Wat te doen als uw toegang tot vruchtbaarheidsbehandeling beperkt is

by Rachel Gurevich; Beoordeeld door Anita Sadaty, MD

Het overwinnen van financiële, praktische en ziektekostenverzekeringen

Vruchtbaarheidsbehandelingen en technologieën bieden mannen en vrouwen die anders niet in staat zouden zijn om kinderen de kans te geven om een gezin te stichten. Helaas zijn deze behandelingen niet altijd beschikbaar of gemakkelijk toegankelijk. Uit onderzoek blijkt zelfs dat de meeste onvruchtbare paren de vruchtbaarheidsbehandelingen die ze nodig hebben niet krijgen of kunnen krijgen.

In de National Survey for Family Growth van de Centers for Disease Control meldde 11 procent van de vrouwen en 9 procent van de mannen moeite om zwanger te worden .

Uit hetzelfde onderzoek bleek dat slechts 38 procent van de momenteel kinderloze vrouwen met verdenking op vruchtbaarheidsproblemen hebben gezocht of vruchtbaarheidszorg hebben gekregen. Binnen deze groep vrouwen ontvingen de meesten alleen een vruchtbaarheidsonderzoek en advies, maar geen behandeling.

Als het gaat om IVF-behandeling in de Verenigde Staten, wordt geschat dat slechts een op de vier paren die deze geassisteerde voortplantingstechnologie nodig hebben, deze daadwerkelijk krijgt.

Waarom zijn zoveel mensen niet in staat om de behandelingen te krijgen die ze nodig hebben? Als u problemen ondervindt bij het krijgen van onvruchtbaarheidsbehandelingen, is er dan alles wat u kunt doen om uw toegang te verbeteren? En, als vruchtbaarheidsbehandeling geen optie voor u is, wat kunt u doen om uw kans op zwangerschapssucces te optimaliseren?

U bent niet alleen: gemeenschappelijke barrières voor toegang tot vruchtbaarheidsbehandelingen

Als je problemen hebt om de behandeling te krijgen die je nodig hebt, ben je nog lang niet alleen. U kunt een obstakel tegenkomen, of meerdere. Hier zijn enkele mogelijke belemmeringen voor de vruchtbaarheidszorg:

Gebrek aan vruchtbaarheid Voordelen in de ziekteverzekering: dit is afhankelijk van waar u woont en voor wie u werkt. In Canada en Europa is de dekking van de vruchtbaarheid wettelijk verplicht gesteld op veel gebieden. Dit is niet waar in de Verenigde Staten. Slechts 11 staten hebben wetten die dekking van de vruchtbaarheidsverzekering vereisen. Van die 11 hebben slechts zes een uitgebreide dekking nodig.

In de VS dekt 75 procent van de particuliere verzekeringen niet voldoende de onvruchtbaarheid. Als u een openbaar verzekeringsplan hebt, is het uiterst onwaarschijnlijk dat u een vruchtbaarheidsdekking hebt.

Ontbrekende Heath Insurance : mensen die een ziekteverzekering hebben, zelfs zonder dekking voor onvruchtbaarheid, kunnen op zijn minst basale reproductieve zorg krijgen. Soms kan dit genoeg zijn om eenvoudige vruchtbaarheidsproblemen te behandelen. Uw OB / GYN kan bijvoorbeeld Clomid voorschrijven als uw ovulatie onregelmatig is . Mogelijk moet u de volledige prijs voor de pillen betalen, maar uw artsafspraak en zeer elementaire vruchtbaarheidstests vallen waarschijnlijk onder de dekking.

Als u echter geen ziektekostenverzekering hebt, is uw vermogen om vruchtbaarheidszorg te krijgen beperkt. Dit geldt ook als u alleen een catastrofaal ziekteverzekeringsplan hebt.

Gebrek aan fondsen (met of zonder verzekering): zelfs als u een goede ziekteverzekering hebt, kunnen de kosten tussen u en de behandelingen die u nodig hebt nog steeds bestaan. Uw co-pay is mogelijk te hoog voor uw budget. Delen van uw behandeling worden mogelijk helemaal niet vergoed. Als u draagmoederschap of een eiceldonor nodig heeft om een kind te krijgen , is dit vooral waar.

Locatie : mogelijk zijn er onvoldoende reproductieve endocrinologen in uw staat of land. Als je in de Verenigde Staten aan de oost- of westkust woont, heb je veel meer kans op een fertiliteitskliniek op redelijke rijafstand dan wanneer je in het middenwesten woont.

Er zijn 16 staten in de VS met vijf of minder SART (Society of Assisted Reproductive Technologies) geaccrediteerde vruchtbaarheidsdokters.

Er is meestal meer vruchtbaarheidszorg beschikbaar in staten die een ziektekostenverzekering voor de vruchtbaarheid vereisen. U kunt controleren hoe uw staat scoort op de RESOLVE Fertility Scorecard-pagina.

Moeite met het ontvangen van goede zorg door zorgaanbieder Bias: in een ideale wereld mag de zorg van een arts niet belemmerd worden door persoonlijke vooroordelen. Maar artsen zijn menselijk en persoonlijke overtuigingen staan soms in de weg om medische zorg te bieden.

Redenen waarom artsen een patiëntenzorg hebben geweigerd of onjuiste informatie hebben verstrekt (de patiënt vertellen dat ze geen zorg kunnen ontvangen, wanneer ze dat kunnen), omvatten:

Het religieuze bezwaar van de arts of het ziekenhuis tegen IVF
Socio-economische status (of waargenomen sociaaleconomische status) van de patiënt
Patiënt met overgewicht (niet om geldige medische redenen, maar vanwege persoonlijke vooringenomenheid)
Burgerlijke staat (sommige ziektekostenverzekeringen vereisen dat de patiënt getrouwd is)
Seksuele oriëntatie
Gender identiteit
Etniciteit of ras
Leeftijd

Deze wegversperring kan optreden op het niveau van de huisarts of het OB / GYN-niveau, of kan verderop in de keten optreden bij een vruchtbaarheidsspecialist. Degenen die vooroordelen op het eerste niveau van zorg ontmoeten, zullen minder geneigd zijn ooit hulp te zoeken bij een fertiliteitskliniek. (Misschien weten ze niet eens dat ze het zouden kunnen, afhankelijk van welke informatie de eerste arts had gedeeld.)

De wet beschermt tegen sommige van deze vooroordelen. Discriminatie is echter illegaal en belet niet dat dit gebeurt.

Moeite met het zoeken naar zorg door persoonlijke vooringenomenheid en angst : dit obstakel komt van binnenuit bij de persoon die vruchtbaarheidsproblemen heeft. Veel mannen en vrouwen weten dat ze moeite hebben om zwanger te worden, maar stellen het zoeken naar vruchtbaarheidshulp uit (of vragen nooit hulp).

Mogelijke redenen waarom iemand niet naar vruchtbaarheidshulp kan streven, zijn onder meer cultureel stigma tegen onvruchtbaarheid , wantrouwen of angst voor artsen, veronderstelling dat ze geen behandelingen, religieuze ideologie kunnen veroorloven of de overtuiging dat meer tijd of geluk voldoende is om onvruchtbaarheid te overwinnen.

Ga er niet automatisch van uit dat u de behandeling die u nodig heeft niet kunt veroorloven

Sommige stellen praten zelfs nooit met hun artsen over hun zorgen over de vruchtbaarheid omdat ze aannemen dat ze zich geen behandeling kunnen veroorloven. Dit is jammer, aangezien de meeste vruchtbaarheidsbehandelingen goedkoop kunnen zijn.

Raadpleeg eerst uw arts. Krijg een eenvoudige vruchtbaarheidsevaluatie. (Dit gaat ervan uit dat u een ziekteverzekering hebt, zie hieronder voor wat u moet doen als u een goede verzekering mist.)

Als uw arts eenmaal een evaluatie heeft uitgevoerd, moet u weten welke behandelingen worden aanbevolen en wat de kosten ervan zijn. Een zeer klein percentage van de fertiliteitspatiënten heeft IVF nodig .

Ontwikkel uzelf over mogelijke financiële ondersteuningsopties

Ja, sommige vruchtbaarheidsbehandelingen kunnen duur zijn. Als u injecteerbare stoffen , IUI of andere kunstmatige voortplantingstechnieken nodig heeft, kunnen hoge kosten ervoor zorgen dat u niet de benodigde behandelingen krijgt.

Dat gezegd hebbende, er zijn opties die je misschien niet hebt overwogen. Een beetje extra financiële hulp kan je van niet-mogelijk naar ja-we-kunnen duwen.

Enkele opties om te bekijken zijn:

Profiteer van gratis of voordelige gezondheidsdiensten

Laten we zeggen dat u geen ziekteverzekering hebt, of dat uw ziektekostenverzekering uiterst eenvoudig is. U kunt mogelijk betaalbare zorg krijgen van een gratis of scherp geprijsde gezondheidskliniek.

U zult hier geen IVF-behandeling vinden. Maar basale reproductieve zorg zou beschikbaar moeten zijn, inclusief zeer eenvoudige fertiliteitstesten. Sommige van deze publieke of goedkope gezondheidsklinieken kunnen zelfs vruchtbaarheidsmiddelen voorschrijven , zoals Clomid .

Om een Federaal Gekwalificeerd Gezondheidscentrum (FQHC) te vinden, kunt u de zoekfunctie op de website Health Resources and Service Administration (HRSA) gebruiken:

Zoek een gratis of goedkoper gezondheidscentrum

Een andere optie is om contact op te nemen met uw plaatselijke United Way-kantoor of een lokale Planned Parenthood-kliniek.

Behandel onderliggende ziekten zo goed mogelijk

Als je denkt aan vruchtbaarheidsproblemen, neem je aan dat het probleem waarschijnlijk voortkomt uit het voortplantingssysteem. Maar dit is niet altijd waar. Soms veroorzaakt een onderliggende medische aandoening (die niet alleen de vruchtbaarheid beïnvloedt) onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid is misschien wel het eerste symptoom dat u opmerkt.

Obesitas is bijvoorbeeld een veel voorkomende (te voorkomen) oorzaak van onvruchtbaarheid. Onbehandelde onevenwichtigheden in de schildklier en diabetes kunnen vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken. Niet-gediagnosticeerde coeliakie wordt ervan verdacht onvruchtbaarheid te veroorzaken.

Dit is nog een reden waarom u uw arts zou moeten raadplegen als u moeite heeft om zwanger te worden, ook als u geen vruchtbaarheidsvoordelen heeft op uw ziekteverzekering. U heeft misschien geen vruchtbaarheidsbehandelingen nodig om zwanger te worden.

Vraag uw arts om de kosten zo veel mogelijk te verlagen

Laten we zeggen dat je een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebt. Soms, als u de vruchtbaarheidskliniek uw financiële situatie uitlegt, kunnen zij mogelijk de kosten (enigszins) verminderen.

Enkele mogelijke manieren om de kosten te verlagen zijn onder meer:

Minder monitoring
Gebruik van minder dure medicatie-opties
Een natuurlijke of mini-IVF-cyclus proberen

Natuurlijk zijn er risico's en voordelen aan het gebruik van minder monitoring of het proberen van een mini-IVF-cyclus in plaats van een conventionele. Deze kostenbesparende opties zijn niet altijd mogelijk. Bespreek uw opties met uw arts.

Optimaliseer de algehele gezondheid zo veel mogelijk

Een gezondere levensstijl zal je eileiders niet deblokkeren , primaire ovariuminsufficiëntie genezen of azoöspermie omkeren (nul aantal spermacellen) . Echtparen die te kampen hebben met 'borderline' vruchtbaarheidsproblemen, kunnen echter de kans op zwangerschap in hun voordeel drukken.

Sommige dingen om te overwegen:

Eet een gezond dieet . Onderzoek heeft uitgewezen dat voeding een rol speelt in de vruchtbaarheid . Gezond voedsel kan soms duurder zijn. Gezond koken kan ook enige tijd duren, wat je misschien niet hebt als je lange uren werkt.

Om meer groenten in je dieet te krijgen, koop je producten in het seizoen en onthoud dat bevroren groenten net zo voedzaam zijn als vers.

Schaam je ook niet om te profiteren van je lokale voedselbank (als je daarvoor in aanmerking komt). Sommige gebieden hebben productieprogramma's om gezinnen met lage inkomens te helpen meer vers voedsel in hun dieet te krijgen.

Om tijd te besparen met koken, kijk online en in de bibliotheek voor informatie over geavanceerde maaltijdbereiding en "snelle en gemakkelijke" recepten. Een slowcooker kan een goede investering zijn. Gezond hoeft niet fancy of gecompliceerd te betekenen.

Zorg voor voldoende slaap, tijdens de juiste uren . Slaap is belangrijk voor uw algehele gezondheid en uw vruchtbaarheid. Ploegendienstmedewerkers kunnen ook een verhoogd risico op zwangerschapsverlies lopen . Wanneer u probeert zwanger te worden, maak van slapen een prioriteit.

Breek die slechte gezondheidsgewoonten . Rook je? Zijn alcoholische dranken een dagelijks verschijnsel in je leven? Ongezonde gewoonten kunnen uw vruchtbaarheid schaden.

Maak tijd voor ontspanning . Stress veroorzaakt geen onvruchtbaarheid, maar onvruchtbaarheid kan zeer stressvol zijn. Overmatige stress is niet goed voor je algehele gezondheid. Mind-body-therapieën kunnen je helpen beter om te gaan.

Ontwikkel uzelf op onvruchtbaarheid en maak contact met anderen

Hoe meer je weet, hoe meer je jezelf kunt helpen. Ontwikkel jezelf over onvruchtbaarheid, je vruchtbaarheidsbehandelingsopties en welke stappen je kunt nemen om de kans op conceptie alleen te verbeteren (als dat mogelijk is).

Zoek ook sociale steun voor je vruchtbaarheidsstrijd. Als je contact hebt met anderen die te maken hebben met onvruchtbaarheid, kun je zien dat je niet "gebroken" bent en dat je je nergens voor hoeft te schamen. Deze verschuiving in houding kan het gemakkelijker maken om hulp te zoeken.

Wees je eigen advocaat

We gaan ervan uit dat onze arts ons altijd het beste medische advies zal geven, vrij van persoonlijke vooringenomenheid. Helaas is dit niet altijd de realiteit. Zich bewust zijn van de mogelijkheid van bias kan helpen. Je bent meer geneigd het te herkennen en weet dat een andere zorgaanbieder verschillende opties kan bieden.

Onvruchtbare paren hebben bijvoorbeeld van hun artsen gehoord dat ze "geen opties" hadden om een baby te krijgen, terwijl IVF in feite een optie was, maar de arts had religieuze bezwaren tegen de procedure. Vrouwen hebben te horen gekregen dat ze "te dik" zijn voor een vruchtbaarheidsbehandeling, wanneer een andere arts een behandeling zou hebben aangeboden. Anderen hebben te horen gekregen dat ze geen opties voor vruchtbaarheidsbehandeling hadden omdat de arts veronderstelde dat ze de behandelingen die ze nodig hadden niet konden betalen.

Als u niet tevreden bent met de antwoorden die uw arts geeft, of als iets niet goed voelt, zoek dan een second opinion.

Heb je maar één vruchtbaarheidskliniek bij jou in de buurt? Sommige artsen zullen consultatie aanbieden via telefoon of videoconferentie. U hoeft misschien niet te reizen om erachter te komen of het de moeite waard is ergens anders hulp te krijgen.

Wat als u vermoedt (of weet) dat de lokale vruchtbaarheidskliniek weigert om u te behandelen vanwege uw burgerlijke staat, seksuele geaardheid of genderidentiteit? De American Society of Reproductive Medicine (ASRM) en het American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) moedigen hun leden aan om elke patiënt gelijk te behandelen, ongeacht de burgerlijke staat, seksuele geaardheid of genderidentiteit. Ze kunnen deze houding echter niet opleggen aan hun artsen.

Mogelijk moet u naar een andere stad of staat reizen met een kliniek die u behandeling biedt, ongeacht uw burgerlijke staat, seksuele geaardheid of genderidentiteit. Dit voegt helaas een extra financiële last toe.

Een andere optie is om te overleggen met een advocaat die gespecialiseerd is in familie- of reproductiewetgeving. De wet staat waarschijnlijk aan uw kant, maar niet noodzakelijkerwijs. Sommige staten hebben wetten die LHBT-patiënten beschermen tegen medische discriminatie, terwijl andere staten artsen toestaan behandeling op 'religieuze' of 'morele' gronden te weigeren.

U kunt ook contact opnemen met Lambda Legal, een non-profitorganisatie die pleit voor de rechten van de LGBT-gemeenschap. Ze bieden een "Legal Help Desk" aan via hun website, samen met informatie om u te helpen uw rechten te kennen en te begrijpen.

Pleit voor anderen: onderneem actie om de toegang tot zorg te verbeteren

Neem je frustratie op en gebruik het om anderen te helpen. Uw belangenbehartigingsinspanningen mogen niet het verschil maken in de tijd voor uw gezinsopbouw, maar in de toekomst kan het een verschil maken voor iemand anders.

Een vruchtbaarheidsadvocaat worden kan een stimulerende ervaring zijn . Als je geïnteresseerd bent om mee te doen, neem dan contact op met RESOLVE: The National Infertility Association . Ze kunnen informatie verstrekken over hoe een verschil te maken op lokaal en nationaal niveau.

Onvruchtbaarheid is een ziekte en toegang tot vruchtbaarheidsbehandelingen moet een mensenrecht zijn. Met pleitbezorging en bewustzijn zullen we hopelijk een tijd komen waarin diegenen die een vruchtbaarheidsbehandeling nodig hebben de zorg krijgen die ze nodig hebben, ongeacht waar ze wonen, hoeveel geld ze verdienen of hoe ze zich identificeren.

> Bronnen:

> Toegang tot vruchtbaarheidsbehandeling door homo's, lesbiennes en ongehuwden: een advies van het Comité . American Society for Reproductive Medicine.

> Ethiekcommissie van de American Society for Reproductive Medicine. "Verschillen in toegang tot effectieve behandeling voor onvruchtbaarheid in de Verenigde Staten: een advies van de ethische commissie. " Fertil Steril . 2015 nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10 september.

> Ethiek Webinar: toegang tot zorg voor onvruchtbaarheid. American Society for Reproductive Medicine.

> Telefonisch interview. Dawn Brubaker, MSW (DSW-kandidaat.) Woensdag 22 maart.