Hoe GDM invloed heeft op moeders, baby's en het geboorteproces
Zwangere vrouwen met diabetes kunnen gezonde zwangerschappen en gezonde baby's hebben. De sleutel is om diabetes onder controle te houden om complicaties te minimaliseren of te voorkomen. Hoe gecompliceerder diabetes is, hoe meer problemen het kan veroorzaken. En hoewel zwangerschapsdiabetes nauwlettend gevolgd moet worden, is het waarschijnlijk niet zo ernstig als het gaat om voeding, lichaamsbeweging en medicijnen, als het om pregestationele diabetes gaat (type 2 of type 1 diabetes heeft voordat het zwanger wordt).
Natuurlijk zijn er nog steeds risico's. Zwangerschapsdiabetes, net als de andere soorten diabetes, kan leiden tot vroeggeboorte en tot andere complicaties, vooral als het niet wordt behandeld.
Wat is zwangerschapsdiabetes?
Je lichaam gebruikt suiker voor energie. De suiker gaat van je bloed naar de cellen van je lichaam met behulp van een hormoon genaamd insuline. Zodra de suiker in de cellen zit, wordt deze omgezet in energie of opgeslagen. Maar als het lichaam niet voldoende insuline aanmaakt, of de insuline niet goed kan gebruiken, dan heeft de suiker moeite om in de cellen te gaan en blijft in plaats daarvan in het bloed. Een hoog suikergehalte in het bloed wordt diabetes mellitus genoemd. Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) is diabetes die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Nadat de zwangerschap is afgelopen, verdwijnt zwangerschapsdiabetes gewoonlijk en keren de bloedsuikerspiegels gewoonlijk weer normaal.
Waarom verhoogt zwangerschapsdiabetes de kans op vroeggeboorte?
De complicaties veroorzaakt door verhoogde bloedsuikerspiegels kunnen het risico op vroeggeboorte verhogen.
Studies tonen aan dat het risico van voortijdige bevalling door zwangerschapsdiabetes groter is als een moeder vóór de 24e week van de zwangerschap diabetes ontwikkelt. Na de 24e week daalt de kans op vroeggeboorte.
Hoe zwangerschapsdiabetes baby's beïnvloedt
Er zijn een aantal complicaties die kunnen voortvloeien uit zwangerschapsdiabetes, sommige ernstiger voor uw baby dan andere:
- Macrosomie: extra suiker in het bloed van de moeder gaat over op haar kind. Het kan leiden tot overmatige groei en een groter dan de gemiddelde baby.
- Leveringscomplicaties: vanwege de grotere omvang van een baby, kunnen verwondingen tijdens de bevalling , zoals het vastlopen van de schouders (dystokie) , bloeding in het hoofd (subdurale bloeding) of lage zuurstof (hypoxie) optreden. De levering kan ook het gebruik van een tang of een vacuüm vereisen, en de kansen van een c-sectie zijn veel hoger.
- Hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel): de baby van een moeder met diabetes maakt extra insuline om alle suiker te verwerken die moeder tijdens de zwangerschap aan hem overlaat. Na de geboorte wordt de toevoer van suiker door de moeder afgesneden, maar het kind maakt nog steeds extra insuline aan. De extra insuline is te veel, waardoor zijn bloedsuikerspiegel te laag wordt.
- Ademhalingsongelijkheid: In de weken voordat een kind wordt geboren, rijpen de longen en produceren ze iets dat oppervlakteactieve stof wordt genoemd. Surfactant bedekt de kleine zakjes in de longen en houdt ze opgeblazen als de baby ademt. Als een baby vroeg wordt geboren, zijn zijn longen misschien onvolwassen en zonder voldoende oppervlakteactieve stof. Maar aangezien diabetes ook een afname van de productie van oppervlakteactieve stoffen veroorzaakt, kunnen zelfs voldragen baby's ademhalingsproblemen hebben .
- Voedingsproblemen: Prematuriteit, lage bloedsuikerspiegel na de geboorte en moeilijk ademhalen kunnen voedingen bemoeilijken.
- Polycythemia: Soms wordt een baby geboren met een hoog aantal rode bloedcellen als gevolg van een moeder met diabetes. Het kan het bloed dik maken en het kan ook bijdragen aan ademhalingsproblemen en geelzucht.
- Placenta-insufficiëntie: problemen met de placenta en de overdracht van zuurstof en voedingsstoffen naar waarschijnlijk niet optreden bij zwangerschapsdiabetes, wordt meestal alleen gezien bij pregestationele diabetes. Maar in zeldzame gevallen, als zwangerschapsdiabetes vroeg opkomt en niet onder controle is, kunnen placentaproblemen leiden tot een minder dan gemiddelde baby en IUGR .
- Geelzucht: de afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt bilirubine. Als er veel bilirubine is of als het lichaam er niet snel genoeg vanaf komt, gaat het bilirubine in het bloed omhoog, waardoor de huid en de ogen er geel uitzien . Baby's van moeders met diabetes kunnen meer tijd nodig hebben om het extra bilirubine uit hun lichaam te krijgen als ze prematuur zijn, groter dan gemiddeld, of een laag bloedsuikergehalte hebben.
- Langdurige zorgen: naast de complicaties van prematuriteit of een geboortewond is er ook een grotere kans op het ontwikkelen van diabetes en overgewicht in het latere leven.
Hoe zwangerschapsdiabetes moeders beïnvloedt
- Hoger risico op het ontwikkelen van andere gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk en pre-eclampsie
- Grotere kans om een premature te krijgen
- Meer kans op een c-sectie als gevolg van vroeggeboorte, complicaties of een grote baby
- Groter risico om opnieuw zwangerschapsdiabetes te krijgen bij een volgende zwangerschap
- Verhoogde kans op diabetes type 2
Wie krijgt er meer kans op diabetes tijdens de zwangerschap?
Zwangerschapsdiabetes kan zich op elk moment tijdens de zwangerschap in elke vrouw ontwikkelen. De kansen op GDM stijgen echter als u de volgende risicofactoren heeft :
- te zwaar
- Meer dan 25 jaar oud
- Zwangerschapsdiabetes bij een vorige zwangerschap
- Een vorig kind dat groot was voor zwangerschapsduur
- Een geschiedenis van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- Meerdere zwangerschappen (zwanger van meer dan één kind)
- Een familiegeschiedenis van diabetes
- Een etnische achtergrond met een hoger percentage diabetes, zoals Afro-Amerikaans, Indiaans, Pacific Island, Aziatisch of Latijns-Amerikaans
Hoe weet u of u zwangerschapsdiabetes heeft?
Omdat studies aantonen dat zwangerschapsdiabetes tot ongeveer 9 procent van de zwangerschappen aantast, vindt screening voor alle vrouwen plaats tijdens de reguliere prenatale zorg . Sommige van de manieren waarop uw arts u zal controleren op zwangerschapsdiabetes zijn:
- Een geschiedenis afleggen: uw arts zal met u praten over uw familie en medische geschiedenis om te bepalen of u een hoger risico loopt.
- Lichamelijk onderzoek: een grondig lichamelijk onderzoek kan de arts aanwijzingen geven over uw medische gezondheid en eventuele tekenen en symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel of insulineresistentie onthullen.
- Glucose Bloedtest: een bloedsuikerspiegel van meer dan 126 mg / dag, een niet-nuchtere bloedsuikerspiegel van meer dan 200 mg / dL, of een HA1C van 6,5 procent of meer wijst op GDM en betekent meestal dat u extra testen nodig hebt .
- Glucose Uitdagingstest: ergens tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap, zal uw arts een screeningstest bestellen. Je drinkt wat vloeibare suiker, dan krijg je een uur later een bloedtest om te kijken hoe je lichaam met de suiker omgaat. Als uit de resultaten blijkt dat er meer moet worden getest, hebt u een vergelijkbare, maar een langere test, een orale glucosetolerantietest (OGGT).
Wat u kunt doen over een diagnose van zwangerschapsdiabetes
Als uw arts u vertelt dat u zwangerschapsdiabetes heeft, wordt u nauwgezet gevolgd om complicaties te voorkomen. Het belangrijkste dat u kunt doen, is proberen uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden door deze stappen te volgen:
- Leer hoe u uw bloedsuikerspiegel kunt testen.
- Oefen en eet gezond om je suiker in bedwang te houden.
- U moet mogelijk medicijnen nemen als uw bloedsuikerspiegels niet door een dieet en lichaamsbeweging alleen kunnen worden gereguleerd.
- Ga naar al uw prenatale afspraken en volg het advies en de instructies die uw zorgverlener u geeft.
Wat moet je doen nadat je baby is geboren?
Raadpleeg uw arts. Blijf contact opnemen met uw arts om er zeker van te zijn dat uw zwangerschapsdiabetes verdwijnt. Als dat niet het geval is, zal uw arts uw suiker blijven controleren en u behandelen voor type 2-diabetes.
Zorg voor een gezonde levensstijl. Blijf gezond eten en werk regelmatig. Dieet en lichaamsbeweging kunnen uw bloedsuikerspiegel op een gezond niveau houden en het risico op obesitas en het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst verminderen.
Borstvoeding te geven. Borstvoeding is veilig, zelfs als uw bloedsuikerspiegel hoog blijft na de zwangerschap . Diabetes heeft geen nadelige invloed op de moedermelk . Bovendien is borstvoeding goed voor u en uw baby. Niet alleen kan het u helpen gewicht te verliezen , maar het kan ook het risico van type 2 diabetes voor u en uw kind op latere leeftijd verminderen.
> Bronnen:
> DeSisto CL. Prevalentieschattingen van zwangerschapsdiabetes mellitus in de Verenigde Staten, > zwangerschap > risicobeoordelingscontrolesysteem (PRAMS), 2007-2010. Voorkomen van chronische ziekten. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologie: beheer, procedures, aanwezigheidsdienst, problemen. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hooi WW. Zorg voor het kind van de moeder met diabetes. Huidige diabetesverslagen. 2012 1 februari; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Zwangerschapsdiabetes mellitus en lagere graden van zwangerschap hyperglycemie: verband met verhoogd risico op spontane vroeggeboorte. Verloskunde en Gynaecologie. 2003 31 oktober; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Uitkomst van de zwangerschap wanneer zwangerschapsdiabetes mellitus vóór of na 24 weken zwangerschap wordt gediagnosticeerd. Verloskunde & Gynaecologie. 1 mei 2014; 123: 162S-3S.