Ovariële reserve testen is een fundamenteel onderdeel van vruchtbaarheidstesten en een essentiële stap voor de IVF-behandeling . Sommige ovariumreserve-testen zijn relatief eenvoudig en kunnen vroeg in uw vruchtbaarheidstest en -behandeling plaatsvinden. Andere tests zijn complexer of invasiever en worden mogelijk pas uitgevoerd als u in een vruchtbaarheidskliniek bent en een behandeling met IVF overweegt.
Wat bedoelen we met ovariële reserves?
Wat gebeurt er als uw resultaten er niet zo goed uitzien, of als uw resultaten te goed zijn? En hoe speelt dit alles in op uw biologische klok?
Wat wordt er bedoeld door uw ovariële reserves
Wanneer artsen praten over uw ovariële reserves, hebben ze het over de mogelijke hoeveelheid eieren in uw eierstokken.
Als we kwantiteit zeggen, hebben we het in dit geval niet over een exacte telling. Er is momenteel geen manier om precies te weten hoeveel potentiële eieren er in de eierstokken van een vrouw zijn.
Meer specifiek betekent het hebben van slechte ovariële reserves dat het waarschijnlijk is dat het succes van een IVF-behandeling laag is. Slechte ovariële reserves verhogen de odds van IVF-annulering. Dat is wanneer de behandeling halverwege de cyclus wordt stopgezet omdat vruchtbaarheidsmiddelen de eierstokken niet hebben gestimuleerd genoeg eieren te produceren.
Een meisje wordt geboren met alle eieren die ze ooit zal hebben. Naarmate een meisje groeit, neemt het aantal eieren in haar eierstokken af. De kwaliteit van de eieren neemt ook af, wat leidt tot een verhoogd risico op een miskraam en aangeboren afwijkingen bij vrouwen van 35 jaar en ouder .
Maar zoals je waarschijnlijk uit ervaring weet, is leeftijd niet de enige factor in de kwantiteit en kwaliteit van eieren in de baarmoeder.
Het is mogelijk voor een jonge vrouw om een abnormaal laag aantal eieren in haar eierstokken te hebben. Het is ook mogelijk voor een vrouw in haar lagere 40s om een bovengemiddeld aantal eieren in haar eierstokken te hebben in vergelijking met andere vrouwen van haar leeftijd.
Hier komt het testen van de eierstokreserve binnen.
Eierstokkankreserve-tests kunnen uw arts helpen bepalen of u waarschijnlijk slecht of beter dan verwacht reageert, in vergelijking met andere vrouwen van uw leeftijd.
Het testen van ovariële reserves gebeurt om twee hoofdredenen: diagnose van de oorzaak van onvruchtbaarheid en inzicht in hoe uw eierstokken kunnen reageren op een vruchtbaarheidsbehandeling.
Ovariële reservetests als diagnostisch hulpmiddel
Nadat u met uw arts heeft gesproken over uw zorgen over de vruchtbaarheid, zal uw gynaecoloog waarschijnlijk wat basisbloedwerk bestellen om uw hormoonspiegels te controleren.
Sommige van de hormonen die worden getest, zullen uw arts inzicht geven in uw mogelijke ovariële reserves.
Een van de allereerste geteste hormonen zijn uw dag-3 FSH-niveaus . Abnormaal hoge FSH-waarden kunnen een teken zijn van slechte ovariële reserves.
FSH-waarden kunnen hoog zijn omdat u ouder bent, en daarom kan het hoge FSH-niveau als een normaal onderdeel van ouder worden en verminderde vruchtbaarheid worden beschouwd. Dit is slecht nieuws als u probeert zwanger te raken, maar het is niet noodzakelijkerwijs een teken dat er iets "fout" met u is.
Soms kunnen jonge vrouwen echter abnormaal hoge FSH-spiegels hebben.
Bij jonge vrouwen met een slechte ovariële reserve kan de diagnose Primaire ovariuminsufficiëntie of POI gesteld worden.
POI wordt ook wel aangeduid als voortijdige ovariële insufficiëntie (POF).
FSH-niveaus zijn slechts één testmethode voor ovariële reserves. U kunt normale FSH-spiegels hebben, maar bij andere ovariumreserve-tests is het mogelijk dat uw ovariële reserves niet ideaal zijn.
Vergeet niet dat ovariële reserves slechts een onderdeel zijn van vruchtbaarheidstesten. Je kunt uitstekende ovariële reserves hebben, maar je hebt nog steeds moeite met ovulatie of eikwaliteit. Er zijn ook eileider- en baarmoederfactoren waarmee rekening moet worden gehouden, endometriose en mannelijke onvruchtbaarheid .
Dan is er ook de frustrerende diagnose van onverklaarde onvruchtbaarheid.
Succes vruchtbaarheidstherapie en testen van ovariële reserves
U vraagt zich misschien af waarom u niet gewoon door kunt gaan met een vruchtbaarheidsbehandeling en ovariële reserve-testen overslaat.
Het probleem is dat basisvruchtbaarheidsbehandelingen en basis-IVF de slechte ovariële reserves niet kunnen overwinnen.
Een veel voorkomende misvatting is dat IVF vrijwel elk vruchtbaarheidsprobleem kan oplossen. Dit is niet waar.
Als uw ovariële reserves laag zijn, werken de vruchtbaarheidsmiddelen die bedoeld zijn om uw eierstokken te stimuleren mogelijk niet. Als de medicijnen niet genoeg eicellen stimuleren om deze terug te halen, kan uw cyclus worden geannuleerd voordat u zelfs bevruchting en embryotransfer hebt gekregen.
Dit kan niet alleen enorme hartzeer veroorzaken, maar het is ook een financiële last. Het geld dat u aan de IVF-cyclus hebt uitgegeven, gaat verloren.
Dit is de belangrijkste reden voor het testen van de eierstokreserve. Dus artsen kunnen patiënten screenen die waarschijnlijk een IVF-cyclus hebben geannuleerd.
Dit betekent echter niet dat een vrouw met een slechte ovariële reserve geen vruchtbaarheidsbehandeling kan krijgen. IVF met een eiceldonor of embryodonor is een optie waar u uw arts over kunt vragen.
U kunt er ook voor kiezen om door te gaan met IVF, zelfs als u wordt gediagnosticeerd met slechte ovariële reserves. Uw arts moet u ethisch informeren dat uw kansen op succes zeer laag zijn, maar dat betekent niet dat u IVF niet met uw eigen eieren kunt proberen als de kliniek bereid is om u te behandelen.
Weet gewoon dat u een financieel en emotioneel risico loopt door verder te gaan.
Wat als uw ovariële reserve-testen meer dan uitstekend terugkomen? Met andere woorden, wat als u zich aan de andere kant van het spectrum bevindt?
Ja, het is mogelijk om voor ovariële reserve te testen dat uw eierstokken waarschijnlijk meer reageren op vruchtbaarheidsmedicijnen.
Dit is geen slecht nieuws, maar het is ook geen goed nieuws. Het betekent dat uw risico op complicaties zoals ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) hoger is. Vrouwen met PCOS worden vaak geconfronteerd met dit probleem.
Uw arts kan in dit geval een lagere dosis medicatie voorschrijven, of een ander protocol kiezen voor een IVF-behandeling, een die uw risico op complicaties verlaagt.
Wat testen kan je niet vertellen
Eierstokkanker kan je niet veel vertellen over de kwaliteit van eieren.
Een vrouw met de diagnose van een slechte ovariële reserve heeft een grotere kans op eieren van lagere kwaliteit. Maar een vrouw met goede ovariële reserves heeft mogelijk geen kwaliteitseitjes opgehaald.
Met andere woorden, het is mogelijk om een goed aantal eieren tijdens IVF op te halen, maar dan hebben weinig tot geen van die eieren bevrucht. Of een vrouw kan een hoog risico op een miskraam hebben, vanwege een slechtere eicel- of embryokwaliteit of vanwege mannelijke onvruchtbaarheidsfactoren.
De toekomst kan ons testen brengen die helpen bij het bepalen van de ei- of embryokwaliteit, maar niets dat bewezen en betrouwbaar is, is momenteel beschikbaar.
Het is ook mogelijk om goede resultaten te hebben bij het testen van de eierstokkenreserve, maar nog steeds een onverklaarde slechte respons op vruchtbaarheidsmedicijnen te hebben en uiteindelijk een geannuleerde IVF-cyclus te krijgen.
IVF-succes is meer dan genoeg eieren hebben om te worden opgehaald. Echte IVF-succes betekent zwangerschap en zoals we hierboven al zeiden, is de hoeveelheid eieren slechts een onderdeel van een groot, complex beeld. Eikwaliteit, eileider- en baarmoederfactoren en mannelijke vruchtbaarheid spelen in op uw kansen op succes van vruchtbaarheidsbehandelingen.
Slechte gezondheidsgewoonten kunnen ook een rol spelen bij de slechte kwaliteit van eieren en sperma, wat uw IVF-kansen op succes kan beïnvloeden.
Ovariële reserves en uw leeftijd
Leeftijd speelt een rol bij IVF-behandeling en zwangerschapssucces. Je kunt niet alleen naar leeftijd kijken of alleen naar de resultaten van een test op ovariële reserves. De informatie moet samen worden bekeken.
Bijvoorbeeld, zelfs als een vrouw van 40 jaar oud goede resultaten behaalt bij het testen van de eierstokkenreserve, zijn haar kansen voor IVF-succes lager dan bij een 25-jarige met exact dezelfde resultaten.
Negeer ook de leeftijd van uw mannelijke partner niet. Zijn vruchtbaarheid vermindert ook met de leeftijd, zelfs als het niet zo dramatisch is als bij een vrouw.
bronnen:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Voorspelling en diagnose van een slechte ovariële respons: het dilemma." J Reprod Infertil. 2011 oktober; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Een systematische review van tests die de ovariële reserve en de IVF-uitkomst voorspellen." Hum Reprod Update. 2006 nov-dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 augustus.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarian reservebeoordeling voor onderzoek naar onvruchtbaarheid." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 januari.