Een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een medisch noodgeval waarbij een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder implanteert, waar een normale zwangerschap zwanger is. Gewoonlijk bevindt een ectopische zwangerschap zich in een van de eileiders, en naarmate deze groeit, kan de buis scheuren of barsten. Dit resulteert in gevaarlijke inwendige bloedingen.
Een ectopische zwangerschap komt voor bij ongeveer 1 op de 50 zwangerschappen. Het is belangrijk om op te merken dat een ectopische zwangerschap zich niet kan ontwikkelen tot een gezonde zwangerschap of baby en dat het behandelen van de moeder om risico's en complicaties te voorkomen van het grootste belang is.
symptomen
Het identificeren van de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap voordat het scheurt, is het doel. Tekenen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvatten enkele van dezelfde symptomen als vroege zwangerschap, zoals misselijkheid, vermoeidheid en gevoelige borsten. Er zijn echter aanvullende tekenen die erop kunnen duiden dat de zwangerschap buitenbaar is, inclusief:
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Onregelmatige vaginale bloeding of spotting
- Krampen of pijn aan één kant of in de onderbuik
- Hoge hartslag
Wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een breuk veroorzaakt, zijn er extra symptomen. Meer dan 50 procent van de vrouwen heeft geen van de bovenstaande symptomen voordat een ectopische zwangerschap breekt. Elk van de volgende redenen rechtvaardigt een onmiddellijk bezoek aan de eerste hulp:
- Plotselinge, ernstige buik- of bekkenpijn
- Duizeligheid of flauwvallen
- Pijn in de onderrug
- Pijn in de schouders (als gevolg van bloedlekkage in de buik die het diafragma beïnvloedt)
Oorzaken
Bepaalde mensen lopen meer risico dan anderen om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te ervaren. Schade aan de eileiders wordt verondersteld de oorzaak te zijn van de meeste ectopische zwangerschappen omdat littekens in de buis de normale doorgang van het bevruchte ei door de buis en in de baarmoeder verhinderen, waar een gezonde zwangerschap plaatsvindt.
Schade aan de eileiders komt vaker voor bij vrouwen boven de 35 jaar en bij vrouwen met deze kenmerken:
- Had behandelingen voor onvruchtbaarheid
- Had een vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Had een eerdere eileidersoperatie gehad
- Had een afbinding van de eileiders
- Neusholteproblemen of ziekten
- Werd in utero blootgesteld aan diethylstilbestrol (DES) (geldt alleen voor vrouwen die in 1971 of eerder zijn geboren, omdat het geneesmiddel toen van de markt werd gehaald).
- Werd zwanger tijdens het gebruik van een spiraaltje (spiraaltje)
- Een geschiedenis van een seksueel overdraagbare aandoening (SOA)
- Een geschiedenis van een gescheurde appendix
- Een geschiedenis van bekkenontsteking (PID)
- Heeft littekens van endometriose
- Had meerdere seksuele partners
Diagnose
Tests om een ectopische zwangerschap te identificeren, ongeacht of deze is verbroken of niet, kunnen zijn:
- Een zwangerschapstest
- Een echografie
- Een test van specifieke niveaus van zwangerschapshormonen in de bloedbaan
- Een monster baarmoederslijmvlies nemen via een procedure die bekend staat als dilatatie en curettage (D & C)
- Laparoscopische operatie om de binnenkant van de buik te onderzoeken
Behandeling
Bijna alle ectopische zwangerschappen zullen behandeling vereisen. Behandelingsopties voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap omvatten momenteel medisch management of chirurgie, maar medische behandeling wordt pas heel vroeg gebruikt wanneer er geen risico is op dreigende scheuring.
Bij een operatie wordt alleen de zwangerschap uit de buis verwijderd of de hele buis verwijderd. Bij gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschapsgevallen waarbij veel bloed verloren is gegaan, kan de patiënt ook een bloedtransfusie nodig hebben. Noodbehandeling kan ook aanvankelijke stabilisatie met zuurstof, vloeistoffen en het ophogen van de benen boven het hartniveau vereisen.
Vrouwen vragen vaak: " Kan de baby in een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ooit worden gered ?" Helaas is het antwoord bijna altijd nee, althans met de technologie die we momenteel hebben. Meer dan 95 procent van de ectopische zwangerschappen komen voor in de eileiders, en met de groei van de foetus zal de zwangerschap vrijwel altijd scheuren.
Wanneer moet u uw arts bellen (of 911)
Als u in de vroege zwangerschap bent en merkt dat u tekenen van ectopische zwangerschap vertoont , verbroken of niet, is het verstandig om uw arts te raadplegen voor een controle. Houd er rekening mee dat een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap een echte medische noodsituatie is. Als je twijfelt of dit is wat er aan de hand is, ga dan meteen naar de eerste hulp.
complicaties
Mogelijke complicaties of langetermijneffecten van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn afhankelijk van vele factoren. De eerste zorg is bloedingen en vrouwen kunnen doodbloeden als er niet tijdig hulp wordt gezocht. Gelukkig is dit zeer zeldzaam in de Verenigde Staten in de 21ste eeuw met goede medische zorg
Ongeveer 70 procent van de vrouwen kan opnieuw zwanger worden (zonder hulp), zelfs als een buis via een operatie verloren gaat. Er bestaat een risico op een terugkerende ectopische zwangerschap, die wordt beschreven als tussen 10 en 20 procent. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden zorgvuldig te controleren tijdens de vroege zwangerschap als u weer zwanger wordt.
> Bronnen:
> Kumar V, Gupta J. Tubal buitenbaarmoederlijke zwangerschap. BMJ Klinisch bewijs . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Primaire eierstok buitenbaarmoederlijke zwangerschap: nog steeds een medische uitdaging. Journal of Reproductive Medicine . 2016, 61 (1-2): 58-62.