Wat is polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)?

Polycysteus ovariumsyndroom Symptomen, diagnose en behandeling

Polycysteus ovariumsyndroom, of PCOS , is een endocriene aandoening en een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Bij PCOS zijn hormonen die het voortplantingssysteem beïnvloeden abnormaal, wat leidt tot een onregelmatige of afwezige eisprong. PCOS is een veel voorkomende aandoening die tot 8 procent van de vrouwen treft.

Vrouwen met PCOS hebben vaak polycysteuze eierstokken. Dit betekent dat de eierstokken veel kleine, goedaardige en pijnloze cysten hebben.

Tijdens een echografisch onderzoek kunnen de kleine cysten lijken op een parelketting. Polycysteuze eierstokken wijzen echter niet altijd naar PCOS. Studies hebben aangetoond dat sommige vrouwen polycysteuze eierstokken hebben, normale ovulatie en geen andere tekenen van een endocriene stoornis zoals PCOS.

Een veel voorkomende bevinding met PCOS is abnormaal hoge niveaus van androgene hormonen. Hoewel androgenen worden gevonden bij zowel mannen als vrouwen, worden ze beschouwd als voornamelijk mannelijke hormonen. Hoge androgeenspiegels worden geassocieerd met enkele van de meer zichtbaar schrijnende symptomen van PCOS, waaronder acne en abnormale haargroei.

Wat zijn de symptomen van polycysteus ovariumsyndroom?

Symptomen van polycysteus ovariumsyndroom kunnen zijn:

U hoeft niet elk symptoom hierboven te hebben om de diagnose PCOS te krijgen, en PCOS presenteert zichzelf niet op dezelfde manier voor elke vrouw.

Veel vrouwen met PCOS hebben bijvoorbeeld geen abnormale haargroei en hebben een gezond gewicht. Sommige vrouwen met PCOS hebben maanden lang geen menstruatiecyclus, terwijl andere vrouwen met PCOS mogelijk slechts onregelmatige cycli hebben.

Omdat PCOS wordt gediagnosticeerd door naar het grotere beeld te kijken en door andere mogelijke ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose.

Hoe veroorzaakt polycysteus ovariumsyndroom onvruchtbaarheid?

De abnormale hormoonspiegels geassocieerd met PCOS leiden tot problemen met ovulatie. Deze onregelmatigheden bij de ovulatie zijn de hoofdoorzaak van onvruchtbaarheid.

PCOS wordt ook geassocieerd met een hoger risico op een vroege miskraam. Onderzoek op PCOS heeft aangetoond dat de kans op een miskraam zo hoog kan zijn als 20 tot 40 procent, wat twee keer zo hoog is als in de algemene populatie.

Het is niet helemaal duidelijk waarom een ​​miskraam vaker voorkomt bij vrouwen met PCOS, maar sommige theorieën omvatten het volgende:

Hoe wordt het polycysteus ovarium syndroom gediagnosticeerd?

Niet iedereen is het eens over de criteria voor het diagnosticeren van PCOS en de definitie ervan is in de loop der jaren veranderd.

Dat gezegd hebbende, vereist de momenteel meest gebruikte diagnostische criteria dat twee van de drie van de volgende van toepassing zijn:

Bovendien moeten andere mogelijke oorzaken van anovulatie of hoge androgeengehaltes worden geëlimineerd. Dit omvat meestal het testen op aangeboren adrenale hyperplasie, androgeen-afscheidende tumoren en hyperprolactinemie.

Wat voor soort testen is van belang voor polycysteus ovariumsyndroom?

Bloedwerk zal worden besteld om hormoonspiegels, bloedsuikerspiegel (voor insulineresistentie) en lipideniveaus te controleren.

Transvaginale echografie kan worden besteld, om te zien of de eierstokken polycystisch lijken.

Het maken van een gedetailleerde geschiedenis is ook een belangrijk onderdeel van de PCOS-diagnose. Uw arts zal willen weten hoe normaal uw menstruatiecycli zijn, en vragen naar ongewenste haargroei. U kunt in de verleiding komen om niet te zeggen ongewenste haargroei vanwege verlegenheid, maar het is belangrijk dat u uw arts over dit probleem vertelt als u het heeft.

Wat zijn de mogelijke behandelingen voor PCOS?

De behandeling voor PCOS hangt af van het feit of u zwanger probeert te worden of niet. Als zwangerschap geen prioriteit is, kunnen anticonceptiepillen worden besteld om uw cycli te reguleren en acne en ongewenste haargroei te helpen verminderen.

Sommige vrouwen zijn bang om met anticonceptiepillen te gaan omdat ze denken dat dit hun vruchtbaarheid verder zal schaden. Het onderzoek naar anticonceptie heeft nog niet gevonden dat dit waar is. Anticonceptie zou uw vruchtbaarheid op lange termijn niet mogen schaden .

Het is echter ook belangrijk om te weten dat de pil uw PCOS niet "geneest". U kunt beginnen met het krijgen van regelmatige cycli terwijl u aan de pil zit. Deze zijn kunstmatig gecreëerd. Zodra u stopt met het innemen van de pil, als uw cycli onregelmatig waren, zullen ze waarschijnlijk weer onregelmatig zijn.

Als je last hebt van acne als onderdeel van je PCOS, ga dan naar een dermatoloog. Anticonceptiepillen kunnen soms acne verminderen, maar niet altijd. Als u probeert zwanger te raken, is anticonceptie echter geen goede behandeloptie. Sommige acnebehandelingen zijn niet veilig om te worden gebruikt als u probeert zwanger te worden, dus zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u probeert zwanger te worden.

Voor degenen die proberen zwanger te raken, is de behandeling voor PCOS vergelijkbaar met de behandelingen die worden gebruikt voor de behandeling van anovulatie. De eerste lijn van de behandeling is meestal Clomid , die wordt gebruikt om de eisprong te stimuleren.

Metformine, ook bekend als Glucophage, is een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt om de insulineresistentie te behandelen. Soms wordt het gebruikt om PCOS te behandelen, zelfs als u geen insulineresistentie heeft.

Letrozol - een medicijn tegen kanker - wordt soms buiten het etiket gebruikt om de eisprong te stimuleren. Het werkt op dezelfde manier als Clomid. Letrozol kan meer succesvol zijn in het helpen van vrouwen met PCOS dan bij Clomid.

Als deze medicijnen niet helpen, kunnen gonadotropines worden geprobeerd. Dit zijn injecteerbare vruchtbaarheid medicijnen.

Als medicatie alleen niet werkt, of als er meerdere factoren zijn die leiden tot onvruchtbaarheid, kan IUI- of IVF-behandeling worden aanbevolen.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen met overgewicht met PCOS de eisprong op natuurlijke wijze kunnen hervatten door slechts 10 procent van hun huidige gewicht te verliezen . Een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging kunnen ook helpen bij het terugbrengen van regelmatige ovulatie bij sommige, maar niet alle, vrouwen met PCOS.

Is zwangerschap met PCOS anders?

Vrouwen met PCOS hebben een verhoogd risico op enkele zwangerschapscomplicaties. Vrouwen met PCOS ontwikkelen significant vaker zwangerschapsdiabetes, aan zwangerschap gerelateerde hoge bloeddruk, pre-eclampsie en vroeggeboorte. Baby's van vrouwen met PCOS hebben een verhoogd risico op NICU-zorg na de geboorte.

De reden voor deze verhoogde risico's kan afkomstig zijn van PCOS-gerelateerde obesitas of insulineresistentie. De beste manier om deze risico's te verminderen, is om vóór de zwangerschap (indien mogelijk) een gezond (of gezonder) gewicht te bereiken, zorg ervoor dat u regelmatig prenatale zorg krijgt en eet gezond. Natuurlijk kun je alle goede dingen doen en toch complicaties ervaren.

bronnen:

> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Klinische manifestaties van polycysteus ovariumsyndroom bij volwassenen. Actueel.

> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnose van polycysteus ovariumsyndroom bij volwassenen.

> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Consensus over de gezondheidsaspecten van vrouwen van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): de door Amsterdam ESHRE / ASRM gesponsorde 3de PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 dec.