Draagmoederschap 101: Verkrijg de feiten

Het proces van het selecteren van een surrogaat tot het krijgen van de baby

Draagmoederschap kan worden gebruikt om een ​​gezin te helpen bouwen als een vrouw zelf geen zwangerschap kan dragen. Een surrogaat draagt ​​een zwangerschap met de oorspronkelijke bedoeling om de baby te geven aan de ouder of ouders die het surrogaat in gebruik hebben genomen. Idealiter worden de beoogde ouders vermeld op de geboorteakte.

Er zijn twee hoofdsoorten draagmoederschap, traditioneel draagmoederschap en draagmoederschap.

Bij traditioneel draagmoederschap worden de eigen eieren van het surrogaat gebruikt. Bij draagmoederschap is het surrogaat niet genetisch gerelateerd aan de baby.

Bij draagmoederlijk draagmoederschap kunnen de bedoelde ouders de genetische ouders van de baby zijn, of een eiceldonor of spermadonor kan worden gebruikt in combinatie met een van de gameten van de beoogde ouder. Een andere mogelijkheid is dat een eiceldonor en spermadonor door de beoogde ouders worden gekozen, of embryodonatie kan worden gebruikt.

Vanwege juridische complicaties die bij traditioneel draagmoederschap kunnen voorkomen, is draagmoederschap de voorkeursmethode van draagmoederschap.

Wanneer wordt draagmoederschap gebruikt?

Draagmoederschap wordt meestal gebruikt als een vrouw niet zelf een zwangerschap kan dragen. Redenen kunnen zijn:

• geen baarmoeder, vanwege een aangeboren afwijking die bekend staat als mülleriaanse agenesis
• eerdere hysterectomie
• baarmoeder misvormingen die embryo-implantatie voorkomen of een herhaalde miskraam veroorzaken
• het niet-behandelbare Asherman-syndroom of baarmoederverklemming

• onverklaarbare herhaalde miskramen , niet opgelost door een andere behandeling
• herhaalde mislukking van embryo-implantatie tijdens IVF-behandeling
• medische aandoeningen die een zwangerschap levensbedreigend zouden kunnen maken voor de moeder of baby, waaronder ernstige hartaandoeningen, lupus, geschiedenis van borstkanker, ernstige nierziekte, cystic fibreuze, ernstige diabetes, of een voorgeschiedenis van ernstige pre-eclampsie met het HELLP-syndroom

Draagmoederschap kan ook worden gebruikt om een ​​homo-mannelijk paar ouders te laten worden.

Er is een mythe dat draagmoederschap vaak wordt gebruikt door vrouwen die zichzelf proberen te beschermen tegen de fysieke belasting en nawerkingen van zwangerschap.

Dit is niet waar.

Draagmoederschap impliceert intense financiële en emotionele investeringen, en het is niet iets dat wordt gebruikt om een ​​paar striae te vermijden.

Hoe vindt u en kiest u een surrogaat

Surrogaten kunnen iemand zijn die u kent, zoals een vriend of familielid of een vreemde, meestal te vinden via een agentschap.

Er zijn voor- en nadelen verbonden aan het gebruik van iemand die je kent voor een draagmoederschap. Een mogelijk voordeel is dat het surrogaat gemakkelijk een voortdurende relatie met het kind kan onderhouden, als dat belangrijk voor u is als ouder. Een mogelijk nadeel is dat er argumenten kunnen komen met betrekking tot beslissingen van ouders, vooral als toekomstige rollen niet volledig worden begrepen, goedgekeurd of bewaard.

Als u besluit om een ​​instantie te gebruiken om een ​​draagbaar surrogaat te vinden, moet u contact opnemen met uw vruchtbaarheidskliniek of het lokale RESOLVE- contactgroepcontact. Ze zouden in staat moeten zijn om instanties aan te bevelen met wie ze in het verleden positieve ervaringen hebben gehad.

Het is essentieel dat u referenties krijgt voor elk bureau dat u in overweging neemt, veel onderzoek doet en zich comfortabel voelt bij uw beslissing voordat u verdergaat.

Als er iets niet goed voelt, luister dan naar je gevoel, zelfs als je positieve beoordelingen van een bureau van anderen hebt ontvangen.

Draagmoederschap is gecompliceerd, vol juridische en emotionele uitdagingen. Het is belangrijk dat elk lid van uw team voor het samenstellen van een gezin geschikt is voor u en dat dit het beste is voor uw situatie.

Sommige mensen beschouwen "onafhankelijk" - dat wil zeggen, op zoek naar een surrogaat (dat is niet bekend bij u) zonder de hulp van een bureau. Hoewel het misschien goedkoper is om onafhankelijk een surrogaat te vinden, is het voor een dergelijke complexe afspraak beter om door een bureau te gaan. Het wordt minder belastend voor u en het surrogaat.

• Hoe een vruchtbaarheidscam of -fraude te herkennen

Iets anders om in gedachten te houden, op zoek naar een surrogaat zonder de hulp van een agentschap, is in sommige landen geen legale optie.

• Een surrogaat worden

Wat is het draagmoederschapproces?

Zoals hierboven vermeld, zijn er bij zwangerschap draagmoederschap vier mogelijke opties voor de conceptie van het kind:

• Gebruik van eieren en sperma van de beoogde ouders. In deze situatie zouden beide beoogde ouders genetisch verwant zijn aan het kind.

• Het gebruik van eieren of sperma van een beoogde ouder, in combinatie met donorei of sperma. In deze situatie zou een beoogde ouder genetisch verbonden zijn met de baby.

• Zowel donorei als donorsperma gebruiken. In deze situatie zouden de beoogde ouders niet genetisch verbonden zijn met het kind. (Dit kan op sommige plaatsen leiden tot juridische complicaties.)

• Donorembryo gebruiken. Dit zou ook niet leiden tot een genetische relatie met de baby, wat op sommige plaatsen wettelijke problemen kan veroorzaken.

Om enigszins te simplificeren wat al een gecompliceerd proces is, zal deze verklaring aannemen dat de beoogde ouders het ei en het sperma ter beschikking stellen voor conceptie.

Ten eerste zullen de beoogde ouders met hulp van hun arts hebben besloten dat draagmoederschap een mogelijke optie is om een ​​kind te krijgen en dat de beoogde moeder en vader eieren en sperma hebben die gezond genoeg zijn om een ​​kind te verwekken. De beoogde ouders moeten een psychologische screening of evaluatie ondergaan om hen te helpen de risico's en mogelijke complicaties van een IVF-draagmoeder te begrijpen, en hen te helpen nadenken en andere opties te begrijpen, waaronder adoptie of het nastreven van een kindervrij leven. Dit kan gebeuren voor of na de geplande ouders die een bureau zoeken.

Dan zullen de beoogde ouders een draagmoederschap moeten zoeken dat bij hun behoeften past. Verwijzingen krijgen van hun fertiliteitsarts of kliniek, hun lokale RESOLVE-hoofdstuk, of de psycholoog die hen heeft begeleid zijn mogelijkheden om te overwegen.

Alvorens een agentschap te kiezen, moeten de beoogde ouders referenties krijgen, spreken met voormalige klanten van het agentschap (zowel surrogaten als ouders), het bureau onderzoeken en een vergadering hebben met een vertegenwoordiger van het agentschap.

Zodra een bureau is gekozen en een vergoedingsschema voor het bureau is besproken en overeengekomen, krijgen de beoogde ouders draagmoederschapsprofielen die volgens hen volgens hen het beste bij hen passen. Wanneer een surrogaat wordt gevonden dat goed voelt voor de ouders, kan het surrogaat de ouders "ontmoeten" via een telefonische vergadering. Als dat goed gaat, kan er vervolgens een persoonlijk gesprek plaatsvinden. (Dit is niet altijd vereist, maar wordt sterk aanbevolen, zelfs als reizen noodzakelijk is.)

Als de beoogde ouders en het surrogaat van mening zijn dat ze een match zijn, dan zal het surrogaat door medische en psychologische screening gaan (dit kan worden herhaald zelfs als een vorige screening had plaatsgevonden). Als ze slaagt voor de screening, zullen de beoogde ouders en het surrogaat een contract onderhandelen, met de hulp van ervaren draagmoederschapadvocaten. Het bureau kan een advocaat voorstellen, of u kunt er zelf een kiezen.

Het belangrijkste is dat het geen goed idee is voor u en het surrogaat om een ​​advocaat te delen. Het lijkt misschien geld te besparen, maar het is niet het risico waard dat de belangen van uw (of uw surrogaat) niet volledig vertegenwoordigd zijn.

Zodra de contracten zijn ondertekend, de kosten worden onderhandeld (een deel van het contractproces) en alle draagmoederschapbetalingen op een escrow-rekening zijn gestort, geeft u al deze informatie en papierwerk aan uw vruchtbaarheidskliniek. Nu kan de draagmoederschapprocedure zelf beginnen.

De zwangerschapsvervanger en de beoogde moeder zullen hun kuren laten synchroniseren met anticonceptiepillen en daarna hormonale injecties. Zodra de behandelingscyclus begint, zal de beoogde moeder het begin van de IVF-behandeling ondergaan, waarbij injecties worden gebruikt om de eierstokken te stimuleren en te bewaken via echografie en bloedonderzoek.

• IVF-behandeling stap voor stap

In de tussentijd zal het surrogaat hormonen nemen om haar baarmoeder voor te bereiden voor de overdracht van embryo's.

Op de dag van het ophalen van het eitje zal de beoogde vader een spermastaal aan de kliniek verstrekken. De opgehaalde eieren worden gecombineerd met het sperma van de beoogde vader. Alle resulterende embryo's zullen een paar dagen worden bekeken om hun levensvatbaarheid te bepalen.

Daarna, drie tot vijf dagen na het ophalen, zal een zorgvuldig gekozen aantal embryo's worden overgebracht naar de baarmoeder van het surrogaat. Mogelijk moet ze hormonale supplementen innemen in de vorm van injecties of zetpillen om de zwangerschap te ondersteunen.

Als de cyclus succesvol is, wordt het surrogaat, nadat een hartslag is gedetecteerd, verzorgd door haar reguliere OB / GYN. Er kan communicatie zijn tussen de beoogde ouders en het surrogaat, hetzij direct, hetzij via een bemiddelaar, gedurende de zwangerschap. Het niveau en de aard van de communicatie had moeten worden overeengekomen voordat de draagmoederschapsovereenkomst, dus de ouders voelen zich niet buitengesloten en de surrogaat voelt zich niet micro-beheerd of overweldigd.

Naarmate de tijd van geboorte aanbreekt, moet het surrogaat mogelijk tijdelijk verhuizen naar een andere staat of een ander land, waar draagmoederschikkingen wettelijk worden erkend. Dit is misschien niet nodig als het surrogaat al in een draagmoedige staat of land woont, en het liefst is het om een ​​surrogaat te kiezen op een plaats waar het draagmoederschap vriendelijk is.

Dit alles had moeten worden geregeld en overeengekomen tijdens het contractproces, met de hulp van de advocaten.

Wanneer wordt vastgesteld dat het draagbaar surrogaat aan het bevallen is, neemt zij contact op met de beoogde ouders. Het ziekenhuis had van tevoren over het draagmoederschap moeten worden verteld, zodat voor alle betrokkenen een goede communicatie en toegang mogelijk is.

Of de beoogde ouders tijdens of na de geboorte bij het surrogaat zullen zijn, zal afhangen van onderling overeengekomen overeenkomsten, hopelijk eerder bepaald. Sommige surrogaten zullen blij zijn als de ouders aanwezig zijn, terwijl anderen wellicht om privacy vragen voor alle of delen van de bevalling.

Ervan uitgaande dat er een gelukkige en gezonde bevalling plaatsvindt, moeten de ouders de baby snel na de geboorte vasthouden. In sommige draagmoederschapsarrangementen kan het draagbaar surrogaat akkoord gaan met het verstrekken van opgepompte moedermelk voor de baby gedurende een bepaalde tijdsperiode.

De advocaat moet de ouderlijke rechten of het geboorteplannen vóór de geboorte geregeld hebben en deze moet beschikbaar zijn op het moment van de geboorte van de baby of baby's. Dit zal helpen om de namen van de beoogde ouders op het geboortebewijs te krijgen, in plaats van de naam van de surrogaat.

In sommige staten en landen is er een vereiste vertraging van dagen of weken voordat het surrogaat de bedoelde ouders kan bevestigen als de echte ouders.

Hoewel we altijd hopen op succes, is het mogelijk dat de IVF-cyclus niet succesvol zal zijn en zullen verschillende cycli worden geprobeerd. Het is ook mogelijk dat de IVF-cyclus om medische redenen halverwege wordt geannuleerd, omdat geen embryo's levensvatbaar zijn, want het surrogaat wordt niet zwanger, zelfs niet met levensvatbare embryo's, of het surrogaat kan een miskraam hebben.

Andere mogelijke complicaties van het draagmoederschap zijn onder meer een hoge-orde meerlingzwangerschap , wat kan leiden tot een selectieve foetale reductie (iets dat voorafgaand aan de ondertekening van de draagmoederschapovereenkomst had moeten worden besproken); detectie van een aangeboren afwijking, die kan leiden tot vragen over het beëindigen van de zwangerschap; of een aantal zwangerschapscomplicaties met het surrogaat of de baby.

Al deze situaties moeten voorafgaand aan de ondertekening van de contracten worden besproken, om er zeker van te zijn dat de surrogaat- en beoogde ouders het eens zijn over hoe de situatie moet worden aangepakt.

Hoeveel kost draagmoederschap?

Draagmoederschapskosten zijn afhankelijk van een aantal factoren, waaronder of het surrogaat bekend is of het draagmoederschap 'commercieel draagmoederschap' is (wat betekent dat het surrogaat een vergoeding ontvangt voor haar diensten als surrogaat, bijna altijd het geval in de Verenigde Staten) en als het een gameet of embryo-donatie betreft. Het ervaringsniveau van het surrogaat zal ook de prijs beïnvloeden, waarbij ervaren surrogaten meer kosten.

Dat gezegd hebbende, ligt het bereik ergens tussen $ 50.000 tot $ 100.000, inclusief juridische kosten, bemiddelingskosten, IVF-kosten en betalingen aan het surrogaat.

Het surrogaat zelf, in commercieel draagmoederschap, wordt meestal betaald tussen $ 20.000 tot $ 35.000. De betalingen worden in delen verstrekt, beginnend met bevestiging van een heartbeat en om de paar maanden uitgegeven, via een escrow-rekening die voorafgaand aan het IVF-proces zou moeten worden opgezet.

Verzekeringen dekken gewoonlijk geen draagmoederschapovereenkomsten, maar kunnen in sommige gevallen bepaalde procedures dekken, zoals de IVF-behandeling. Het prenatale en geboorte van de surrogaat kan worden gedekt door sommige verzekeringsmaatschappijen, maar andere omvatten een exclusiviteitsclausule voor draagmoederschap. (Bij het kiezen van een surrogaat is het ideaal om iemand te vinden die wel een verzekeringsdekking heeft.)

Omdat de dekking voor het hele draagmoederschap schaars is en nooit volledig wordt gedekt, moet u van plan zijn om het hele proces te betalen.

Meer over IVF:

• IVF Basics: Waarom het wordt gedaan, wat er gebeurt, wat het kost
• Extra embryo's na IVF: 5 opties om te overwegen
• Hoeveel kost IVF?
• 7 manieren om minder te betalen en geld te krijgen voor IVF
• Wat zijn de IVF-succespercentages?
• Ovariële reservetests: wat het u kan vertellen, wat het niet kan
• IVF en de wachttijd van twee weken: bedrust, seks en stress
• Mock Embryo Transfer: wat te verwachten, waarom het is gedaan
• Gonadotropine bijwerkingen en risico's
• Kiezen om geen vruchtbaarheidsbehandeling na te streven

_bronnen:

_{Brinsden, Peter R. "Draagmoeder draagmoederschap." Human Reproduction Update, Vol.9, No.5 pp. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf}

_{Brisman, Melissa B. Wat te overwegen bij het overwegen van draagmoederschap. De InterNational Council on Disertility Information Dissemination. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786}

_{Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ E-mailcorrespondentie / interview. 16 en 17 augustus 2011.}

_{Draagmoederschap. Human Fertilization and Embryology Authority. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html}

_{Reproductie van derden (donatie van sperma, eieren en embryo's en draagmoederschap). American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf}

_{Draagmoederschapsprogramma's (# 17). Vragen voor vragenreeks. RESOLVE. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544}