Wat te vermijden en wat te doen tijdens de wachtperiode van twee weken
Kan ibuprofen onvruchtbaarheid veroorzaken? Kan hoestsiroop je helpen zwanger te raken? Zijn er OTC-medicijnen (over-the-counter) die u tijdens de wachtperiode van twee weken niet moet nemen? Dit zijn veelgestelde vragen die mensen hebben over niet-voorgeschreven medicijnen en proberen zwanger te worden.
U weet waarschijnlijk dat u voorzichtig moet zijn met de medicijnen die u gebruikt als u zwanger bent .
Maar de informatie is niet zo duidelijk als wanneer je het nog steeds probeert .
Praat zoals altijd met uw arts over eventuele zorgen die u heeft met betrekking tot zowel recept als niet-recept. Houd er rekening mee dat zowel mannen als vrouwen hun medicijnen en hun vruchtbaarheidsproblemen met hun zorgverlener moeten bespreken.
Met dat gezegd, hier is wat advies over OTC-medicijnen en vruchtbaarheid.
Kunnen Ibuprofen of NSAID's ovulatieproblemen veroorzaken?
Ibuprofen is een NSAID of een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel en het is een populaire pijnstiller. Voor vrouwen die ernstige menstruatiekrampen krijgen , kunnen NSAID's een redder in nood zijn. Helaas kunnen ze de ovulatie verstoren. Deze klasse van medicijnen is het enige medicijn zonder recept dat onderzoek heeft dat een mogelijk negatief effect op de vruchtbaarheid ondersteunt.
"Ik ben niet op de hoogte van het definitieve bewijs dat OTC-medicatie de kans op conceptie vermindert of verbetert", legt dr. Kevin Doody, een reproductieve endocrinoloog in Dallas, Texas, uit.
"De uitzondering hierop is dat we weten dat medicijnen van de NSAID-klasse de breuk van de follikel en het vrijkomen van het ei kunnen schaden. Indomethacine [een recept NSAID] heeft specifiek aangetoond LUFS (luteinized unruptured follikelsyndroom) te veroorzaken. "LUFS is wanneer een ei zich ontwikkelt maar niet wordt vrijgegeven van de follikel bij ovulatie.
Waarom is dit? Ovulatie heeft betrekking op een follikel op de eierstokken openbreken en het vrijgeven van een ei. Dit is een natuurlijke ontstekingswerking van het lichaam. Met andere woorden, terwijl we een ontsteking als "slecht" beschouwen, lijkt in dit geval een ontsteking nodig te zijn voor een gezonde, normale ovulatie. NSAID's onderdrukken ontstekingen, zelfs "goede" ontstekingen.
Maar voordat u al uw ibuprofen weggooit of de schuld geeft voor uw huidige onvruchtbaarheid, moet u zich ervan bewust zijn dat het af en toe een dosis is die waarschijnlijk geen grote invloed zal hebben.
Wat is het onderzoek naar NSAID's en ovulatie?
Een gerandomiseerde cross-over studie liet 12 vrouwen 800 mg ibuprofen driemaal daags gedurende 10 dagen innemen. Ze namen de pijnstillers tijdens de eerste helft van hun cyclus, of de folliculaire fase voordat de eisprong plaatsvindt. Onderzoekers ontdekten dat de ovulatie significant vertraagd was bij vrouwen die de NSAID's gebruikten.
Dit was echter een kleine studie, met slechts 12 vrouwen. Ze namen ook hoge doses van het medicijn in, gedurende een periode van enkele dagen. Dit is geen typisch gebruik.
Een grotere studie onderzocht of NSAID's konden helpen bij het voorkomen van voortijdige ovulatie tijdens een IVF-cyclus . (Als de eisprong plaatsvindt voordat de eieren kunnen worden teruggehaald, moet de cyclus worden geannuleerd.) Deze studie van ongeveer 1800 cycli vond wel dat NSAID-medicijnen een vroege ovulatie konden helpen voorkomen.
In dit geval waren NSAID's nuttig. Ze hielpen bij het voorkomen van IVF-cyclusannuleringen . Maar de resultaten tonen ook de mogelijkheid dat NSAID's ovulatie kunnen vertragen, mogelijk wanneer het niet zo nuttig is.
Niet al het onderzoek toont aan dat NSAID's slecht zijn voor de ovulatie. In een observationele studie verzamelden onderzoekers gegevens van vrouwen die een verscheidenheid aan pijnstillers gebruikten, zoals ze gewoonlijk zouden doen en op welke manier het invloed zou kunnen hebben op reproductieve hormonen en ovulatie.
Van de 175 vrouwen zei bijna 70 procent dat ze vrij verkrijgbare pijnstillers gebruikten. Ibuprofen was de meest gebruikte medicatie, in 45 procent van de tijd, gevolgd door paracetamol, aspirine en naproxen.
Vrouwen die aangaven tijdens de eerste helft van hun cyclus pijnstillers te gebruiken, hadden minder kans op een anovulatoire cyclus. Met andere woorden, de pijnstillers vertraagden niet alleen de onvruchtbaarheid, ze leken ook geassocieerd te zijn met een lager risico op ovulatieproblemen . In dit geval kan het OTD-medicijn de vruchtbaarheid hebben bevorderd.
Dus, wat zou je moeten denken? Het is onwaarschijnlijk dat een occasioneel ibuprofen of NSAID vruchtbaarheidsproblemen zal veroorzaken, maar het is waarschijnlijk het beste om het te vermijden, indien mogelijk.
Is ibuprofen een probleem voor mannelijke vruchtbaarheid?
NSAID's zijn mogelijk geen probleem alleen voor vrouwen. Ze kunnen mogelijk ook mannelijke vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken .
In een klein klinisch onderzoek werden 31 mannen blootgesteld aan langdurige, hoge doses ibuprofen. Dit was bedoeld om te repliceren hoe mannelijke atleten het medicijn kunnen innemen. De studie duurde meer dan zes weken en omvatte het nemen van 600 mg ibuprofen, tweemaal daags.
Na slechts 14 dagen gebruik van ibuprofen, ontwikkelden enkele mannen die ibuprofen gebruikten een geïnduceerde toestand van gecompenseerd hypogonadisme. Dit is wanneer de verhouding van testosteron tot LH-hormoon niet normaal is. Dit zou theoretisch kunnen leiden tot een lager aantal spermacellen.
In dit specifieke onderzoek werden echter geen testen op het aantal zaadcellen uitgevoerd . Dus, zouden mannen die proberen zwanger te worden met hun partners ibuprofen nemen?
"Ik denk dat het af en toe doen van Advil prima is," zegt uroloog en mannelijke vruchtbaarheidsspecialist James M. Hotaling van Reproductive Medicine Associates of New Jersey. "Het effect werd alleen waargenomen na een langdurige blootstelling. Er is meer werk nodig voordat we definitieve conclusies kunnen trekken. "
Hoeveel is te veel ibuprofen? "Ik denk dat ze zich zorgen moeten maken als ze gedurende een lange periode hoge doses ibuprofen of Tylenol gebruiken, meer dan twee weken." Toch zijn niet alle pijnstillers van de haak, vooral voorgeschreven verdovende middelen. "Mannen zouden geen narcotica moeten nemen terwijl ze proberen zwanger te worden, omdat dit de mannelijke hormoonas kan veranderen en problemen met sperma kan veroorzaken," zegt Hotaling.
Is hoestmiddel goed of slecht voor de vruchtbaarheid?
Als je ooit in vruchtbaarheidsforums of sociale-mediagroepen hebt doorgebracht, heb je gehoord dat de slijmoplossend guaifenesin je vruchtbaarheid kan helpen. Concreet zeggen mensen dat het de kwaliteit van het baarmoederhalsslijm verbetert.
Er is echter weinig tot geen bewijs dat dit waar is. "Het idee dat guaifenesine de vruchtbaarheid kan bevorderen door een verhoogde productie van baarmoederhalsslijm bestaat al tientallen jaren," legt Doody uit. "Ik ben niet op de hoogte van enig bewijs dat dit waar is. Ik ken geen vruchtbaarheidsspecialisten die het aanbevelen. "
Er is nog een hoestmiddel dat u moet weten: dextromethorphan. Dit is er eentje waar je waarschijnlijk bij vandaan moet blijven als je zwanger probeert te raken. Dextromethorphan is een hoestonderdrukker en wordt aangetroffen in sommige populaire koude medicijnen. Dit medicijn wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap en wordt door de FDA vermeld als een categorie drugzwangerschap. Wat dit betekent is dat dierstudies mogelijke risico's voor de foetus hebben gevonden, en hoewel dat niet betekent dat het zeker een negatieve invloed op menselijke baby's zal hebben, om veilig te zijn, is het het beste om tijdens de zwangerschap te worden vermeden.
Antihistaminica en allergieën: kunnen ze problemen veroorzaken?
Iets anders dat je misschien op vruchtbaarheidsforums hebt gezien, is de suggestie om allergiemedicijnen, met name antihistaminica, te vermijden. Dit komt omdat het bekend is dat histamine een rol speelt in de baarmoeder. Niemand weet echt hoe histamine belangrijk is voor de conceptie, maar de zorg is dat antihistaminica de implantatie van embryo's kunnen verstoren.
Dat gezegd hebbende, er is momenteel geen bewijs dat antihistaminica de vruchtbaarheid verminderen. Dat betekent niet dat ze de vruchtbaarheid niet beïnvloeden. Alleen dat geen enkel onderzoek iets anders heeft bewezen.
Een andere zorg is dat veel allergiemedicijnen slijm opdrogen (om je loopneus tegen te houden). Dat betekent dat het ook kan leiden tot minder vruchtbaar baarmoederhalsslijm. Tenminste, dat is wat mensen zeggen. Nogmaals, er is geen hard bewijs dat allergiemedicatie je vermogen om zwanger te raken verstoort.
Voor de zekerheid is het verstandig om allergiemedicatie te vermijden als je zwanger probeert te worden, en vooral tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling. Maar het is misschien niet nodig. Praat met uw arts over wat het beste voor u is.
OTC-geneesmiddelen en de wachttijd van twee weken: wat moet u doen?
Lees het waarschuwingslabel op bijna elke vrij verkrijgbare medicatie en er staat iets in de trant van: "Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, neem dan contact op met uw arts." Dit is gedeeltelijk een legale kwestie (ze willen voorkomen dat ze voor de rechter worden gedaagd) , maar ook omdat we niet zeker weten wat de impact van elke medicatie op een foetus is.
"Medicijnen zijn stoffen die tijdens onze evolutie niet in het milieu aanwezig waren", legt Doody uit. "Het is uiterst onwaarschijnlijk dat een medicijn enig direct voordeel voor de foetus heeft als het zich ontwikkelt. Aan de andere kant kunnen moleculen die de placenta doorkruisen in significante concentraties enig onbedoeld effect hebben. "
"Het is waar dat deze vaak gebruikte OTC-medicijnen waarschijnlijk geen onmiddellijk herkenbare impact hebben (bijv. Ernstige geboorteafwijkingen)", vervolgt Doody. "Het is onmogelijk om de subtiele effecten die deze stoffen kunnen veroorzaken, adequaat te bestuderen. Een voorbeeld hiervan is de controverse rond het gebruik van Tylenol tijdens de zwangerschap. Spraakvertraging is subtiel. NSAID-type medicijnen lijken ook de testikels van mannelijke foetussen te beïnvloeden. "
Hoe is dat van toepassing tijdens de wachtperiode van twee weken? Technisch gezien, na de ovulatie, als het ei bevrucht is, ben je al in week drie of vier van je zwangerschap. Moet je je gedragen alsof je zwanger bent tijdens het wachten van twee weken? Dr. Doody zegt ja. "Het embryo is waarschijnlijk kwetsbaar gedurende deze tijd."
Dat gezegd hebbende, alleen jij en je arts kunnen beslissen of de mogelijke risico's van een bepaald medicijn opwegen tegen de voordelen ervan. Als u momenteel een medicijn gebruikt, met name een voorgeschreven medicijn, stop dan niet met het gebruik ervan zonder eerst met uw arts te overleggen. Het kan gevaarlijk zijn om sommige medicijnen plotseling stop te zetten en het is misschien beter voor u (en uw baby) om door te gaan, zelfs als u probeert zwanger te worden of zwanger bent.
> Bronnen:
> Doody, Kevin J. MD. Het Centrum voor geassisteerde reproductie (CARE-vruchtbaarheid.) E-mailinterview. 25 februari 2018.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Reproductive Medicine Associates of New Jersey (RMANJ.) E-mailinterview. 20 februari 2018.
> Kawachiya S1, Matsumoto T, Bodri D, Kato K, Takehara Y, Kato O. "Kortdurende, lage dosis, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnaanwending vermindert premature ovulatie in natuurlijke cyclus IVF." Reprod Biomed Online. 2012 maart; 24 (3): 308-13.
> Kristensen DM1,2, Desdoits-Lethimonier C2, Mackey AL3,4, Dalgaard MD5, De Masi F5, Munkbøl CH6, Styrishave B6, Antignac JP7, Le Bizec B7, Platel C8, Hay-Schmidt A9, Jensen TK10, Lesné L2, Mazaud-Guittot S2, Kristiansen K11,12, Brunak S13, Kjaer M3,4, Juul A9, Jégou B14. "Ibuprofen verandert de testiculaire fysiologie van de mens om een toestand van gecompenseerd hypogonadisme te produceren. "Proc Natl Acad Sci VS A. 2018 23 januari; 115 (4) >: E715-E724.
> Matyas RA1, Mumford SL1, Schliep KC1, Ahrens KA1, Sjaarda LA1, Perkins NJ1, Filiberto AC1, Mattison D2, Zarek SM3, Wactawski-Wende J4, Schisterman EF5. "Effecten van over-the-counter analgetisch gebruik op reproductieve hormonen en ovulatie bij gezonde vrouwen in de pre-menopauze. "Hum Reprod. 2015 Jul; 30 (7): 1714-23.