en niet vertraagd.
Een andere veel voorkomende oorzaak van een kort postuur bij normale kinderen is een constitutionele vertraging van de groei. Kinderen met deze normale variatie in groei zijn kort en groeien op of onder het 3e percentiel vanwege hun lengte. Hun groeitempo is normaal op 2 tot 2 1/2 inch per jaar. Deze kinderen zullen een vertraagde botleeftijd hebben, wat aantoont dat er nog steeds extra ruimte is om te groeien. Ze hebben ook vaak een vertraging in het begin van de puberteit. Hoewel kort, kinderen met constitutionele groeivertragingen zullen gewoonlijk blijven groeien wanneer andere kinderen zijn gestopt met groeien en ze een uiteindelijke volwassen lengte moeten bereiken die dichtbij hun doelhoogte ligt. Deze kinderen worden soms beschreven als ' late bloeiers ' en er zijn meestal ook andere familieleden die zich ook laat ontwikkelden en dit groeipatroon volgden.
behandelingen
Hoewel er veel normale redenen zijn waarom uw kind kort is, zijn er ook enkele ernstige aandoeningen die behandeling vereisen. Kinderen met deze aandoeningen zijn kort maar groeien ook niet normaal, volgen geen groeicurve en gaan vaak percentielen naar beneden.
Een van deze aandoeningen en die waar ouders zich gewoonlijk zorgen over maken, is groeihormoondeficiëntie. Groeihormoon is nodig voor normale groei en kinderen met groeihormoondeficiëntie zijn kort, lijken vaak jonger dan hun chronologische leeftijd en kunnen overgewicht hebben. Terwijl ze meestal een vertraging in hun botleeftijd hebben, zoals kinderen met een constitutionele vertraging, zullen kinderen met groeihormoondeficiëntie een langzame groeisnelheid hebben en zullen ze een groeicurve hebben die wegvalt van de normale groeicurves. Groeihormoondeficiëntie kan aangeboren zijn (er wordt een kind mee geboren), of het kan later in het leven worden verworven door hoofdletsel of een hersentumor of -massa.
als uw kinderarts vermoedt dat uw kind groeihormoondeficiëntie heeft, kan hij de niveaus van IGF-1 en IGF BP3 van uw kind controleren, die laag zijn bij een kind met een tekort. Een test voor groeihormoonstimulatie kan ook worden uitgevoerd door een pediatrische endocrinoloog.
Behandelingen voor groeihormoondeficiëntie omvatten groeihormoonvervanging. Andere aandoeningen waarvoor momenteel groeihormoon met succes wordt gebruikt, zijn onder meer syndroom van Turner , chronisch nierfalen en Prader-Willi-syndroom.
Groeihormoontherapie is onlangs ook goedgekeurd voor de langetermijnbehandeling van kinderen met idiopathische korte gestalte, ook wel non-growth hormone deficient short stature genoemd, als ze meer dan 2,25 standaarddeviaties onder het gemiddelde voor leeftijd en geslacht liggen, of bij de kortste 1,2 procent van de kinderen.
Het is belangrijk om op te merken dat groeihormoonschoten duur zijn, meestal worden gegeven aan korte kinderen gedurende zes van de zeven dagen van de week tot ze de puberteit hebben voltooid, en meestal alleen een kind een extra 2 tot 3 inch groei zullen krijgen. Dus een klein kind met een voorspelde lengte van 5'6 ", en met een idiopathische korte gestalte, wordt waarschijnlijk niet 6 voet lang, alleen omdat hij groeihormoonschoten krijgt.
Groeihormoon kan ook worden gebruikt voor kinderen die klein zijn geboren voor de zwangerschapsduur en hun groei niet inhalen tegen de tijd dat ze twee jaar oud zijn.
Korte kinderen
Een goede registratie van de lengte en het gewicht van uw kind kan het een stuk eenvoudiger maken om een kind met een korte gestalte te evalueren. Zorg ervoor dat u regelmatig naar uw kind op bezoek gaat bij uw kinderarts, en vraag hen zelfs tijdens een ziek bezoek om de lengte van uw kind te meten als dit niet recentelijk is gedaan. Hoewel de meeste kinderartsen de eerste evaluatie van een kort kind kunnen beginnen, als aanvullende testen vereist zijn, of als u of uw kind geruststelling nodig heeft, kan een bezoek aan een pediatrische endocrinoloog nuttig zijn.
bronnen:
American College of Medical Genetics (ACMG) praktijkrichtlijn: genetische evaluatie van korte gestalte. Genetica in de geneeskunde: juni 2009 - deel 11 - editie 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopathische korte gestalte. Endocrinol Metab Clin North Am, september 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11e ed.
Leschek EW. Effect van groeihormoonbehandeling op volwassen lengte bij peripuberale kinderen met idiopathische korte gestalte: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. J Clin Endocrinol Metab, juli 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Groeihormoon behandeling van niet-groeihormoon-deficiënte groeistoornissen. Endocrinol Metab Clin North Am, maart 2007; 36 (1): 131-86