Risico's en bijwerkingen van injecteerbare vruchtbaarheid Geneesmiddelen
Voordat u start met de behandeling met gonadotropines - soms injecteerbare geneesmiddelen genoemd - moet uw arts u de mogelijke bijwerkingen en risico's van de behandeling uitleggen. U mag gonadotropines samen met Clomid alleen gebruiken als onderdeel van een IUI-cyclus of als onderdeel van een IVF-behandelingscyclus .
Gonadotropines worden ook gebruikt voor vrouwen die hun eieren doneren en voor procedures voor het invriezen van eieren .
De meeste bijwerkingen van gonadotrofine zijn mild, maar in zeldzame gevallen kunnen sommige bijwerkingen ernstig en zelfs levensbedreigend zijn.
Belangrijke notitie! Niet alle mogelijke bijwerkingen en risico's worden hieronder vermeld. Neem contact op met uw arts als u ernstige bijwerkingen ervaart, ongebruikelijke symptomen heeft of zich zorgen maakt om welke reden dan ook. De informatie in dit artikel is geen vervanging voor overleg met een medische professional.
Welke medicijnen worden als Gonadotropines beschouwd?
Gonadotrofinen zijn vruchtbaarheidsmiddelen die FSH, LH of een combinatie van deze twee bevatten (humane menopauze gonadotrofinen of hMG). Ze omvatten ook het hormoon hCG , dat biochemisch vergelijkbaar is met LH.
Deze hormonen worden via een injectie ingenomen.
Gonadotropines kunnen in een laboratorium worden geproduceerd met behulp van recombinant-DNA-technologie , of ze kunnen worden geëxtraheerd en gezuiverd uit de urine van postmenopauzale of zwangere vrouwen.
Merknamen van gonadotropines gemaakt met behulp van recombinant-DNA-technologie omvatten Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) en Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin en Fertinex zijn merknamen voor urinair geëxtraheerd FSH.
Novarel, Pregnyl en Profasi zijn urinair geëxtraheerd hCG.
Merknamen van urinair geëxtraheerde menselijke menopauze gonadotropines (een combinatie van FSH en LH) omvatten Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex en Menopur.
Bijwerkingen van Gonadotropines
Opmerking: de percentages hieronder verwijzen naar onderzoek waarin Gonal-F wordt vergeleken - wat rFSH is, gemaakt in een laboratorium met behulp van recombinant-DNA-technologie - en urofollitropin of uFSH, dat gezuiverd FSH is dat wordt geëxtraheerd uit de urine van postmenopauzale vrouwen. Tarieven kunnen enigszins variëren van geneesmiddel tot geneesmiddel, maar de bijwerkingen van gonadotropine zijn over het algemeen vergelijkbaar.
Mogelijke bijwerkingen van gonadotropines zijn onder andere:
- Hoofdpijn (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Misselijkheid (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Bovenste luchtweginfectie (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Abdominale gevoeligheid (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gas (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinuscongestie (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Algemene achiness (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Stemmingswisselingen (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Borsttederheid (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Gewichtstoename (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Bekkenongemak (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Abnormale bloeding of spotting (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Braken (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Pijn op de injectieplaats, roodheid (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Duizeligheid (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Risico's van Gonadotropines
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) : OHSS treedt op wanneer de eierstokken en de buik zwellen met vocht. Maximaal 10 tot 20% van de vrouwen zal een milde vorm van OHSS ontwikkelen, die meestal alleen zal verdwijnen. Het is belangrijk om zelfs milde symptomen aan uw arts te melden, zodat zij u zorgvuldig kan controleren.
Als u PCOS hebt , loopt u een hoger risico om OHSS te ontwikkelen.
Ernstige OHSS komt voor bij minder dan 1% van de patiënten. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last krijgt van overgeven, ernstige buik- of bekkenpijn, snelle gewichtstoename of een ernstig opgeblazen gevoel.
Meerdere zwangerschappen : afhankelijk van het onderzoek dat u bestudeert, is de frequentie van multiples met gonadotropin behandeling overal 2% tot 30%, met maximaal 5% triolen of hogere zwangerschappen.
Klinische studies hebben aangetoond dat meerlingzwangerschappen 12 tot 14% van de tijd voorkwamen bij gebruik van respectievelijk rFSH of uFSH. Zorgvuldige monitoring en het gebruik van de laagste effectieve dosis kunnen het risico verminderen.
Als u gonadotropines gebruikt tijdens IUI of alleen, is het veel moeilijker om het risico op veelvouden te beheersen dan bij gebruik tijdens IVF. Tijdens IVF kan uw arts een enkel embryo overbrengen.
Als u zich zorgen maakt over het risico van multiples en u injectables gebruikt als onderdeel van een IUI-cyclus, kunt u uw arts vragen over mini-IVF .
Ovariële cysten : cysten in de ovaria komen vaak voor met gonadotrofinen. Met rFSH komen ze ongeveer 15% van de tijd voor en met uFSH komen ze ongeveer 29% van de tijd voor.
Meestal lossen ze zichzelf op. In zeldzame gevallen kan chirurgische ingreep nodig zijn.
Injectie op de injectieplaats : Sommige roodheid en gevoeligheid zijn normaal, maar in zeldzame gevallen kan de injectieplaats geïnfecteerd raken. Neem contact op met uw arts als u merkt dat op de injectieplaats roodheid, constante warmte, zwelling, poes, geur of ernstige pijn optreedt. Als u koorts heeft boven de 101, neem dan contact op met uw arts.
Adnexale torsie (of ovariële torsie) : in zeldzame gevallen (minder dan 2% van de tijd) kan de eierstok verdraaien, scheuren of bloeden, wat chirurgische ingreep vereist. Dit gebeurt omdat de eierstok zwaar wordt en vergroot door de stimulatie.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap : het risico op ectopische zwangerschap is licht verhoogd bij gebruik van gonadotrofines. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen levensbedreigend zijn of chirurgisch ingrijpen vereisen.
Bloedstolsels : Zeer zelden (4,2 per 1.000) maar kan levensbedreigend zijn.
Het verhoogde risico op bloedstolsel is niet alleen tijdens de behandeling, maar blijft zwanger tijdens de zwangerschap.
Als u symptomen van een mogelijk bloedstolsel ervaart - zwelling of pijn in één been, warmte in het getroffen gebied, verandering in huidskleur (roodheid, blauwachtig of bleek) - neem onmiddellijk contact op met uw arts.
Als u symptomen van een longembolie ontwikkelt - plotseling begin van kortademigheid, pijn op de borst die verergert als u probeert diep in te ademen of als u hoest, u licht in het hoofd of zwak voelt, snelle pols, zweten, bloed ophoesten, een gevoel van dreigende ondergang - onmiddellijk medische hulp inroepen.
> Bronnen
Gonal-f (follitropine alfa voor injectie). Drugsinformatieblad. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidentie van pulmonale en veneuze trombo-embolie bij zwangerschappen na in-vitrofertilisatie: cross-sectionele studie." BMJ. 2013 15 jan; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Bijwerkingen van Gonadotropines: Patient Fact Sheet. American Society for Reproductive Medicine.