Het risico op zwangerschap van seksueel overdraagbare aandoeningen
Het hebben van een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) tijdens de zwangerschap kan een verhoogd risico op miskraam, doodgeboorte , vroegtijdige bevalling en vele andere problemen met zich meebrengen. Zonder behandeling kunt u ook een infectie doorgeven aan uw baby in de baarmoeder of tijdens de bevalling. Het exacte risico varieert afhankelijk van het type SOA en hoe onder controle het is tijdens de zwangerschap, samen met andere factoren.
Als u een SOA heeft of als u zich zorgen maakt, praat dan met een zorgverlener. Met de juiste behandeling kunnen SOA's tijdens de zwangerschap worden beheerd om de risico's te verminderen of te elimineren.
Lees verder om meer te weten te komen over de effecten van verschillende SOA's zoals syfilis, gonorroe, herpes, hepatitis en bacteriële vaginose op zwangerschapsrisico's.
Syfilis en het risico van miskraam
Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap worden getest op syfilis (een VDRL-test) omdat dit zeer ernstige gevolgen kan hebben voor de zwangerschap en de baby. Syfilis verhoogt het risico op:
- Miskraam
- Doodgeboorte
- Dood van een pasgeborene kort na de geboorte
Zwangere vrouwen met syfilis worden behandeld met penicilline om overdracht van deze SOA van moeder op kind te voorkomen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat syfilis verschillende stadia kent en dat een vrouw mogelijk niet weet dat ze geïnfecteerd is.
HIV en zwangerschap
HIV, het virus dat aids veroorzaakt, kan leiden tot een miskraam en doodgeborene , maar veruit de grootste zorg is dat de infectie kan worden doorgegeven aan de baby.
In het verleden had een aanstaande moeder met HIV een groot risico om het virus aan haar baby door te geven tijdens zwangerschap of bevalling. Maar met de zeer effectieve medicijnen van vandaag hebben HIV-positieve vrouwen die goed worden behandeld, een uitstekende kans om overdracht van HIV van moeder op kind te voorkomen. Het gebruik van antiretrovirale therapie (ART) kan nu ongeveer 98 procent van de tijd transmissie voorkomen.
Alle vrouwen moeten tijdens de vroege zwangerschap op HIV worden getest, ongeacht of ze risicofactoren hebben. Zwangerschap resultaten zijn het beste als het HIV-virus van een vrouw goed onder controle is met antivirale medicijnen terwijl zij haar baby draagt.
Virale hepatitis
Het risico van virale hepatitis tijdens de zwangerschap varieert afhankelijk van het type hepatitis. De virale stammen die in de VS worden gebruikt, verhogen niet het risico op een miskraam , maar virale hepatitis bij de moeder kan risico's opleveren voor de baby als deze in de baarmoeder of tijdens de bevalling wordt geïnfecteerd.
Hepatitis B en, veel minder vaak, hepatitis C kunnen tijdens de zwangerschap van moeder op baby worden overgedragen. Vanwege ernstige gezondheidsproblemen moeten alle pasgeborenen worden gevaccineerd tegen hepatitis B , ongeacht of van de moeder bekend is dat ze geïnfecteerd is. Baby's die geboren zijn uit moeders met hepatitis B moeten het vaccin binnen 12 uur na de geboorte krijgen, samen met een behandeling die immuunglobuline wordt genoemd, om een chronische hepatitis-infectie te voorkomen.
Chronische hepatitis B-infectie veroorzaakt niet vaak symptomen bij pasgeborenen, maar langdurige chronische infecties zijn een belangrijke oorzaak van zowel cirrose als leverkanker.
Herpes
Genitale herpes brengt het risico met zich mee:
- Miskraam - Het is niet precies duidelijk welke rol genitale herpes speelt bij een miskraam , maar vrouwen met terugkerende miskramen hebben meer kans op aanwijzingen voor de infectie dan vrouwen die geen terugkerende miskramen hebben.
- Voortijdige geboorte
- Van moeder op kind overdracht van de infectie
Baby's kunnen herpes krijgen van de moeder als ze de infectie oploopt tijdens de zwangerschap of als er bij de geboorte actieve laesies aanwezig zijn en de baby vaginaal wordt toegediend.
Als u genitale herpes heeft, kunt u tijdens uw laatste maand van de zwangerschap een antiviraal middel genaamd Zovirax® Injection (acycloguanosine) krijgen om een uitbraak te voorkomen rond de tijd dat uw baby zal worden geboren.
Moeders met actieve laesies moeten vaak C-coupes afleveren om het risico op moeder-baby transmissie te vermijden.
Meer informatie over het omgaan met herpes tijdens de zwangerschap .
Bacteriële vaginose
Bacteriële vaginose (BV) is een infectie van de vagina die wordt veroorzaakt door een overgroei van bepaalde soorten bacteriën. Het is niet strikt SOA, maar het wordt geassocieerd met het hebben van meerdere sekspartners of het hebben van een nieuwe partner. (Het verhoogt ook de kans op het krijgen van bepaalde SOA's.) Bacteriële vaginose verhoogt het risico op zwangerschapsproblemen, waaronder:
- Voortijdige geboorte
- Baby's met een laag geboortegewicht
Gelukkig is BV tijdens de zwangerschap gemakkelijk te behandelen met antibiotica. BV maakt geen deel uit van normale prenatale tests, dus vertel het uw arts als u mogelijk symptomen heeft. Veel voorkomende symptomen zijn een onaangename "visachtige" geur en jeuk of verbranding van de schaamlippen.
Gonorroe
Onbehandelde gonorroe verhoogt het risico op verschillende problemen tijdens de zwangerschap:
- Miskraam
- Pelvic inflammatory disease (PID) - PID kan op zijn beurt leiden tot beschadiging van de eileiders, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en vruchtbaarheidsproblemen
- Voortijdige breuk van membranen
- Voortijdige geboorte
- Infectie in de baarmoeder nadat de baby is geboren
Als gonorroe tijdens de geboorte aan de baby wordt doorgegeven, kan dit leiden tot gevaarlijke infecties.
Uw arts zal u tijdens een vroeg prenataal bezoek controleren op gonorroe. Antibiotica kunnen de infectie oplossen als deze aanwezig is.
Andere SOA's en zwangerschap
De SOA's die hier worden vermeld, zijn niet de enige die problemen kunnen veroorzaken tijdens de zwangerschap. Infecties waaronder Chlamydia en meer kunnen complicaties veroorzaken. Als u een SOA hebt gehad of als u het gevoel heeft dat u risico loopt, neem dan contact op met uw arts en vraag of u verdere tests nodig hebt.
bronnen:
Ambia, J. en J. Mandala. Een systematische review van interventies ter verbetering van de preventie van moeder-op-kind hiv-transmissiedienstverlening en het bevorderen van retentie. Journal of the International AIDS Society . 2016. 19 (1): 20309.
Centrum voor ziektecontrole en Preventie. SOA's tijdens de zwangerschap - CDC-gegevensblad (uitgebreid). Bijgewerkt op 02/11/16. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed.htm
Rac, M., Revell, P. en C. Eppes. Syfilis tijdens de zwangerschap: een preventieve bedreiging voor de maternale en foetale gezondheid. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016 9 december. (Epub in print).