Moedersterfte, oorzaken en preventie

De kansen om te sterven tijdens zwangerschap en bevalling in de VS en de wereld

Als je je eerste kind hebt, is het opwindend om na te denken over het voor de eerste keer vasthouden van je baby en alle mooie momenten die je samen doorbrengt. Maar het kan ook eng zijn als je niet weet wat je kunt verwachten. Veel aanstaande moeders maken zich zorgen over bevalling , anesthesie en complicaties . Het is zelfs normaal om je af te vragen wat de kansen zijn om dood te gaan.

Maar als u in een land als de Verenigde Staten woont, kunt u een zucht van verlichting slaken.

In de ontwikkelde landen is sterven tijdens de bevalling of vanwege de zwangerschap zeer zeldzaam, zelfs als uw zwangerschap een hoog risico inhoudt. Hier is wat u moet weten over de snelheid, oorzaken en preventie van moedersterfte.

Wat is moedersterfte?

Wanneer een vrouw sterft aan iets dat te maken heeft met zwangerschap , wordt dit moedersterfte of maternale sterfte genoemd. Moedersterfte kan gebeuren terwijl een vrouw zwanger is, tijdens bevalling en bevalling, of in de 42 dagen na de bevalling of de zwangerschapsafbreking. Als een vrouw overlijdt van een ongeluk of een gezondheidsprobleem dat niets te maken heeft met de zwangerschap, wordt het niet beschouwd als een aan de zwangerschap gerelateerde dood.

De kansen om te sterven tijdens de zwangerschap en bevalling in de Verenigde Staten

In landen met een goede economie, moderne technologie en toegang tot gezondheidszorg, zijn de kansen om te sterven tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of in de dagen en weken na de bevalling erg laag.

In plaatsen zoals de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk en Canada hebben de meeste vrouwen gezonde zwangerschappen en geboortes. Natuurlijk is er nog steeds een klein risico op maternale sterfte, zelfs in ontwikkelde landen.

Volgens de Centers for Disease Control (CDC) verliezen ongeveer 700 vrouwen per jaar hun leven aan complicaties die te maken hebben met zwangerschap in de Verenigde Staten.

Gezondheidsfunctionarissen rapporteren de snelheid van moedersterfte als het aantal vrouwen dat sterft voor elke 100.000 levendgeborenen. Er zijn elk jaar ongeveer vier miljoen geboorten in de Verenigde Staten en de afgelopen jaren zijn er ongeveer 17 tot 28 sterfgevallen voor elke 100.000 levendgeborenen. Dus in de VS zijn de kansen om te sterven vanwege zwangerschap hoogstens ongeveer 0.00028 procent of ongeveer 1 op 3500.

Moedersterfte wereldwijd

Andere ontwikkelde landen hebben vergelijkbare en zelfs lagere moedersterfte in vergelijking met de Verenigde Staten. Dat is echter niet overal het geval. Over de hele wereld sterven jaarlijks meer dan 300.000 vrouwen aan problemen die zich voordoen tijdens de zwangerschap en de bevalling. Waar ongeveer 700 vrouwen elk jaar in de VS overlijden, meldt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat wereldwijd elke dag ongeveer 830 vrouwen sterven. De meeste van deze vrouwen (99 procent) leven in arme, ontwikkelingslanden. Op sommige plaatsen is de kans om te overlijden als gevolg van zwangerschap zo hoog als 1 op 15. En het trieste feit is dat veel van deze sterfgevallen te voorkomen zijn.

Factoren die bijdragen aan de moedersterfte

Zoals je kunt zien, heeft waar je woont een aanzienlijke invloed op je gezondheid en welzijn als zwangere vrouw. Andere dingen die de risico's van zwangerschap beïnvloeden zijn:

1. Leeftijd: vrouwen van in de twintig hebben tijdens de zwangerschap minder last van complicaties dan jongere of oudere vrouwen. Jonge meisjes jonger dan 15 hebben een veel grotere kans op complicaties die tot de dood kunnen leiden. De risico's nemen ook toe met de gevorderde leeftijd van de moeder en nemen toe als vrouwen zwanger worden in de late 30 of in de 40 en 50.
2. Sociaaleconomische status: arme vrouwen in een lagere sociaaleconomische groep hebben mogelijk minder onderwijs, een slecht voedingspatroon en belemmeringen voor de gezondheidszorg. Minder onderwijs draagt ​​bij aan eerdere of ongeplande zwangerschap. Gebrek aan voeding kan leiden tot gezondheidstekorten en een slecht zwangerschapsresultaat. En als je geen kwaliteitszorg krijgt, riskeer je vrouwen een infectie of andere complicaties die anders kunnen worden behandeld en behandeld in een zorginstelling of door een bekwame zorgverlener.

1. Genderongelijkheid: in sommige landen hebben meisjes en vrouwen minder kans om een ​​opleiding te volgen. Ze worden vaak de financiële middelen ontzegd en hebben geen invloed op hun eigen leven en gezinskeuzes.
2. Beschikbare middelen: voor veel vrouwen is medische zorg ver weg en moeilijk te bereiken. Het ontbreken van prenatale zorg , het leveren van een baby zonder iemand met ervaring zoals een dokter, verloskundige of verpleegkundige, en geen toegang hebben tot behandelingen zoals antibiotica en noodhulpdiensten kan levensbedreigende gevolgen hebben.
3. Pariteit: Pariteit is het aantal keren dat een vrouw zwanger is geweest. De kans op een probleem met zwangerschap of problemen tijdens de bevalling ligt iets hoger in een eerste zwangerschap. De kans is kleiner in een tweede zwangerschap. Maar na vijf of meer zwangerschappen groeit het risico opnieuw.

Oorzaken van moedersterfte

In de Verenigde Staten zijn ernstige complicaties van zwangerschap en maternale sterfte zeldzaam. Met de juiste medische zorg kunnen de meeste problemen die zich voordoen tijdens de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode worden behandeld of zelfs worden voorkomen. In andere delen van de wereld zijn deze omstandigheden echter gevaarlijker. Hier zijn de belangrijkste oorzaken van moedersterfte.

Post-partumbloeding
Postpartum bloeding (PPH) is overmatig bloeden en bloedverlies na de bevalling. Een bekwame zorgverlener kan het bloeden stoppen. Maar als een zorgaanbieder met de juiste kennis en vaardigheden niet beschikbaar is, kan een moeder sterven aan het verliezen van te veel bloed. PPH is verantwoordelijk voor ongeveer 27 procent van alle sterfgevallen door moeders.

Hoge bloeddruk en eclampsie
Prenatale zorg en testen nemen meestal problemen op, zoals hoge bloeddruk en eiwit in de urine. Met goede medische zorg kunnen artsen pre-eclampsie behandelen en controleren. Maar zonder zorg kan het gevaarlijk worden en tot de dood leiden. Hypertensieve aandoeningen zijn verantwoordelijk voor 14 procent van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen.

Infectie
Vrouwen kunnen een infectie krijgen door een onveilige abortus, een ongezonde bevalling of een zeer lange bevalling . Een gebrek aan begrip en informatie over persoonlijke hygiëne en hoe het lichaam te verzorgen na de bevalling kan ook een moeder in gevaar brengen voor een infectie. Ongeveer 11 procent van de moedersterfte is het gevolg van een infectie.

Beëindigen van de zwangerschap
Een onveilige abortus is een belangrijke doodsoorzaak bij vrouwen met een onbedoelde zwangerschap. Het is de reden dat ongeveer 68.000 vrouwen elk jaar sterven. Beëindiging van de zwangerschap is goed voor 8 procent van de moedersterfte.

Pulmonale embolie
Een longembolie (PE) is een bloedstolsel in de longen. PE kan zich na de bevalling ontwikkelen en het risico is hoger bij een keizersnede. Ongeveer 3 procent van de maternale sterfgevallen zijn te wijten aan een longembolie.

Andere directe complicaties
Ongeveer 10 procent van de vrouwen sterft aan andere directe zwangerschapsgerelateerde problemen. Aandoeningen zoals placenta previa , baarmoederruptuur en ectopische zwangerschap kunnen leiden tot complicaties en overlijden zonder de juiste zorg en behandeling.

Andere indirecte oorzaken
Een indirecte doodsoorzaak bij zwangere vrouwen is een aandoening die niet direct verband houdt met de zwangerschap, maar die tijdens de zwangerschap ontstaat of verergert. Zwangerschap kan gezondheidsproblemen zoals HIV en hartaandoeningen beïnvloeden. Condities zoals diabetes en bloedarmoede kunnen zich ontwikkelen of erger worden. Deze problemen zijn goed voor ongeveer 28 procent van de moedersterfte.

Oorzaken van moedersterfte

Doodsoorzaak	procent
Indirecte oorzaken	27,5%
Bloeding	27,1%
Bloeddrukstoornis	14,0%
Infectie	10,7%
Andere directe oorzaken	9,6%
Abortus	7,9%
Bloedproppen	3,2%

Zwangerschap veiliger maken

In de afgelopen 30 jaar is het aantal vrouwen dat sterft als gevolg van zwangerschap en bevalling, gedaald. De daling is te wijten aan:

• De opvoeding van vrouwen
• Een toename van het gebruik van anticonceptie
• Meer prenatale zorg
• Meer geboorten in ziekenhuizen of met bekwame zorgverleners aanwezig
• Grotere beschikbaarheid van antibiotica, bloedtransfusies en behandelingen voor complicaties
• Vooruitgang in gespecialiseerde zorg voor risicovolle zwangerschappen en bevallingen

Maar in veel delen van de wereld moet meer worden gedaan. Om de moedersterfte te verlagen, waar zij de hoogste vrouwenbehoefte hebben:

Onderwijs
Jonge vrouwen (en mannen) die meer weten over voortplanting, vruchtbaarheid , anticonceptie en de gevolgen van onbeschermde seks kunnen betere keuzes voor zichzelf maken. Informatie over gezinsplanning kan ongeplande zwangerschap en onveilige abortussen voorkomen.

Toegang tot gezondheidszorg
Gezondheidszorg, beheer van reeds bestaande aandoeningen en de beschikbaarheid van veilige procedures kunnen de dood tijdens de zwangerschap voorkomen. Voedingsdiensten en reproductieve gezondheidsdiensten zijn vooral belangrijk voor meisjes en jonge vrouwen.

zindelijkheid
De kennis van goede praktijken voor persoonlijke hygiëne en hoe voor het lichaam te zorgen kan ziektekiemen weghouden. Regelmatig handenwassen, een schoon perineumgebied tijdens prenatale controles en een hygiënisch aflevergebied tijdens de bevalling kunnen ook helpen om infecties te voorkomen.

Zwangerschap zorg
Vakkundige zorg voor en tijdens de bevalling kan complicaties voorkomen en tot een veilige bevalling leiden. Indien mogelijk moeten vrouwen hun baby's een zorginstelling hebben. Als bezorging in een ziekenhuis, kliniek of kantoor niet mogelijk is, moet iemand die bedreven is in het leveren van kinderen thuis worden bezorgd.

Postpartum monitoring
Na de bevalling hebben vrouwen nog steeds zorg nodig. Postpartumcontroles op abnormale bloeding of infectie kunnen het verschil maken. Ver van diensten leven of deze niet kunnen betalen, kan voorkomen dat een vrouw de kennis opdoet die ze nodig heeft om voor zichzelf te zorgen na de geboorte of om de levensreddende antibiotica en de postpartum-aandacht die ze nodig heeft te krijgen.

De kansen om te sterven tijdens een keizersnede

In ontwikkelde landen is de kans om te overlijden aan een keizersnede nog steeds zeldzaam, maar het is iets hoger dan een vaginale bevalling. Een studie in het American Journal of Obstetrics and Gynecology wees uit dat moedersterfte 2,2 per 100.000 voor c-coupes en 0,2 per 100.000 voor vaginale geboorten is. De reden dat een keizersnede een hoger percentage heeft, is dat het een operatie is en dat een operatie enkele risico's met zich meebrengt. Onderzoek toont aan dat wanneer een c-sectie keuzevak is en wordt uitgevoerd zonder medische noodzaak, de risico's hoger zijn dan de bevalling door vaginale geboorte.

Complicaties uit een c-sectie die tot moedersterfte kunnen leiden, zijn onder andere:

• Infectie
• Bloedproppen
• Anesthesiereacties
• Bloedverlies
• Letsel aan andere organen tijdens de operatie

Maar onthoud dat c-secties ook levens redden. Er zijn tijden dat een c-sectie de beste optie is. Wanneer het nodig is, kan een keizersnede de kans op moedersterfte en neonatale sterfte verlagen en de bevalling een stuk veiliger maken.

Een woord van heel goed

In het verleden waren zwangerschap en bevalling gevaarlijker. Maar vandaag is het zoveel veiliger om een ​​baby te krijgen. Als u regelmatig prenatale zorg krijgt, goed eet, goede levensstijlkeuzes maakt en een bekwame gezondheidsbeoefenaar bij uw bevalling hebt, zijn de kansen op een gezonde zwangerschap en geboorte uitstekend.

In sommige delen van de wereld worden vrouwen nog steeds geconfronteerd met moeilijke omstandigheden rond zwangerschap en bevalling. Net als veel andere vrouwen, hebben ze dezelfde hoop en angst om een ​​kind te krijgen. Helaas zijn hun angsten goed gefundeerd. Maar dat is ook hun hoop.

Moeder- en kindgezondheidsorganisaties zoals de WHO, USAID, UNICEF, UNFPA en vele anderen brengen dit onderwerp onder de aandacht. Ze ontwikkelen programma's om de moedersterfte te helpen bestrijden en de toekomst beter te maken voor alle vrouwen. Als je mee wilt doen, kun je op zoek gaan naar kansen om minderbedeelden in je gemeenschap te helpen of een verschil maken door steun te verlenen aan organisaties zoals deze die proberen levensreddend onderwijs, medicatie en zorg te bieden aan vrouwen in de buurt. de wereld.

> Bronnen:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Wereldwijd, regionaal en nationaal niveau en trends in maternale mortaliteit tussen 1990 en 2015 , met scenario-gebaseerde projecties tot 2030: een systematische analyse door de UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. The Lancet. 2016 30 januari; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Moedersterfte en morbiditeit in de Verenigde Staten: waar zijn we nu? . Journal of Women's Health. 2014 1 januari; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Mondiale, regionale en nationale niveaus van moedersterfte, 1990-2015: een systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016 8 oktober 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Hypertensieve ziekte van zwangerschap en moedersterfte. Huidige mening in Obstetrie en Gynaecologie. 2013 1 april; 25 (2): 124-32.

> Wereldgezondheidsorganisatie, Unicef. Trends in maternale mortaliteit: 1990-2015: schattingen van de WHO, UNICEF, UNFPA, de Wereldbankgroep en de Bevolkingsafdeling van de Verenigde Naties. 2015.