Waarschuwingsborden, manoeuvres en meer
De woorden schouderdystocie brengen angst in het hart van elke arts en verloskundige. Dit betekent dat degene, minder vaak beide, de schouder (en) van de baby tijdens de bevalling niet het bekken ingaan zoals zou moeten. Schouderdystocie komt voor in minder dan 1% van alle geboorten volgens sommige studies. Dit kan leiden tot verhoogde complicaties voor de baby en de moeder.
Waarschuwingsborden voor schouderdystocie
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is er geen exacte methode om te voorspellen wie een schouderdystocie zal krijgen. Veel verschillende theorieën zijn getest, elk met verschillende resultaten. We hebben gekeken naar baby's die groot zijn, moeders die kleine, gecompliceerde zwangerschappen zijn, met name met betrekking tot complicaties zoals zwangerschapsdiabetes , inducties, zwangerschapsduur , vorige baby's met schouderdystocie en vele andere. Als het gewicht van de baby bijvoorbeeld alleen wordt gebruikt, gebeurt bijna een kwart van de gevallen van schouderdystiocica bij baby's onder het overwogen 'gevaargewicht'. De beste voorspeller kan een combinatie zijn van de factoren die erbij betrokken zijn.
Wat doe je als jij en je beoefenaar voelen dat je in gevaar bent voor een schouderdystocie? Het antwoord is in alle opzichten niet duidelijk. We weten dat bepaalde posities eerder leiden tot schouderdystocie, bijvoorbeeld dat de positie van de lithotomie (liggend op je rug) kan voorkomen dat het sacrum goed beweegt tijdens de geboorte en daardoor de hoeveelheid ruimte in je bekken voor de schouders verkleint .
Episiotomie, een chirurgische snee op het gebied van de huid tussen de vagina en het rectum, wordt vaak besproken met een kant dat zegt dat het doen van een genereuze episiotomie ruimte laat voor de beoefenaar om manoeuvres te doen, de andere kant beweert dat het perineum niet is wat de gebruiker vasthoudt baby terug en moet intact worden gelaten.
Noch is de routine keizersnede of inductie het antwoord voor iedereen.
Manoeuvres om te helpen de dystokie te verlichten
Er zijn verschillende dingen die kunnen worden gedaan om het probleem van de schouderdystocie op te lossen. Omdat elke geboorte anders is, zal niet elk van deze elke keer weer werken, dus meerdere manoeuvres zullen waarschijnlijk snel achter elkaar worden geprobeerd om de situatie op een positieve manier op te lossen. Hier zijn enkele van de voorgestelde technieken:
- Suprapubische druk : deze druk bevindt zich aan het schaambeen , niet aan de bovenkant van de baarmoeder. Hierdoor kan de schouder voldoende ruimte krijgen om zich te bewegen onder de symfysis pubis.
- Gaskin-manoeuvre : zet de vrouw in handen en knieën . Dit zal ook de diameter van haar bekken veranderen, hoewel dit niet altijd mogelijk is met epidurale anesthesie .
- McRobert's Manoeuvre : Buig de benen van de moeder naar haar schouders terwijl ze op haar rug ligt, en vergroot zo de bekkenuitlaat. Eén onderzoek toonde aan dat dit 42% van alle gevallen van schouderdystiocum verlichtte.
- Bosmanoeuvre : Dit is ook bekend als de kurkentrekker, de begeleider probeert de schouder van de baby te draaien door de vingers achter de schouder te plaatsen en 180 graden te duwen.
- Rubin-manoeuvre : net als de Woods-manoeuvre, worden twee vingers achter de schouder van de baby geplaatst en deze keer duwen ze in de richting van de ogen van de baby, om de schouders op één lijn te krijgen.
- Zavanelli-manoeuvre : het hoofd van de baby terug in de vagina duwen en een keizersnede doen. Dit is de meest gestelde methode, maar ook een van de gevaarlijkste.
Na de geboorte
Na een hectische geboorte met een schouderdystocie, kunnen er aanvullende dingen zijn waar uw arts of verloskundige in u en uw baby naar zal uitkijken, inclusief:
- Een baby die traag begint en mogelijk hulp nodig heeft bij het ademen.
- Breuken van het sleutelbeen van de baby (sleutelbeen) of opperarmbeen.
- Foetale brachiale plexusbeschadiging.
- Reparaties voor episiotomie of tranen geschoten tijdens de bevalling.
- Maternale bloeding.
- Baarmoederbreuk .
Hoewel een schouderdystocie niet zo vaak voorkomt, kan het weten wat potentiële risicofactoren zijn voor u en uw baby, u helpen verstandige keuzes te maken voor uw werk en uw geboorte.
Referenties:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonographic voorspelling van schouderdystocie bij zuigelingen van diabetische moeders', Obstetrie en Gynaecologie, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P and Ball CA (2001.) 'Een nieuwe / oude manoeuvre voor het management van schouderdystocie'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'De McRoberts-manoeuvre voor de verlichting van schouderdystiocie: hoe succesvol is het?', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Shoulder dystocia', Clinics in Obstetrics and Gynecology, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identificatie en management van schouderdystocie', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Management van schoudergordeldystocie', Clinics in Obstetrics and Gynecology, 23, 559.