Wat is het eerste dat in je opkomt als iemand vraagt: "Hoe gaat het met je baby met borstvoeding?" Als je bent zoals de meeste vrouwen, is je reactie gecentreerd op hoeveel melk je aan het maken bent en hoe vaak de baby eigenlijk aan de borst zit. Niemand zal het hebben over de anatomie van de mond, het hoofd en de hals van de baby, maar dat is het begin van het hele voedingsproces.
De functie van deze regio van het lichaam van de baby kan de hele voerervaring maken of breken. De belangrijkste spelers zijn:
- Neusholte : dit is de hoofddoorgang voor lucht, die helpt bij het zuiveren en hydrateren voordat deze de longen binnendringt. Aan de voorkant is dit gebied omgeven door het kraakbeenachtige (een taaie, elastische weefsel) deel van de neus. Onder de neus zorgt het harde gehemelte voor een stevige grens tussen de neus- en mondholte.
- Mondholte : dit heeft een belangrijke rol bij inname van voedsel. Het wordt begrensd door het dak en de vloer van de mond, de lippen en de wangen.
- Farynx : de belangrijkste taak is slikken en zichzelf open houden, wat essentieel is voor de ademhaling.
- strottehoofd
- Luchtpijp
- Slokdarm
Orale afwijkingen die kunnen interfereren met borstvoeding
- Gespleten gehemelte of lip : er zijn drie verschillende soorten kloven - lip, gehemelte of gehemelte en lip. Het voedingsprobleem komt voort uit het feit dat de baby niet in staat is om een afgesloten mondholte te vormen om zuigkracht te genereren.
- Korte frenulum : ook wel 'tongue-tie' of een 'korte tong' genoemd.
- Teruggetrokken kaak of tong : Het verklikkerlicht is wanneer de wangen van de baby zijn ingeknepen of ze maakt een klikgeluid tijdens de borstvoeding. Sommige methoden om de situatie te verbeteren, zijn onder meer ervoor zorgen dat het hoofd en de hals van de baby goed zijn uitgelijnd; oefeningen doen waarbij je streelt en druk uitoefent op de tong van de punt naar de achterkant; kortdurend gebruik van een tepelhoedje, een flexibele siliconennippel die over de tepel van de moeder wordt gevoerd om te voeden.
- Micrognathia : dit is een kleine of "teruggedrukte" onderkaak. Aan de buitenkant van het lichaam ziet de kin er uitgespaard uit. In de mond bevindt de tong zich verder terug ten opzichte van de mondholte. Het is vaak gerelateerd aan een brede U-vormige gespleten gehemelte en Pierre-Robin misvormingssequentie. Bij een kleine of verzonken kaak kan de tong mogelijk niet voldoende naar voren komen om op de juiste manier onder de tepel te worden geplaatst. Bovendien is de onderkaak mogelijk niet goed gepositioneerd om de tepelhof te comprimeren voor productieve melkafgifte. Een techniek die kan helpen is zachtjes naar voren trekken onder de kaak.
Zuigproblemen
- Slaperige baby : Enkele mogelijke redenen dat dit kan gebeuren zijn medische problemen; de baby kan worden overgestimuleerd; of je melk kan "binnenkomen". Hoewel het essentieel is om te bepalen waarom uw baby slaperig is, is het net zo belangrijk om te werken aan wakende methoden .
- Zwak zuigen : Typisch, komt de borst voortdurend uit de mond van de baby, vooral wanneer de moeder zelfs lichtjes verschuift. Ook lekt melk uit de mond van de baby terwijl hij borstvoeding geeft. Algehele zwakte kan een bijdragende factor zijn, of de baby kan ademhalings- of uithoudingsproblemen hebben. Beide helpen de baby om sterker te zuigen en de melkstroom te verhogen zijn de sleutels om een zwakke zuigen te veranderen. Afgezien van het feit dat de vergrendeling en positionering van de baby correct zijn, is de ondersteuning van de wang en de kaak essentieel.
- Slechte initiatie van zuigen : er kunnen veel voor de hand liggende redenen zijn voor dit - premature, geelzuchtige of neurologisch slechtziende baby's kunnen moeilijkheden hebben. Heel vaak vertoont een baby een excessieve roeiereflex. Ongeacht wat het probleem is, is het van cruciaal belang dat onderliggende problemen worden behandeld. Het beheer van overmatig rooten wordt bereikt door het lichaam van de baby stevige steun te geven en het hoofd door de juiste positionering te beheersen. Het is ook belangrijk om de baby te helpen met de mond te sluiten door middel van een vaste kaaksteun.
- Reactie bijten, klemmen of balanceren : zorg ervoor dat de baby goed ondersteund wordt, omdat deze vaak voortkomt uit een overactieve spierspanning. Sommige behandelmethoden omvatten "mondspeling" of het geven van veel orale ervaringen aan de baby (voeden, aanraken) om het bewustzijn te vergroten van wat de mond kan doen. Stimulatie op het gezicht zal ook helpen om dit doel te bereiken.
- Overmatige tong-tip verhoging : De punt van de tong wordt tegen het harde gehemelte opgestoken, net achter het gebied van de mond waar de tanden van de tanden zouden moeten zijn. In dit geval is het moeilijk om de borst in de mond te zetten.
- Uitsteken van de tong of stoten : Eén behandeling omvat het uitoefenen van stevige, neerwaartse druk op de tong om deze naar beneden en naar beneden te duwen. Een andere techniek is om je vingers terug op de tong te laten lopen om hetzelfde doel te bereiken.
- Het ontbreken van centrale grooving van de tong : De beste behandelmethode is 'proprioceptieve invoer' of het aanleren van de sensorische receptoren in de tong om op een stimulus te reageren. Dit houdt in neerwaartse druk uitoefenen op de middellijn van de tong en iets naar voren strijken. Een stevige, rechte tepel kan ook helpen, dus een tepelschild kan worden aanbevolen.
- Overmatige kaakexcursie : baby's vertonen ongeorganiseerd zuigen aan de borst met een verlies van zuigkracht en een herhaalde noodzaak om te 'relateren'. Om de situatie te helpen, is het noodzakelijk dat de positionering correct is en dat de moeder de baby kaak en wang ondersteunt.
- Ontoereikende opening van de mond : daar kunnen vele redenen voor zijn, maar dit heeft meestal te maken met de waaktoestand van de baby of een balde kaak. Sommige methoden om de situatie te helpen kunnen zijn: het aanpassen van de toestand van de baby; het begin van de bewortelingsreflex; helpen om de mond te openen; het kaken balanceren voorkomen.
- Gags : de beste behandelmethode is desensibilisatie.
- Lage of hoge spierspanning : baby's worden beschreven als 'moeilijk te houden' of 'weg van de moeder'.
Te vroeg geboren baby's en bijbehorende zuigproblemen
Als je baby te vroeg is, zul je merken dat hij een combinatie van zuigproblemen heeft. De meest voorkomende zijn:
- Ongeorganiseerde of inefficiënte zuigpatronen
- Verzwolken lipafdichting
- Verminderde tongvorming of beweging
- Verzwakte stabiliteit van de binnenwang
- Problemen bij het synchroniseren van het zuigen en slikken met ademhalen
- Slecht vermogen om te ontwaken en alert te blijven aan de borst
- Lage controle van de houding
- Prikkelbaarheid
Een vaak voorkomende complicatie bij premature baby's is Infant Respiratory Distress Syndrome (RDS). Dit kan ook een negatief effect hebben op de voeding. Baby's met RDS hebben moeite om hun zuigen, slikken en ademhalen te synchroniseren. Ze zijn niet bestand tegen lange feeds en moeiteloos. Als gevolg hiervan heeft de baby geen voldoende voedingsinname.
bronnen:
Arvedson JC en Brodsky L. Pediatrisch slikken en eten: beoordeling en beheer. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Klinisch management van dysfagie bij volwassenen en kinderen. 2e editie. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L and Glass R. Voedings- en slikstoornissen bij baby's: beoordeling en management. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders. 1992.