De voordelen (en potentiële problemen) voor vrouwen en de vruchtbaarheidsgemeenschap
Is het invriezen van eieren klaar voor eersteklasverzekering? En kunnen bedrijven die dit aanbieden, bijbedoelingen hebben? Is dit goed of slecht voor vrouwen?
Dit zijn slechts een paar van de vragen die worden overwogen nadat Apple hun plan had aangekondigd om eicelbeveiligingsvoordelen te bieden aan hun vrouwelijke werknemers die in januari 2015 zijn gestart. Facebook biedt al dit voordeel, net als een klein aantal andere bedrijven.
Om precies te zijn, we hebben het hier over het bevriezen van eieren voor vruchtbaarheidsbehoud om welke reden dan ook, inclusief situaties waarin een vrouw de vruchtbaarheid zou willen uitstellen.
Opmerking: het gebruik van eierbevriezing om de vruchtbaarheid uit te stellen, is iets dat de American Society of Reproductive Medicine momenteel niet aanbeveelt.
(Dit is in tegenstelling tot het bevriezen van eieren vóór potentieel vruchtbare kankerbehandelingen, wat een andere situatie is en zou moeten, maar niet altijd, wordt afgedekt door een verzekering.)
Het krijgen van verzekeringsplannen voor vruchtbaarheidsbehandelingen is een belangrijk doel van pleitbezorgers wereldwijd. De dekking varieert afhankelijk van waar u woont, voor wie u werkt, uw lokale wetgeving en het verzekeringsplan dat u kiest.
De meerderheid van de vrouwen en mannen die in de Verenigde Staten wonen, hebben geen dekking voor de duurdere vruchtbaarheidsbehandelingen, zoals IVF. Sommige plannen hebben zelfs geen betrekking op het testen van de basisvruchtbaarheid.
Nu bieden sommige vooraanstaande bedrijven eibevriezingsvoordelen aan of staan ze op het punt om ... niet zo warm te reageren.
Wat is hier aan de hand?
Wat is er geweldig aan verzekeringsplannen die het bevriezen van eieren aanbieden
Laten we het hebben over de positieve kant van deze ontwikkelingen.
Eerst, yay voor meer opties voor vrouwen! En een pluim voor de bedrijven die deze extra's aanbieden!
Ei bevriezen werd ooit als experimenteel beschouwd en alleen gereserveerd voor diegenen die door de behandeling van kanker gaan. Vanaf twee jaar geleden wordt het echter niet langer als experimenteel beschouwd en is het momenteel - theoretisch, hoe dan ook - voor alle vrouwen beschikbaar.
Voordat je te opgewonden raakt, kun je snel een aantal basisfeiten bekijken:
- Ei bevriezen is niet zonder risico's.
- Ei bevriezen garandeert niet dat je later in je leven baby's kunt krijgen.
- Noch de American Society of Reproductive Medicine (ASRM), noch het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) bevelen aan dat vrouwen deze technologie alleen gebruiken om kinderen uit te zetten.
Om de ASRM-richtlijnen over het invriezen van eieren aan te halen (cursivering van vet in mijn):
Technologieën zoals [bevriezing van het ei] kunnen vrouwen in de gelegenheid stellen om later in hun leven biologische kinderen te krijgen. Hoewel deze technologie voor dit doel een aantrekkelijke strategie lijkt te zijn, zijn er geen gegevens over de werkzaamheid van [eier bevriezing] in deze populatie en voor deze indicatie. Gegevens over de veiligheid, werkzaamheid, kosteneffectiviteit en emotionele risico's van electieve oöcyt-cryopreservatie zijn onvoldoende om electieve oöcyt-cryopreservatie aan te bevelen. Het op de markt brengen van deze technologie met het doel om vruchtbare leeftijd uit te stellen, kan vrouwen valse hoop geven en vrouwen aanmoedigen om het ouder worden uit te stellen.
Met dat gezegd ... is noch de ARSM, ACOG, noch enige andere medische organisatie volledig tegen bevriezing van eieren gekomen om bevalling uit te stellen.
In dit geval handelen tal van ASRM-leden direct tegen deze aanbevelingen in en doen ze het bevriezen van eieren uit de markt om de vruchtbaarheid te vertragen. Ze hebben hun ASRM-lidmaatschap hiervoor niet verloren.
Dus het is niet verboden ... gewoon niet aanbevolen.
Gezien dit, naar mijn mening, moeten bedrijven geen problemen hebben met het aanbieden van eierbevriezing als onderdeel van hun voordelenpakketten.
Van corporaties en verzekeringsmaatschappijen mag niet worden verwacht dat ze medische of zelfs ethische beslissingen nemen.
Net zoals ik niet geloof dat een bedrijf, overheid of verzekeringsmaatschappij het recht heeft om beslissingen voor mij te nemen over welke anticonceptie ik zou moeten gebruiken, of welke anticonceptie voldoet aan hun "ethische" normen, zou ik beslissingen moeten kunnen nemen met betrekking tot mijn vruchtbaarheid.
Dat omvat de beslissing om mijn eieren te bevriezen, als ik dat zou willen.
Er is nog een ander potentieel voordeel aan het bevriezen van eieren dat wordt aangeboden door sommige verzekeringsplannen, en dat is de toegenomen concurrentie.
Door eierbevriezing aan te bieden, hebben deze bedrijven in wezen de lat hoger gelegd voor wat als een goede dekking wordt beschouwd in de gezondheidsplannen van vrouwen.
Misschien zal het meer bedrijven en verzekeringsplannen aanmoedigen om meer vruchtbaarheid te bieden.
Zou het niet geweldig zijn als in plaats van IVF die de vruchtbaarheidsbehandeling bedrijven opscheppen over bedekken, ze zouden moeten opscheppen over iets obscuurs te bedekken, zoals het invriezen van eieren? Wat als het afdekken van IVF de norm zou worden, en zoiets als het bevriezen van eieren zou als iets bijzonders worden beschouwd?
Klinkt best goed voor mij.
Wat is Potentieel niet zo geweldig ...
Als je dit nog niet hebt afgeleid, is een van de grootste problemen met de bevriezing van eieren het ei bevriezen van iets dat als exotisch en ongebruikelijk wordt beschouwd als iets dat vaker voorkomt en toegankelijk is.
Dat zou prima zijn, als het een technologie was waarvan de meeste medische professionals vonden dat die op ruimere schaal beschikbaar moesten zijn. Maar dat klopt niet helemaal.
De meeste vruchtbaarheidsspecialisten denken niet dat bevriezing van eieren moet worden aangeboden als een "verzekering" tegen het tikken van biologische klokken, met uitzondering van speciale gevallen.
Zelfs in de beste situaties - waarvoor in de 20er jaren ingevroren eieren nodig zouden zijn - is de kans dat je later met die ontdooide eieren bevrucht en bevalt ongeveer 30%.
Wie zou gokken op een verzekeringsplan dat maar 30% van de tijd doorkomt?
Zeg ik dat vrouwen zelf geen geïnformeerde keuzes kunnen maken? Absoluut niet. Natuurlijk kunnen en moeten vrouwen hun opties onderzoeken en de uiteindelijke beslissing nemen.
Maar ... het meest voorkomende advies dat wordt gegeven aan mensen die een medische procedure overwegen, is om 'uw arts te vragen'.
Nou, als je een arts vraagt die eierbevriezing verkoopt als een "verzekering" tegen leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid, krijg je één (bevooroordeeld) antwoord. Als u er een arts tegen vraagt, krijgt u een ander antwoord volledig.
Ik geloof nog steeds dat de optie beschikbaar moet zijn voor vrouwen. Maar deze kwestie, van gemengde informatie en een mogelijk gebrek aan echte geïnformeerde toestemming, is een mogelijke keerzijde voor het bevriezen van eicellen.
Immers, met het prijskaartje dat meer dan $ 20.000 kan gaan als alles is gezegd en gedaan, zouden de meeste vrouwen het bevriezen van eieren niet overwegen. Dekking verhoogt het aantal vrouwen dat er naar op zoek is.
Het andere punt dat aan de orde wordt gesteld, is dat bedrijven met dit aanbod kunnen suggereren dat vrouwen kinderen moeten uitzetten om kinderen te krijgen om hun carrière te bevorderen.
Is dat het doel dat Apple en Facebook voor ogen hebben? Waarschijnlijk niet.
Hoogstwaarschijnlijk proberen ze alleen een competitief voordeelpakket aan te bieden, en verwachten niet of verwachten dat al hun vrouwelijke werknemers zullen profiteren.
Maar sommige mannen en vrouwen kunnen de boodschap als zodanig interpreteren.
Zouden sommige managers dit in hun achterhoofd hebben? Ja, sommigen misschien.
En kunnen sommige vrouwen druk voelen - echt of ingebeeld - dat ze hun eieren moeten bevriezen in plaats van te proberen nu of straks een gezin te krijgen? Ja, sommigen misschien.
Als een kanttekening: houd in gedachten dat een van de belangrijkste argumenten voor de behandeling van vruchtbaarheidsbehandelingen de potentiële voordelen zijn die bedrijven en het gezondheidssysteem in het algemeen zullen oogsten als zij bereid zijn om de rekening te betalen.
Het zou dwaas en naïef zijn om te denken dat de bedrijven die deze voordelen aanbieden er op de een of andere manier niet in hopen te winnen. Maar het is ook een beetje overdreven om hen ervan te beschuldigen hun vrouwelijke werknemers te duwen om hun eieren te bevriezen om door te groeien in het bedrijf.
Alleen de tijd, en hopelijk sociaal en medisch onderzoek, zal ons laten zien hoe dit zich op de lange termijn afspeelt.
Wat moet u overwegen voordat u de bevriezingsaanbieding van uw bedrijf opneemt?
Misschien bent u een van de gelukkige vrouwen die werkt voor een bedrijf dat eierbevriezing aanbiedt in hun verzekeringsplannen.
Hier zijn enkele dingen die u moet overwegen voordat u in het ei bevriest.
Weet dat het niet zonder risico's is. Vruchtbaarheidsdrugs en behandelingen zijn niet zonder risico's. In zeer zeldzame gevallen kunnen nadelige effecten van een vruchtbaarheidsbehandeling leiden tot verlies van vruchtbaarheid en zelfs tot de dood. Het is heel, heel zeldzaam ... maar het kan en gebeurt. Een veel waarschijnlijker risico, als u ervoor kiest om uw bevroren eieren in de toekomst te gebruiken, is het risico op multiples. Vruchtbaarheidsbehandeling kan ook emotioneel belastend zijn.
- Risico's van Twin en Triplet zwangerschappen voor moeders en baby's
- GnRH-antagonisten (Antagon, Ganirelix, Orgalutran en Cetrotide) Bijwerkingen
- GnRH Agonist (Lupron) bijwerkingen
- Gonadotropine bijwerkingen
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS): symptomen en behandeling
Weet dat het invriezen van eieren niet is gegarandeerd. Zelfs als je 20 eieren invriest, heb je geen idee hoeveel van die de dooi zullen overleven, hoeveel van die zullen bevrucht worden en embryo's worden, en hoeveel daarvan tot een zwangerschap zullen leiden. Als je je vruchtbaarheidsniveau al voorbij bent en je bevroren eieren niet bevallen, moet je meteen naar een eiceldonor. Als je jonger was, ervan uitgaande dat alle dingen normaal zijn, zou je veel meer opties hebben. Met inbegrip van conceptie zonder vruchtbaarheidsmedicijnen.
- 7 dingen die elke vrouw moet weten over vruchtbaarheid
- 7 dingen die elke man moet weten over vruchtbaarheid
Ontdek precies wat er te doen is en wat niet. Het invriezen van eieren is duur en er zijn doorlopende kosten aan verbonden. Daar zijn de medicijnen, de monitoring, de retrieval en dan de jaarlijkse opslagkosten. Wanneer / als u klaar bent om uw eieren te gebruiken, moet u betalen voor ontdooien, bemesting en de embryotransfer, en mogelijk meer medicijnen. Ontdek wat uw bedrijf zal dekken en wat ze niet zullen doen. Het is mogelijk niet (en waarschijnlijk is het niet) volledig bedekt.
Als je je levenslange partner hebt gevonden, bevries embryo's - geen eieren. Ei bevriezen als middel om vruchtbaarheid uit te stellen, komt vooral ten goede aan alleenstaande vrouwen. Want als je al weet met wie je kinderen wilt hebben, hebben bevriezende embryo's - dat zijn bevruchte eieren - een veel hoger niveau van succes dan alleen het bevriezen van eieren. Het is nog steeds niet zonder risico of gegarandeerd, en er is de hele kwestie van wat-als-we-scheiden of scheiden, maar voor zover cryopreservatie gaat, heeft embryo-bevriezing een langer en beter trackrecord.
Als je al ouder bent dan 37, doe het dan niet. Tenzij je echt geen andere opties hebt, is het bevriezen van het ei na 37 geen goed idee. Je eieren zijn al op deze leeftijd begonnen met het teruglopen van de vruchtbaarheid, en je kunt nu beter proberen kinderen te krijgen (als dat past bij je leven) dan het invriezen van minder-dan-optimale eieren. Ei bevriezen is meer kans om succesvol te zijn voor een vrouw haar bevriezing van eieren in haar jaren '20.
Ontdek wat uw opties zijn als de dingen niet gaan zoals gepland. Zal het bevriezen van eieren uw levensduurlimiet voor vruchtbaarheidsbehandeling opgebruiken? Als uw eieren niet ophouden en u een eiceldonor nodig heeft, valt dat dan onder de dekking? Hoe veel?
Bottom line: doe je onderzoek, krijg meer dan één mening. Bedenk dat een fertiliteitskliniek die eiceroest bevriezen als middel om de vruchtbaarheid te vertragen, u geen onbevooroordeelde mening zal geven.
bronnen:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Leeftijdsspecifieke kans op levende geboorte met eicel cryopreservatie: een individuele patiëntgegevens-meta-analyse. Fertil Steril. 2013 aug; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24 mei. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Oudere eicel cryopreservatie: een richtlijn. American Society of Reproductive Medicine.
Bedrijven in Silicon Valley toevoegen nieuw voordeel voor vrouwen: eierbevriezing. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing