Mogelijke oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid

1 -

Wat veroorzaakt vrouwelijke onvruchtbaarheid?

Tussen 10 en 15% van de paren zal onvruchtbaarheid ervaren. Dit betekent dat ze zich niet zullen voorstellen na minstens een jaar proberen. Van deze onvruchtbare stellen, ontdekt ongeveer een derde vruchtbaarheidsproblemen aan de kant van de vrouw, een andere derde vindt het probleem aan de kant van de man, en de rest zal problemen aan beide kanten vinden of een diagnose van onverklaarde onvruchtbaarheid krijgen.

Wat veroorzaakt vrouwelijke onvruchtbaarheid?

In de eenvoudigste bewoordingen, vrouwelijke onvruchtbaarheid gebeurt wanneer een of meer van de volgende optreedt ...

• Er gaat iets mis met de eisprong
• Iets belet dat het ei en sperma elkaar ontmoeten
• Er wordt voorkomen dat een gezond embryo wordt gemaakt (dit kan worden veroorzaakt door problemen aan beide zijden.)
• Iets voorkomt een gezonde implantatie van het embryo

Wat kan deze mogelijke vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken? Veel verschillende ziekten, aandoeningen en situaties.

Hier zijn 8 mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij de vrouw, samen met de meest voorkomende symptomen, hoe deze van invloed zijn op de vruchtbaarheid en de vruchtbaarheidsbehandelingen.

2 -

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS)

U hebt waarschijnlijk gehoord van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS.) PCOS is een veel voorkomende oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid en treft naar schatting 8% van de vrouwen.

Vrouwen met PCOS kunnen een hoger dan normaal niveau van androgenen of "mannelijke" hormonen hebben. Dit kan leiden tot problemen met acne en ongewenste haargroei.

Veel maar niet alle vrouwen met PCOS worstelen met hun gewicht. Ze kunnen worden gediagnosticeerd met insulineresistentie.

Bij echoscopisch onderzoek kunnen de eierstokken van vrouwen met PCOS piepkleine parelachtige cystenreeksen vertonen.

• Wat u moet weten over PCOS

Meest voorkomende symptomen : onregelmatige of afwezige menstruatiecycli, acne, vette huid, abnormale haargroei en obesitas.

Hoe PCOS vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : PCOS veroorzaakt een onregelmatige ovulatie. Sommige vrouwen met PCOS zullen helemaal niet ovuleren. Hormonale onbalans verhoogt ook het risico op een miskraam.

Gezamenlijke behandeling : de meeste vrouwen met PCOS zullen worden behandeld met eerstelijns vruchtbaarheid drugs zoals Clomid of Femera (letrozol.) Als dit niet lukt, kunnen sterkere vruchtbaarheidsmedicijnen zoals gonadotropines vervolgens worden geprobeerd.

Als geen van deze werkt, kan IVF alsnog worden geprobeerd.

Als er insulineresistentie aanwezig is, kan een behandeling met het metformine met diabetesmedicijn worden aanbevolen voordat de behandeling met vruchtbaarheidsmiddelen begint.

Aanbevelingen voor levensstijl kunnen gewichtsverlies, regelmatige lichaamsbeweging en verandering van voedingspatroon omvatten.

• Hoe zwanger te raken met PCOS

3 -

endometriose

Naar schatting heeft 1 op de 10 vrouwen last van endometriose. Omdat de diagnose ingewikkeld is - het kan niet worden gedetecteerd met een eenvoudige bloedtest of echografie - veel vrouwen lijden stil.

Om endometriose te begrijpen, moet u weten wat endometrium is. Het endometrium is het weefsel dat de baarmoeder vormt. Het verdikt en groeit elke menstruatiecyclus en bereidt de baarmoeder voor op een embryo.

Als er geen zwangerschap optreedt, valt het baarmoederslijmvlies uiteen, waardoor uw lichaam via de menstruatie achterblijft.

Endometriose is wanneer endometrium buiten de baarmoeder groeit. (Dit zou nooit mogen gebeuren.) Ze kunnen zich in de buurt van de eierstokken en eileiders, rond de urinewegen en het maagdarmkanaal, en zelfs, in zeldzame gevallen, in de longen vormen.

De endometriale afzettingen kunnen pijn en onvruchtbaarheid veroorzaken.

Meest voorkomende symptomen : extreem pijnlijke menstruatie, bekkenpijn niet tijdens de menstruatie en pijn tijdens ontlasting en / of plassen, vooral tijdens uw menstruatie.

Sommige vrouwen hebben echter nooit duidelijke symptomen van endometriose . Het enige teken dat er iets mis is, is onvruchtbaarheid.

Hoe endometriose vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : endometriumafzettingen kunnen voorkomen dat een eicel in de eileiders komt. Endometriose kan ook problemen met ovulatie veroorzaken, vooral als endometriumcysten zich op de eierstokken vormen.

Zelfs als de eileiders helder zijn en de ovulatie plaatsvindt, kan de ontsteking veroorzaakt door endometriose interfereren met een gezonde implantatie van een embryo. Niet alles over endometriose en vruchtbaarheid wordt begrepen.

• Wat u moet weten over endometriose
• Quiz: loopt u risico op endometriose?

Gemeenschappelijke behandeling : de behandeling hangt gedeeltelijk af van hoe ernstig de endometriose is. (Trouwens, pijn is geen nauwkeurige voorspeller van de ernst.U kunt milde endometriose hebben met vreselijke pijn of ernstige endometriose zonder bekkenpijn helemaal.)

Chirurgische verwijdering van endometriale afzettingen kan worden aanbevolen voordat de vruchtbaarheidsbehandeling plaatsvindt.

Als er problemen zijn met de ovulatie, kunnen vruchtbaarheidsmiddelen worden geprobeerd. Als de eileiders zijn geblokkeerd, kan een IVF-behandeling nodig zijn.

Veranderingen in de levensstijl zoals dieet en lichaamsbeweging kunnen worden aanbevolen om pijn te verminderen, maar er is weinig bewijs dat dit zal helpen bij de conceptie.

4 -

Leeftijd-gerelateerde onvruchtbaarheid

Niet elke oorzaak van onvruchtbaarheid is een ziekte of een onnatuurlijke toestand. Gezond ouder worden is een veel voorkomende oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Terwijl zowel mannen als vrouwen verminderde vruchtbaarheid hebben naarmate ze ouder worden, is deze achteruitgang meer uitgesproken bij vrouwen.

Meest voorkomende symptomen : leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid heeft meestal geen duidelijke symptomen.

De kans op het ervaren van onvruchtbaarheid begint elk jaar aanzienlijk te stijgen vanaf de leeftijd van 35 en wordt zelfs nog uitgesprokener na 40.

Sommige vrouwen zullen symptomen hebben, waaronder veranderingen in de menstruatie (bloeding wordt lichter), onregelmatige cycli en vaginale droogheid (verminderd baarmoederhalsslijm).

Hoe ouderdom vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : zelfs als u ovuleert, daalt de eikwaliteit naarmate u ouder wordt. Dit is de reden waarom vrouwen van boven de 35 jaar een groter risico lopen op een miskraam of op het krijgen van een kind met een genetische aandoening.

Sommige vrouwen zullen ook een onregelmatige ovulatie ervaren, naast een verminderde kwaliteit van de eieren.

• Wat is het moeilijker om zwanger te worden na 35 jaar?

Gemeenschappelijke behandeling : dit varieert sterk. Sommige vrouwen kunnen zwanger worden met behulp van low-tech behandelingen zoals Clomid. Anderen zullen sterkere vruchtbaarheidsmedicijnen en mogelijk zelfs IVF vereisen.

Het grootste obstakel met leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid is dat vruchtbaarheidsmiddelen niet zo effectief zijn.

Bijvoorbeeld, terwijl de IVF slagingspercentages voor de gemiddelde 31-jarige 38% is, is het slagingspercentage voor de gemiddelde 43-jarige slechts 10%.

• Wat zijn de IVF-succespercentages?

Dit komt door verminderde ovariële reserves . Sommige vrouwen hebben een eicel of embryodonor nodig om zwanger te worden.

• 7 dingen die je moet weten als je probeert te bedenken na 35

5 -

Schildklierdisfunctie

De schildklier is een essentiële klier van het endocriene systeem. Gelegen aan de voorkant van de nek en net boven je sleutelbeen, gebruikt de schildklier jodium om specifieke schildklierhormonen te produceren. Deze hormonen reguleren energie en metabolisme door het hele lichaam.

Hypothyreoïdie is wanneer de schildklier niet genoeg van deze hormonen produceert. Hyperthyreoïdie (meestal veroorzaakt door iets dat bekendstaat als de ziekte van Graves) is wanneer de klier te veel schildklierhormonen produceert.

Hoewel de schildklier geen deel uitmaakt van het voortplantingssysteem, kunnen de hormonen die het reguleert van invloed zijn op uw vruchtbaarheid.

Meest voorkomende symptomen : voor hypothyreoïdie, vermoeidheid, gewichtstoename, vaak koud aanvoelen en depressie zijn veelvoorkomende symptomen.

Bij hyperthyreoïdie kunnen angst, gemakkelijk oververhit raken, vermoeidheid, slapeloosheid en ongewoon gewichtsverlies optreden.

• Symptomen van een schildklierstoornis

Vrouwen met een schildklierstoornis kunnen onregelmatige menstruaties hebben.

Hoe schildklierdisfunctie vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : of u een onder of overactieve schildklier hebt, beide situaties kunnen leiden tot onregelmatige ovulatie. Dit kan problemen veroorzaken bij het krijgen van zwanger.

Degenen met onbehandelde problemen met de schildklier lopen ook een groter risico op een miskraam en geboorteafwijkingen (als ze zwanger raken).

Vrouwen met een schildklierdisfunctie kunnen ook een verhoogd risico hebben op andere vruchtbaarheidsziekten, met name endometriose.

Gemeenschappelijke behandeling : zolang er geen extra vruchtbaarheidsproblemen zijn, zullen de diagnose en behandeling van het schildklierprobleem de menstruatiecyclus bij de meeste vrouwen reguleren.

Nadat hun hormonen zijn gereguleerd, kunnen ze zich op eigen kracht kunnen verwekken.

6 -

zwaarlijvigheid

Obesitas is een veelvoorkomende oorzaak van vermijdbare onvruchtbaarheid bij zowel mannen als vrouwen.

Volgens de American Society of Reproductive Medicine kan 6% van de vrouwen met primaire onvruchtbaarheid zich niet voorstellen vanwege obesitas.

In sommige gevallen is obesitas het resultaat van een hormonale onbalans. Zowel PCOS (vooral met insulineresistentie) als hypothyreoïdie kunnen bijvoorbeeld leiden tot gewichtsproblemen.

Meest voorkomende symptomen : onregelmatige cycli, ongewoon lange periodes en hevig bloeden tijdens de menstruatie kunnen voorkomen. Sommige vrouwen kunnen hun menstruatiecyclus volledig stopzetten. Sommige vrouwen zullen ook abnormale haargroei ervaren.

Hoe obesitas vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : vetcellen spelen een rol bij hormonale regulatie. Wanneer er te veel vetcellen zijn, produceert het lichaam overtollig oestrogeen.

Dit heeft invloed op het voortplantingssysteem. Te veel oestrogeen kan het voortplantingssysteem signaleren om te stoppen, wat leidt tot ovulatieproblemen.

Onregelmatige ovulatie of anovulatie maakt conceptie moeilijk bij zwaarlijvige vrouwen.

• Waarom je gewicht belangrijk is als je probeert te bedenken

Gemeenschappelijke behandeling : gewichtsverlies via een dieet en lichaamsbeweging is een effectieve behandeling van aan obesitas gerelateerde onvruchtbaarheid.

Meer dan 70% van de zwaarlijvige vrouwen die hun gewicht naar een gezonder niveau brengen, zullen zich alleen ontwikkelen zonder vruchtbaarheidsbehandeling.

Als er een hormonale onbalans is die abnormale gewichtstoename veroorzaakt of het normale gewicht minder moeilijk maakt, moet dit eerst worden behandeld. Anders is het plan van het gewichtsverlies misschien niet succesvol of aanzienlijk moeilijker te bereiken.

Als er andere vruchtbaarheidsproblemen zijn, is gewichtsverlies misschien niet genoeg. In dit geval kunnen ook vruchtbaarheidsbehandelingen nodig zijn.

7 -

Voortijdige ovariuminsufficiëntie (vroegtijdige eierstokkanker)

Voortijdige eierstokkanker insufficiëntie (POI) is wanneer de hoeveelheid en kwaliteit van eieren in de eierstokken abnormaal laag zijn vóór de leeftijd van 40 jaar. Het komt voor bij minder dan 1% van de vrouwen.

POI wordt soms voortijdig ovarieel falen (POF) genoemd.

Bij POI reageren de eierstokken mogelijk niet op vruchtbaarheidsmiddelen die de ovulatie stimuleren. Dit maakt het een moeilijke aandoening om te behandelen.

Enkele mogelijke oorzaken van NP zijn:

• Aangeboren of genetische aandoeningen (zoals Fragile X)
• Chirurgisch letsel aan de eierstokken
• Blootstelling aan toxine (zoals van chemotherapie)
• Onbekend - dit geldt in de meeste gevallen

POI lijkt te draaien in gezinnen. Als je moeder of grootmoeder het had, loop je gevaar.

POI lijkt ook te worden geassocieerd met een aantal auto-immuunziekten, waaronder schildklierdisfunctie.

Meest voorkomende symptomen : onregelmatige of afwezige menstruatie, vaginale droogheid, opvliegers, stemmingswisselingen en slapeloosheid.

Sommige vrouwen met POI ondervinden geen symptomen naast onvruchtbaarheid.

Hoe POI vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : de kwaliteit en kwantiteit van eieren zijn laag. Ze mogen helemaal niet ovuleren of de ovulatie kan sporadisch zijn. Als ovulatie optreedt, kan de kwaliteit van het ei slecht zijn. Dit vermindert de kans op conceptie.

Vrouwen met POI zijn niet alleen minder geneigd om zelf zwanger te worden, ze hebben ook meer kans op een mislukte vruchtbaarheidsbehandeling.

• Ovariële reserves: wat het is en wat het werkelijk betekent

Gemeenschappelijke behandeling : behandeling hangt af van de ernst van de aandoening. In milde situaties kunnen vruchtbaarheidsmiddelen en een IVF-behandeling een vrouw helpen zwanger te worden.

Het is niet onmogelijk voor vrouwen met POI om zwanger te worden van hun eigen eieren. Naar schatting 10% van de vrouwen zal zwanger worden met of zonder de hulp van vruchtbaarheid medicijnen.

Met dat gezegd, vereisen veel vrouwen met POI een eicel- of embryodonor.

8 -

Voortijdige / vroege menopauze

Voortijdige menopauze is wanneer de menopauze plaatsvindt vóór de leeftijd van 40.

Het is vergelijkbaar met, maar niet hetzelfde als voortijdige ovariale insufficiëntie (POI). Met POI kun je nog steeds ovuleren en kan zwangerschap met je eigen eieren nog steeds mogelijk zijn.

Bij vroegtijdige menopauze is de eisprong gestopt. Je kunt niet alleen of met je eigen eieren zwanger worden.

Vroege menopauze heeft de neiging om in gezinnen te rennen. Het kan ook optreden na medische behandeling (zoals chemotherapie) of chirurgie (zoals bij chirurgische verwijdering van de eierstokken).

Sommige genetische aandoeningen en auto-immuunziekten kunnen leiden tot een vroege menopauze.

Meest voorkomende symptomen : afwezige menstruatiecycli gedurende ten minste 12 maanden, opvliegers, vaginale droogheid, stemmingswisselingen en slaapstoornissen.

Hoe vroege menopauze vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : vrouwen in de vroege menopauze kunnen helemaal niet ovuleren. Daarom kunnen ze niet zwanger raken van hun eigen eieren.

Gemeenschappelijke behandeling : IVF met een eicel of embryodonor is de enige beschikbare behandeling.

Vruchtbaarheidsmiddelen kunnen niet worden gebruikt om de eierstokken te stimuleren na de vroege menopauze.

9 -

hyperprolactinemie

Hyperprolactinemie is een relatief vaak voorkomende maar minder bekende oorzaak van onregelmatige ovulatie bij vrouwen.

Volgens de American Society of Reproductive Medicine heeft 1 op de 3 vrouwen met onregelmatige menstruatie maar verder gezonde eierstokken hyperprolactinemie.

Prolactine is een hormoon dat de borsten ontwikkelt en helpt bij de productie van moedermelk. Prolactine niveaus zijn van nature hoger tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Hyperprolactinemie is wanneer de prolactineniveaus hoog zijn, maar de vrouw is niet zwanger of geeft geen borstvoeding.

(Opmerking: mannen kunnen ook hyperprolactinemie krijgen en dit kan mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken.)

Meest voorkomende symptomen : melkachtige afscheiding uit de tepels, onregelmatige of afwezige perioden, pijnlijke seks als gevolg van vaginale droogheid, ongewenste haargroei en acne.

Sommige vrouwen hebben ook hoofdpijn of problemen met het gezichtsvermogen. Andere vrouwen hebben geen duidelijke symptomen.

Hoe hyperprolactinemie vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakt : meestal komt prolactine vrij wanneer u zwanger bent of borstvoeding geeft.

Naast het helpen produceren van moedermelk, heeft een hoog prolactinegehalte het voortplantingssysteem uitgeschakeld. Op deze manier zult u minder snel zwanger worden van een andere baby als u een baby heeft die borstvoeding geeft.

(De natuurlijke onderdrukking van menstruatie tijdens de borstvoeding staat bekend als lactatie-amenorroe.)

Bij hyperprolactinemie wordt het voortplantingssysteem zonder goede reden onderdrukt. Ovulatie wordt onregelmatig of stopt volledig en dit veroorzaakt onvruchtbaarheid.

Gemeenschappelijke behandeling : behandeling hangt af van de oorzaak van de hyperprolactinemie.

De medicijnen bromocriptine en cabergoline worden meestal gebruikt om prolactinespiegels te verlagen en de regelmatige ovulatie te herstellen.

Sommige medicijnen kunnen hyperprolactinemie veroorzaken. Als dit uw situatie is, kan uw arts u van het probleemmedicijn afhalen.

Sommige vrouwen ervaren hyperprolactinemie als gevolg van een schildklierprobleem. Het behandelen van de schildklierproblematiek zou de prolactinespiegels moeten verlagen.

• 17 Opties voor vruchtbaarheidsbehandeling

_bronnen:

_{G. William Bates, MD Abnormaal lichaamsgewicht: een te voorkomen oorzaak van onvruchtbaarheid. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{Hyperthyreoïdie. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{Hypothyreoïdie. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{Hypothyreoïdie. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{Hyperprolactinemie (hoge prolactinespiegels). Informatieblad. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Schildklierfunctie en menselijke reproductieve gezondheid." Endocr Rev. 2010 oktober; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{Menopauze: Vroege / vroegtijdige menopauze. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/}

_{Voortijdig ovarieel falen. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{Premature Ovarian Failure (POF). American Society of Reproductive Medicine. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{Prolactinoma: Ziekten en aandoeningen. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalentie van hypothyreoïdie bij onvruchtbare vrouwen en evaluatie van de respons op behandeling van hypothyreoïdie bij onvruchtbaarheid." Indian J Endocrinol Metab. 2015 juli-aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Graves Disease is geassocieerd met endometriose: een 3-jarige populatie-gebaseerde cross-sectionele studie." Geneeskunde (Baltimore). 2016 mrt; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}