Hoe medisch management van miskraam werkt
In de afgelopen paar jaar is het gebruikelijker dat artsen medicijnen aanbieden om een miskraam te behandelen wanneer hCG-resultaten of echografietests de diagnose bevestigen van een gemiste miskraam of een aangetaste eicel . Dit geeft vrouwen een alternatief voor een dilatatie- en curettageprocedure ( D & C ) of een mogelijk lange wachttijd voor een natuurlijke start van een miskraam.
Misoprostol voor het beheer van miskraam
Het meest gebruikte medicijn voor dit doel is een medicijn genaamd misoprostol (merknaam Cytotec), dat als een medicijn tegen maagzweren is gelabeld, maar waarvan is aangetoond dat het nuttig is bij miskraammanagement. Misoprostol wordt soms gebruikt in combinatie met mifepriston, een antiprogesteron medicijn dat ook bekend staat als Mifeprex of RU486. Een andere mogelijkheid is gemeprost, maar dit medicijn kan in sommige gevallen ernstigere bijwerkingen veroorzaken.
Artsen kunnen ook een medicijn gebruiken om een bevestigde ectopische zwangerschap te beëindigen die geen direct risico vormt voor de gezondheid van de vrouw, maar het medicijn, in dit geval, is meestal methotrexaat.
Misoprostol in het eerste trimester
Medisch beheer van een miskraam is het meest logisch in gevallen waarin de miskraam is bevestigd, maar het bloeden is nog niet begonnen. Hoe het werkt: Uw arts schrijft een of meer medicijnen voor die ervoor zorgen dat uw baarmoederhals verwijden en uw baarmoederslijmvlies vergaat.
Dit medicijn kan oraal of vaginaal zijn, afhankelijk van het specifieke protocol. De vaginale bloeding in verband met miskraam begint meestal binnen een dag of twee van de toediening van het medicijn en verloopt op dezelfde manier als een natuurlijke miskraam. Bijwerkingen van de medicijnen kunnen pijn, misselijkheid, braken en diarree zijn.
Volgens onderzoek is het slagingspercentage voor het voltooien van een miskraam na het gebruik van misoprostol ongeveer 71 procent tot 84 procent. De meerderheid van de vrouwen die kiezen voor medisch management voor hun miskramen zijn tevreden met de keuze wanneer ze later worden geïnterviewd.
Risico's van het gebruik van medicatie om een miskraam te beheren
De risico's van het gebruik van medicijnen om een miskraam te bespoedigen (in plaats van het hebben van een D & C) zijn ongeveer hetzelfde als de risico's van een natuurlijk miskraam. Er is een kleine kans op bloeding, infectie en later het nodig hebben van een D & C als het weefsel in de baarmoeder blijft. Het is duidelijk dat een LV ook enkele kleine risico's met zich meebrengt, dus de keuze is aan u en uw arts - behalve in die gevallen waarin medische nood een LV vereist. De duur van het bloeden voor een medisch geïnduceerde miskraam is ongeveer hetzelfde als bij een miskraam die optreedt zonder tussenkomst (ongeveer twee weken).
Niet elke arts biedt medisch management voor miskramen in het eerste trimester op dit moment, maar veel doen. Als u de diagnose van een miskraam hebt en nog geen beslissing over de behandeling hebt genomen, neem dan contact op met uw arts als u de medische behandeling van een miskraam wilt onderzoeken. Deze medicijnen mogen alleen onder toezicht van een arts worden gebruikt.
Tweede trimester Gebruik van Misoprostol
Artsen kunnen ook misoprostol voorschrijven, soms naast mifepriston, om een dreigende doodgeboorte of een miskraam in het tweede trimester te veroorzaken wanneer een echografie een baby zonder hartslag of anderszins definitief bewijs toont dat een zwangerschap niet levensvatbaar is. In deze gevallen is de ervaring in feite een inleiding van de bevalling en moeten vrouwen hoogstwaarschijnlijk naar een ziekenhuis voor de procedure inchecken, terwijl medische inductie van miskramen in het eerste trimester vaak op poliklinische basis kan worden uitgevoerd.
> Bronnen:
> Niinimäki M, Mentula M, Jahangiri R, Männistö J, Haverinen A, Heikinheimo O. Medische behandeling van tweede trimester Foetale miskraam; een retrospectieve analyse. Dangal G, ed. PLoS ONE . 2017, 12 (7): e0182198. doi: 10.1371 / journal.pone.0182198.
> Saraswat L, Ashok PW, Mathur M. Medisch management van miskraam. De verloskundige en gynaecoloog. 2014; 16: 79-85.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Spontane abortus: management. Actueel. Bijgewerkt 7 augustus 2017.