Symptomen, oorzaken en behandelingen voor wanneer u niet kunt ovuleren
Anovulatie betekent gebrek aan ovulatie of afwezige ovulatie. Ovulatie is de vrijlating van een ei uit de eierstok. Dit moet gebeuren om een natuurlijke zwangerschap te bereiken. Als de ovulatie onregelmatig is , maar niet volledig afwezig, wordt dit oligo-ovulatie genoemd.
Zowel anovulatie als oligo-ovulatie zijn soorten ovulatoire stoornissen. Ovulatoire disfunctie is een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen , die optreedt bij maximaal 40 procent van onvruchtbare vrouwen.
Symptomen van anovulatie of ovulatoire stoornissen
Meestal hebben vrouwen met anovulatie onregelmatige menstruaties. In het ergste geval krijgen ze hun cycli helemaal niet. Als uw cycli korter zijn dan 21 dagen, of langer dan 36 dagen, kunt u een ovulatoire stoornis hebben. Als uw cycli binnen het normale bereik van 21 tot 36 dagen vallen, maar de duur van uw cycli varieert sterk van maand tot maand, kan dat ook een teken zijn van ovulatoire disfunctie.
Bijvoorbeeld, als een maand uw periode is 22 dagen, de volgende is het 35, dat veel variaties tussen cycli een ovulatie probleem kunnen signaleren. Het is mogelijk om je cycli op een bijna normaal schema te krijgen en niet ovuleren, hoewel dit niet gebruikelijk is. Een menstruatiecyclus waarbij ovulatie niet optreedt, wordt een anovulatoire cyclus genoemd.
Hoe veroorzaakt anovulatie en ovulatoire disfunctie onvruchtbaarheid?
Voor een koppel zonder onvruchtbaarheid zijn de kansen op conceptie ongeveer 25 procent per maand. Zelfs als de eisprong normaal gebeurt, is het niet zeker dat een paar zwanger raakt. Wanneer een vrouw anovulatoir is, kan ze niet zwanger worden omdat er geen ei is om bevrucht te worden. Als een vrouw een onregelmatige ovulatie heeft, heeft ze minder kansen om zwanger te worden, omdat ze minder vaak ovuleert.
Bovendien zorgt late ovulatie niet voor de beste kwaliteit eieren. Dit kan bemesting ook minder waarschijnlijk maken. Ook zorgt een onregelmatige ovulatie ervoor dat de hormonen in het lichaam van de vrouw niet helemaal kloppen.
Deze hormonale onregelmatigheden kunnen soms leiden tot andere problemen, waaronder:
- Gebrek aan vruchtbaar cervicaal slijm
- Verdunning of verdikking van het endometrium (waar het bevruchte ei moet worden geïmplanteerd)
- Abnormaal lage niveaus van progesteron
- Een kortere luteale fase
Oorzaken van anovulatie
Anovulatie en ovulatoire disfunctie kunnen door een aantal factoren worden veroorzaakt. De meest voorkomende oorzaak van ovulatory disfunctie is polycysteus ovarium syndroom (PCOS). Andere mogelijke oorzaken van onregelmatige of afwezige ovulatie zijn onder andere:
- zwaarlijvigheid
- Te laag lichaamsgewicht
- Extreme oefening
- hyperprolactinemie
- Voortijdig ovarieel falen
- Perimenopauze of lage ovariële reserves
- Schildklierdisfunctie (hyperthyreoïdie)
- Extreem hoge niveaus van stress
Diagnose van anovulatie
Uw arts zal u vragen naar uw menstruatiecycli. Als u onregelmatige of ontbrekende cycli rapporteert, wordt ovulatoire disfunctie vermoed. Uw arts kan u ook vragen om uw basale lichaamstemperatuur een paar maanden thuis bij te houden.
Vervolgens zal uw arts bloed bestellen om de hormoonspiegels te controleren. Een van die tests kan een dag 21 progesteron-bloedtest omvatten. Na de eisprong stijgen de progesteronspiegels. Als uw progesteronwaarden niet stijgen, bent u waarschijnlijk niet ovulerend . Uw arts kan ook een echografie bestellen. De echografie controleert de vorm en de grootte van de baarmoeder en de eierstokken en kijkt ook of uw eierstokken polycystisch zijn, wat een symptoom is van PCOS.
Echografie kan ook worden gebruikt om de ontwikkeling van de follikel en de ovulatie bij te houden, hoewel dit niet vaak wordt gedaan. In dit geval heeft u mogelijk meerdere echo's gedurende een periode van één tot twee weken.
Behandelingen voor anovulatie
De behandeling zal afhangen van de oorzaak van de anovulatie. Sommige gevallen van anovulatie kunnen worden behandeld door levensstijlverandering of dieet. Als een laag lichaamsgewicht of extreme lichaamsbeweging de oorzaak is van anovulatie, kan het voldoende zijn om de eisprong te hervatten als u zwaarder wordt of uw trainingsroutine vermindert. Hetzelfde geldt voor obesitas. Als u te zwaar bent , is het misschien voldoende om 10% van uw huidige gewicht te verliezen om de ovulatie opnieuw te starten.
De meest voorkomende behandeling voor anovulatie zijn vruchtbaarheidsmedicijnen . Meestal is Clomid het eerste geteste vruchtbaarheidsmedicijn. Clomid kan de ovulatie veroorzaken bij 80 procent van de anovulatoire vrouwen en ongeveer 45 procent helpen zwanger te raken binnen zes maanden na de behandeling. Als Clomid niet werkt , zijn er andere vruchtbaarheidsbehandelingen over om te proberen.
Voor vrouwen met PCOS kunnen insulinesensibiliserende geneesmiddelen zoals metformine een vrouw helpen opnieuw te ovuleren. Zes maanden behandeling is vereist voordat u weet of de metformine zal werken. Probeer daarna een zwangerschapstest te doen. Als metformine alleen niet helpt, is het gebruik van vruchtbaarheidsmiddelen in combinatie aangetoond dat het de kans op succes vergroot bij vrouwen die niet alleen voor vruchtbaarheidsmedicijnen ovuleren. Het letrozol- kankermedicament (Femara) kan meer succesvol zijn in het triggeren van de eisprong bij vrouwen met PCOS.
Als de oorzaak van anovulatie voortijdig ovarieel falen of lage ovariële reserves is, werken vruchtbaarheidsmiddelen minder goed. Maar dat betekent niet dat je niet zwanger kunt worden van je eigen eieren. Sommige vrouwen zijn niet in staat om zwanger te worden van hun eigen eitjes en kunnen een IVF-behandeling met een eiceldonor nodig hebben.
> Bronnen:
> Onvruchtbaarheid. National Library of Medicine: MedlinePlus.
> Medicijnen voor het induceren van de ovulatie: een gids voor patiënten. American Society of Reproductive Medicine.