Baby's die te vroeg geboren worden, hebben weinig antilichamen, stoffen in de bloedbaan die helpen beschermen tegen infecties. In het latere deel van de zwangerschap passeren antilichamen de placenta van de moeder naar de foetus. Wanneer een baby te vroeg wordt geboren, missen ze de versterking van beschermende afweerstoffen van dit immuunsysteem en daarom is hun risico op het ontwikkelen van infecties hoger.
Preemies zijn gevoeliger voor infecties omdat hun immuunsysteem onvolwassen is en daarom is het voor hen moeilijker om effectief ziektekiemen te bestrijden. Infecties in de preemie kunnen van invloed zijn op hun ademvermogen, op gewicht toenemen, hun verblijf in het ziekenhuis verhogen en kunnen leiden tot meer chronische complicaties. Het is belangrijk om te weten dat we met de juiste stappen en kennis sommige van deze infecties kunnen voorkomen en een enorm verschil kunnen maken in de algehele gezondheid en het resultaat van de premature baby .
Vanwege hun verminderde immuunsysteem en algemene onrijpheid, kan een te vroeg geboren baby een infectie krijgen in bijna elk deel van het lichaam. De meest voorkomende zijn in het bloed (sepsis genoemd), in de longen, de hersenen (pneumonie) en het ruggenmerg (meningitis), de huid of de nieren, blaas (urineweginfectie-UTI) of darmen (NEC). Kort na de geboorte krijgen alle baby's twee soorten bacteriën, sommige gezonde en sommige potentieel schadelijke bacteriën.
De gezonde bacteriën helpen de schadelijke stoffen onder controle te houden. Goede bacteriën helpen bij de spijsvertering. Soms, voor de preemie, wordt dit complexe systeem onevenwichtig wat tot problemen en infecties kan leiden. De huid is de eerste verdedigingslinie. Bij een te vroeg geboren baby is de huid breekbaar en kan hij regelmatig medische ingrepen ondergaan, zoals IV-starts, injecties en bloedonderzoek.
Dit kan een portaal zijn voor infecties om het systeem van de vroeggeboren baby binnen te gaan. Omdat infectie zelf een oorzaak kan zijn van vroeggeboorte, kan een preemie zijn blootgesteld aan en een infectie hebben opgelopen in de baarmoeder wanneer bacteriën of een virus via de placenta en de navelstreng naar de baby wordt overgebracht uit het bloed van de moeder. Ze kunnen ook infecties ontwikkelen door blootstelling in hun omgeving, na dagen of weken binnen de NICU.
Infecties worden veroorzaakt door een van de drie soorten micro-organismen; bacteriën, virussen of schimmels. Bacteriën zijn kleine afzonderlijke cellen die worden aangetroffen in de omgeving, op de huid en in het (GI) maagdarmkanaal. Medicijnen die antibiotica worden genoemd, worden gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bacteriën. Ampicilline en gentamicine zijn twee van de meer gebruikelijke antibiotica die worden gebruikt in de NICU. Virussen zijn organismen die kleiner zijn dan bacteriën en niet vatbaar zijn voor antibiotica. Er is medicatie beschikbaar die antivirale middelen wordt genoemd en die helpt bij sommige vormen van bacteriën die infecties veroorzaken. Schimmels, of beter bekend als gist, worden vaak aangetroffen in het maagdarmkanaal en op de huid en kunnen de oorzaak zijn van sommige levensbedreigende infecties van het bloed. Medicijnen die antischimmelmiddelen worden genoemd, worden gebruikt bij de behandeling van schimmelinfecties.
Het kan moeilijk zijn om te bepalen of een premie een infectie ontwikkelt. Sommige van de symptomen kunnen zijn: een bleke of gevlekte huid, een lagere hartslag dan normaal, perioden van apneu (adempauzes) en het onvermogen om een stabiele lichaamstemperatuur te handhaven; ofwel te hoog of te laag. De baby kan een zwakke spierspanning hebben of slap zijn en kan moeite hebben alert te blijven of mogelijk kieskeurig zijn. Het kind kan ook problemen hebben met het verdragen van hun feeds.
Er zijn enkele veel voorkomende tests die worden uitgevoerd in de NICU wanneer een baby tekenen van infectie vertoont. Deze tests kunnen ook routinematig worden uitgevoerd om elke mogelijkheid van een mogelijk probleem dat zich ontwikkelt uit te sluiten.
Er kan bloed worden afgenomen om het aantal witte bloedcellen in de baby te controleren. Het belangrijkste doel van witte bloedcellen (WBC) in het lichaam is om infecties te bestrijden. Een hoger dan normaal of een lager dan normaal aantal leukocyten is een zorg dat ze misschien een baby ontwikkelen of een infectie hebben. Een type WBC genaamd neutrofiel wordt geproduceerd in het lichaam als reactie op ontsteking en infectie. Neutrofielen zijn onvolwassen WBC's en wanneer een infectie aanwezig is, zal het lichaam deze onrijpe cellen snel vrijmaken om de binnenvallende micro-organismen te helpen bestrijden. Een andere bloedtest, CRP of C-reactive protein test genoemd, kan worden gedaan. C-reactief proteïne is een stof die door het lichaam wordt afgegeven als reactie op een ontsteking. Een verhoogd CRP-niveau kan wijzen op de aanwezigheid van een infectie. Een bloedcultuur is een test die wordt uitgevoerd om te proberen een micro-organisme te laten groeien dat in het bloed aanwezig kan zijn. Deze test wordt uitgevoerd om de exacte bug te identificeren die aanwezig kan zijn en zal helpen bepalen welk antibioticum geschikt is om de infectie te behandelen.
Een thoraxfoto is een diagnostische test om de longen te zien om te bepalen of er een infectie is, zoals een longontsteking. Een wervelkolomtap of lumbaalpunctie (LP) is een andere test die kan worden uitgevoerd om te testen op meningitis. In een LP wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (de vloeistof die circuleert rond de hersenen en het ruggenmerg) verwijderd en getest op de aanwezigheid van een infectie.
Als er aanwijzingen zijn voor een infectie, kan de baby worden behandeld met antibiotica, intraveneuze vloeistoffen, zuurstof of zelfs mechanische ventilatie, afhankelijk van de ernst van de symptomen en het micro-organisme zelf. Hoewel sommige infecties zeer ernstig kunnen zijn, zullen de meeste goed reageren op antibiotica. Hoe vroeger het kind wordt behandeld, hoe groter de kans om de infectie met succes te bestrijden.
Het immuunsysteem van een te vroeg geboren baby zal gedurende de eerste paar maanden van zijn leven onrijp blijven en niet zo goed functioneren als dat van een voldragen baby en plaatst daarom een groter risico op het oplopen van infecties, vooral virale. Het beschermen van uw preemie in de NICU en na ontslag is erg belangrijk. Handen wassen en het gebruik van handdesinfecterend middel zijn twee zeer belangrijke dingen die u kunt doen en moedigen anderen die een bezoek brengen aan of rond uw preemie aan om hetzelfde te doen. Beperk het aantal bezoekers en bewaar diegenen die tekenen van verkoudheid, hoest of infectie hebben. Simpele ziektes bij oudere kinderen en volwassenen kunnen ernstig en zelfs dodelijk zijn voor een te vroeg geboren baby.
bronnen
Stoll et al. Vroege neonatale sepsis: de last van groep B-streptokokken en de ziekte van E. coli wordt voortgezet. Kindergeneeskunde. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Roberton's Textbook of Neonatology , England, Churchill Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Klinische microbiologie van bacteriële en schimmeleczeem bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, B. (2002). Neonatale sepsis van nosocomiale oorsprong: een epidemiologische studie van de "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157