Geblokkeerde eileider en invloed op de vruchtbaarheid
Een hydrosalpinx is een specifiek type eileiderblokkering . De eileiders strekken zich uit van de baarmoeder , één aan de rechterkant en één aan de linkerkant. Als ze geblokkeerd of geïnfecteerd raken, kan onvruchtbaarheid het gevolg zijn .
Studies hebben aangetoond dat blokkades van hydrosalpinx aanwezig zijn in 10 tot 30 procent van gevallen van onvruchtbaarheid van de eileiders. Meer informatie over deze aandoening, waaronder diagnose, behandeling en of u zwanger kunt worden als u een hydrosalpinx heeft.
Oorzaken
Een hydrosalpinx is wanneer een verstopte eileider zich vult met vloeistof. Als beide buizen aangetast zijn, wordt dit hydrosalpingen genoemd. De buis lijkt meestal opgezwollen, wat betekent dat hij opgezwollen is van vloeistof.
Meestal wordt hydrosalpinx veroorzaakt door een langdurige infectie van de eileiders. Deze infectie kan optreden als gevolg van een seksueel overdraagbare aandoening , verbroken blindedarm of een andere oorzaak van een infectie die invloed heeft op het voortplantingssysteem of nabijgelegen organen.
Hydrosalpinx kan ook worden veroorzaakt als verklevingen (littekenweefsel) of endometriale afzettingen (van endometriose ) de eileiders irriteren.
Link naar onvruchtbaarheid
Een verstopping van de hydrosalpinx bevindt zich meestal aan het uiteinde van de eileider, in de buurt van de eierstokken, maar het is mogelijk dat er blokkades zijn aan beide uiteinden.
In een gezond voortplantingssysteem dient de eileider als het pad voor een ovulatie-ei om de baarmoeder te bereiken. Nadat een ei uit de eierstok is losgelaten, trekken vingerachtige projecties uit de eileider het ei naar binnen.
Ervan uitgaande dat seks dicht bij de ovulatie heeft plaatsgevonden , zal het ei sperma in de buis ontmoeten. Bemesting van het ei zal plaatsvinden in de buis - en niet in de baarmoeder, wat een veel voorkomende misvatting is. Het bevruchte eitje, of embryo, komt door de buis, in de baarmoeder, en implanteert zichzelf in de baarmoederwand .
Als deze route wordt geblokkeerd, zoals bij een hydrosalpinx, kan onvruchtbaarheid het gevolg zijn.
Normaal gesproken strekken vingerachtige uitsteeksels, fimbriae genoemd, zich uit vanaf het uiteinde van de eileider dicht bij de eierstok. Ze helpen het ovulatie-ei uit de eierstok in de eileider te trekken. Met een hydrosalpinx worden de fimbriae vaak beschadigd en aan elkaar geplakt.
Afhankelijk van de oorzaak van de hydrosalpinx kunnen er extra verklevingen rondom de eileider en de eierstok optreden. Dit kan ook de ovulatie en vruchtbaarheid verstoren.
Zwangerschapskansen met één Hydrosalpinx geblokt buis
Technisch gezien is het mogelijk om met slechts één open buis zwanger te worden, zoals het geval kan zijn als u één hydrosalpinx-buis heeft en de andere is gezond. De delicate omgeving van de baarmoeder kan echter worden beïnvloed door een hydrosalpinx en dit vermindert de zwangerschapspercentages.
De irritatie en / of verklevingen geassocieerd met de hydrosalpinx lijken de mogelijkheid van conceptie die optreedt via de gezonde buis te verminderen. Het is ook mogelijk dat de vochtophoping in de betreffende slang in de baarmoeder lekt, wat invloed heeft op de implantatie van embryo's.
Wanneer patiënten direct naar een IVF-behandeling gaan , zonder de geïnfecteerde eileider chirurgisch te verwijderen, zijn de geboortecijfers voor zwangerschap en levendgeborenen veel lager dan zou worden verwacht.
Dit is de reden waarom veel vruchtbaarheidsspecialisten chirurgische verwijdering van de hydrosalpinx voor aanvang van de IVF-behandeling suggereren. Een andere optie is kunstmatige verstopping van de aangedane buis aan het baarmoedereind, waardoor het minder waarschijnlijk is dat het de baarmoederomgeving beïnvloedt.
Diagnose
Geblokkeerde buizen worden meestal gediagnosticeerd tijdens een vruchtbaarheidsonderzoek. Een HSG -een speciaal soort röntgenkanaal vertoont tubaire blokkades.
Om te bepalen of de blokkering een hydrosalpinx is, kan een sonohysterosalpingografie nodig zijn. Deze procedure omvat het doorgeven van zoutoplossing en steriele lucht door de baarmoederhals en in de baarmoeder. Vervolgens wordt transvaginale echografie gebruikt om de voortplantingsorganen te visualiseren.
Echografie kan ook worden gebruikt om hydrosalpinx te diagnosticeren, maar het is niet altijd mogelijk om de met vloeistof gevulde slang op deze manier te visualiseren. Eén studie toonde aan dat slechts 34 procent van hydrosalpinx zichtbaar was via echografie.
Laparoscopie kan worden gebruikt om hydrosalpinx te diagnosticeren. Diagnostische laparoscopie kan ook bepalen of aanvullende factoren, zoals endometriose, vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken.
symptomen
Met hydrosalpinx is onvruchtbaarheid vaak het eerste en enige symptoom dat er iets mis is. De meeste vrouwen hebben geen symptomen en worden pas gediagnosticeerd nadat ze tevergeefs hebben geprobeerd kinderen te krijgen.
Sommige vrouwen zullen echter bekkenpijn ervaren . In zeldzame gevallen kan er een ongewone vaginale afscheiding optreden.
Ze kunnen ook symptomen hebben van de oorzaak van hydrosalpinx. Bijvoorbeeld, bekkenontsteking (PID) is een risicofactor voor hydrosalpinx.
Behandeling
Chirurgie is de meest gebruikelijke behandeling voor hydrosalpinx, met een IVF-behandeling om te helpen bij de conceptie. Meestal wordt de eileider volledig verwijderd. Afhankelijk van de oorzaak van de hydrosalpinx, kan een operatie ook gepaard gaan met het verwijderen van andere verklevingen, littekenweefsel of endometriale gezwellen.
Als PID verantwoordelijk is voor de hydrosalpinx, kunt u ook antibiotica krijgen om aanhoudende infecties te behandelen .
IVF succeskansen zijn lager wanneer een hydrosalpinx aanwezig is. Om deze reden is de vaak aanbevolen behandeling dat de betreffende buis eerst operatief wordt verwijderd. Daarna wordt de IVF-behandeling gestart.
Sclerotherapie kan een alternatief zijn voor het verwijderen van de eileider. In deze procedure wordt vloeistof uit de betreffende buis afgezogen. Vervolgens wordt een scleroserend middel geïnjecteerd om te voorkomen dat de buis opnieuw gevuld wordt met vloeistof. Dit gebeurt allemaal via een vaginale echogeleide naald en is minder invasief dan laparoscopische chirurgie. Onderzoek naar deze methode ontbreekt echter. Het is onduidelijk wat alle mogelijke risico's zijn en of het echt beter is dan het verwijderen van de buis.
Chirurgisch herstel van een verstopte eileider, waarbij de verstopping wordt geopend maar de buis intact wordt gelaten, kan worden gedaan voor andere soorten eileiderblokkades. Voor vrouwen die deze route volgen, is een natuurlijke conceptie na de reparatie meestal het doel. Helaas wordt dit niet aanbevolen met hydrosalpinx. De blokkering en zwelling keren vaak terug. Herstel van een hydrosalpinx gevolgd door een poging tot natuurlijke conceptie wordt niet aanbevolen.
bronnen:
Conceiving After Tubal Surgery: Informatieblad. American Association of Reproductive Medicine.
Hydrosalpinx: Informatieblad. American Association of Reproductive Medicine.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Zwangerschap resultaten van interventionele echografie Sclerotherapie met 98% ethanol op vrouwen met Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 januari; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 september.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Vergelijking van IVF-ET-resultaten bij patiënten met Hydrosalpinx voorbehandeld met sclerotherapie of laparoscopische salpingectomie." Clin Exp Reprod Med. 2012 dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 december.