Hoe zwanger te raken met PCOS

Mogelijke behandelingsopties voor levensstijl en vruchtbaarheid voor PCOS

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een van de meest voorkomende oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid en treft naar schatting 5 miljoen vrouwen. Maar je kunt zwanger raken van PCOS. Er zijn een aantal effectieve vruchtbaarheidsbehandelingen beschikbaar, van Clomid tot gonadotrofinen tot IVF .

De meeste vrouwen kunnen zwanger worden met een combinatie van veranderingen in levensstijl en vruchtbaarheid.

Hoewel sommige vrouwen met PCOS IVF nodig hebben, zal de overgrote meerderheid zwanger raken door middel van minder geavanceerde vruchtbaarheidsbehandelingen.

Hier zijn enkele opties die u en uw arts kunnen verkennen.

Gewicht verliezen om Ovulatie opnieuw te starten

Veel (maar niet alle) vrouwen met PCOS worstelen met obesitas. Dit komt omdat PCOS een negatieve invloed heeft op hoe uw lichaam insuline verwerkt, wat op zijn beurt gewichtstoename kan veroorzaken.

Een van de belangrijkste redenen waarom vrouwen met PCOS zich niet kunnen voorstellen is dat ze niet ovuleren. Of ze ovuleren niet regelmatig. Vrouwen met PCOS met overgewicht hebben meer kans op ernstigere anovulatie, waarbij ze maanden tussen perioden doorgaan.

Studies hebben aangetoond dat het verliezen van een deel van het extra gewicht de ovulatie kan terugnemen.

Je hoeft niet al het gewicht te verliezen. Volgens het onderzoek is het misschien voldoende om 5 tot 10% van je huidige gewicht te verliezen om je menstruatiecyclus op te starten.

Helaas is er niet veel bewijs om te zeggen dat afvallen je alleen kan helpen.

U hebt mogelijk nog steeds vruchtbaarheidsmedicijnen nodig. Onderzoek heeft uitgewezen dat vrouwen die afvallen een grote kans hebben om succesvol te zijn met vruchtbaarheidsbehandelingen.

Afvallen is voor niemand gemakkelijk en het kan zelfs nog moeilijker zijn voor mensen met PCOS.

Zorg ervoor dat uw arts uw insulineniveaus test. Als u insulineresistent bent, kan het nemen van het metformine van het diabetesgeneesmiddel de insulineresistentie behandelen en kan het u helpen dat extra gewicht te verliezen.

Het kan je ook helpen zwanger te worden .

Dieet, lichaamsbeweging en PCOS

Het eten van een gezond dieet is erg belangrijk voor vrouwen met PCOS. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het hogere risico om overgewicht te krijgen, en gedeeltelijk vanwege het probleem van hun lichaam met insulineregulatie.

Is er een dieet dat het beste is voor PCOS? Dat is een kwestie van debat.

Sommige studies hebben beweerd dat een koolhydraatarm dieet de beste is voor PCOS, maar andere studies hebben geen laag koolhydraatbeperkt voordeel gevonden.

Het allerbelangrijkste is om ervoor te zorgen dat uw dieet rijk is aan voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen en voldoende proteïne en weinig suiker bevat. Het vermijden van junkfood en bewerkte voedingsmiddelen is de beste keuze.

Regelmatige lichaamsbeweging is ook gebleken om te helpen met PCOS-symptomen. In één onderzoek verbeterde een combinatie van regelmatig stevig wandelen en het eten van een gezonder dieet de menstruatiecyclus met 50%.

Of dieet en lichaamsbeweging alleen al kunnen helpen zwanger te worden, is niet duidelijk. Een gezonde levensstijl kan echter helpen uw vruchtbaarheidsbehandelingen beter te laten werken, en het zal u zeker helpen om u over het algemeen beter te voelen.

Net als gewichtsverlies is het de moeite waard als je zwanger wilt worden.

Metformine-behandeling

Metformine is een medicijn tegen diabetes dat wordt gebruikt om de insulineresistentie te behandelen. Het wordt soms voorgeschreven aan vrouwen met PCOS, zelfs als ze niet echt insulineresistent zijn.

Het gebruik van metformine voor PCOS wordt beschouwd als off-label gebruik. Het medicijn is echter relatief veilig en kan vrouwen met PCOS helpen zwanger te raken.

Volgens het onderzoek kan metformine mogelijk ...

Clomid-behandeling

Clomid is de meest algemeen gebruikte vruchtbaarheidsdrug in het algemeen en ook de meest gebruikte behandeling voor vrouwen met PCOS. Veel vrouwen met PCOS zullen zwanger worden van Clomid.

Het is echter niet voor iedereen succesvol. Sommige vrouwen met PCOS zullen Clomid-resistentie ervaren. Dit is wanneer Clomid de eisprong niet activeert zoals verwacht.

Studies hebben aangetoond dat een combinatie van metformine en Clomid Clomid-resistentie kan helpen verslaan.

Als dit niet lukt, kan uw arts het medicijn letrozol overwegen.

Vruchtbaarheidsbehandeling met letrozol

Letrozol, ook bekend onder de merknaam Femara, is geen geneesmiddel voor de vruchtbaarheid, maar wordt vaak gebruikt als een bij vrouwen met PCOS.

Letrozol is eigenlijk een medicijn tegen kanker. Studies hebben echter aangetoond dat het effectiever is dan Clomid bij het stimuleren van de eisprong bij vrouwen met PCOS.

Laat je niet afschrikken door het feit dat het medicijn oorspronkelijk bedoeld is als een medicijn tegen kanker. De bijwerkingen zijn relatief mild en er is veel onderzoek naar gedaan bij vrouwen die zwanger willen worden.

Gonadotropines voor PCOS

Als Clomid of letrozol niet succesvol is, is de volgende stap injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen of gonadotropines.

Gonadotropines zijn gemaakt van de hormonen FSH, LH, of een combinatie van beide. Merknamen die u mogelijk herkent zijn Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle en Menopur.

Uw arts kan een combinatie van orale en injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen aanbevelen. Bijvoorbeeld Clomid met een "trigger" -shot van LH in de loop van de cyclus.

Een andere mogelijkheid is een cyclus met alleen gonadotropines.

Of uw arts kan gonadotropines voorstellen met een IUI-procedure (intra-uteriene inseminatie). Bij IUI wordt speciaal gewassen sperma via een katheter rechtstreeks in de baarmoeder gebracht. Het sperma kan van een spermadonor of uw partner zijn.

Een van de mogelijke risico's van gonadotrofinen is ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Dit is wanneer de eierstokken overreageren op het vruchtbaarheidsmedicijn. Als het onbehandeld of ernstig is, kan het gevaarlijk zijn.

Vrouwen met PCOS lopen een hoger risico om OHSS te ontwikkelen. Uw arts kan lagere doses van de injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen gebruiken om dit te voorkomen. In het ideale geval moet uw arts de laagste effectieve dosis gebruiken.

Zorg ervoor dat u tijdens de behandeling, als u symptomen van OHSS heeft, het uw arts vertelt.

IVF (In Vitro Fertilization) of IVM (In Vitro Maturation)

Als gonadotropines niet succesvol zijn, is de volgende stap IVF of IVM.

U hebt waarschijnlijk al gehoord van IVF of in-vitrofertilisatie. IVF omvat het gebruik van injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen om de eierstokken te stimuleren, zodat ze een goed aantal volgroeide eieren zullen opleveren.

De eieren worden uit de eierstokken gehaald tijdens een procedure die bekend staat als een eierontvangst.

Die eieren worden vervolgens samen met sperma in petrischalen geplaatst. Als alles goed gaat, zal het sperma een deel van de eieren bevruchten.

Nadat de bevruchte eieren 3 tot 5 dagen hebben gehad om zich te delen en te groeien, worden een of twee in de baarmoeder overgebracht. Deze procedure staat bekend als een embryotransfer.

Twee weken later zal uw arts een zwangerschapstest bestellen om te zien of de cyclus een succes was of niet.

Net als bij de behandeling met gonadotrofine is een van de risico's van IVF, vooral bij vrouwen met PCOS, een overstimulatie van de eierstokken.

Dat is waar IVM binnenkomt.

IVM staat voor in vitro rijping . In plaats van je hoge doses vruchtbaarheidsmedicijnen te geven om je eierstokken te dwingen veel eieren te laten rijpen, ontvang je bij IVM geen vruchtbaarheidsmiddelen of heel lage doses.

De arts haalt uit de eierstokken onrijpe eieren, die ze vervolgens rijpen in het lab. Vandaar de naam in vitro (in het lab) rijping (rijpen).

IVM wordt niet aangeboden in alle vruchtbaarheidsklinieken. Dit is iets om te overwegen bij het kiezen van een vruchtbaarheidskliniek.

bronnen:

Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Veranderingen in levensstijl bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom." Cochrane Database Syst Rev. 16 februari 2011; (2): CD007506. doi: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294

Mahoney D1. "Modificatie van de aanpassing van de levensstijl bij onvruchtbare vrouwen met overgewicht en obesitas met polycysteus ovariumsyndroom." J Am Assoc Nurse Pract . 2014 juni; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 Sep 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708

Feitenblad Polycysteus Eierstoksyndroom (PCOS). Womenshealth.gov. Toegang tot 31 augustus 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome

Wat is in vitro rijping? Informatieblad. Society for Reproductive Medicine. Toegang tot 2 september 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/