Superovulatie is een term die wordt gebruikt om de door drugs veroorzaakte productie van meerdere eieren te beschrijven voor gebruik in geassisteerde voortplantingstechnieken zoals in-vitrofertilisatie (IVF ).
Normaal ovuleert een vrouw slechts één ei per cyclus ovuleert . Met het gebruik van vruchtbaarheid medicijnen, kan ze mogelijk meerdere eieren produceren, die vervolgens kunnen worden teruggehaald uit de eierstokken voorafgaand aan de ovulatie.
Superovulatie moet niet worden verward met ovulatie-inductie . Clomid is een veelgebruikte ovulatie-inductiemedicatie.
Tijdens ovulatie-inductie is het de bedoeling dat de eierstokken slechts één of twee eieren rijpen. Met superovulatie zijn meer dan twee eieren gewenst.
Superovulatie wordt soms ook gebruikt tijdens de IUI-behandeling . Vanwege de risico's van een meerlingzwangerschap houdt de IUI-behandeling meestal ovulatie-inductie in.
Risico's van superovulatie zijn ovariële hyperstimulatiesyndroom , ovariële torsie en meerdere (tweelingen, triples, enz.) Zwangerschap .
Er zijn ook potentiële risico's en bijwerkingen die verband houden met wat voor soort behandeling wordt gebruikt (IVF of IUI), evenals de risico's voor de gekozen vruchtbaarheidsdrugs. (Meer hierover hieronder.)
Geneesmiddelen voor vruchtbaarheid gebruikt
Er zijn twee doelen als het gaat om superovulatie:
- Veroorzaak de eierstokken tot het rijpen van veel eieren
- Voorkom dat de eierstokken deze eitjes voortijdig loslaten
Als de eieren zelf ovuleren, raken ze verloren in de buikholte. Voor IVF moet uw arts ze direct uit de eierstokken kunnen halen. Ovulatie vóór het ophalen van het ei zou ertoe leiden dat uw IVF-cyclus wordt geannuleerd.
Om superovulatie te stimuleren, worden injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen gebruikt die bekend staan als gonadotropines:
Om voortijdige ovulatie te voorkomen, wordt ofwel een GnRH-agonist of een GnRH-antagonist gebruikt:
- Bijwerkingen van GnRH-agonisten (Lupron, Synarel, Suprecur en Zoladex)
- GnRH-antagonisten (Antagon, Ganirelix, Orgalutran en Cetrotide) Bijwerkingen
Worden Clomid of Letrozole gebruikt?
Clomid en letrozol worden zelden gebruikt voor superovulatie. Deze vruchtbaarheidsmedicijnen worden vaker gekozen voor ovulatie-inductie. (Als je maar één of twee eieren wilt hebben.)
Hoewel het mogelijk is om een IVF-cyclus te hebben met Clomid of letrozol, lijkt het meer op wat bekend staat als een 'natuurlijke cyclus'.
Een natuurlijke IVF-cyclus is wanneer IVF wordt uitgevoerd zonder overstimulatie van de eierstokken. Slechts een of twee eieren worden opgehaald.
De live geboortecijfers zijn lager met natuurlijke IVF-cycli, maar er zijn momenten waarop het de juiste behandeloptie is.
Hoeveel eieren zijn het doel?
Het aantal eieren dat u idealiter wilt rijpen, is afhankelijk van uw diagnose en behandelplan.
Het aantal "ideale" eieren dat wordt opgehaald, hangt ook af van de professionele mening en ervaring van uw arts. Wees niet bang om te vragen.
Tijdens ultrasone monitoring van een IVF-cyclus, zal uw arts meten en tellen hoeveel follikels in de eierstokken groeien.
Binnen in de follikels zitten eicellen of eieren.
Maar niet elke follikel geeft je een ei. Niet elk ei zal een embryo worden. En niet elk embryo zal stevig en gezond genoeg zijn om te worden overgedragen.
U hebt bijvoorbeeld 10 follikels, maar krijgt slechts 7 of 8 eieren. Van die 7 of 8 eieren, kunnen slechts vier of zes bevruchten, en slechts twee of drie kunnen gezond genoeg zijn om te worden overgedragen.
Dit is waarom je meerdere eieren wilt produceren om je kansen op zwangerschapssucces te vergroten.
Over het algemeen gesproken, voor een typische IVF-cyclus, hoopt uw arts minstens 10 eieren uit uw eierstokken te halen. Overal tussen 8 en 15 eieren kan als een goed aantal worden beschouwd.
Als u vier of minder follikels produceert, kan uw arts uw IVF-cyclus annuleren.
(De reden is dat uw kansen op zwangerschapssucces laag zijn met vier of minder eieren, ze willen voorkomen dat u risico loopt en uw financiële kosten verhogen, met weinig voordeel.)
Als u te veel follikels aanmaakt, zoals meer dan 20, is het ook mogelijk dat uw arts de cyclus annuleert. Dit komt omdat uw risico op ovariële hyperstimulatie groot is.
(In bepaalde gevallen zijn er manieren om het risico te verminderen en door te gaan met de cyclus.) Ze kunnen bijvoorbeeld de eieren ophalen, maar geen embryo-overdracht doen, ze kunnen gezonde embryo's bevriezen en van plan zijn ze over te dragen nadat je eierstokken herstellen. aan uw arts over uw specifieke situatie.)
Als u een mini of micro-IVF hebt , kan het doel zijn om slechts vier of vijf follikels te produceren.
Hoewel minder dan vijf follikels tijdens volledige IVF als een slecht teken kunnen worden beschouwd, kan dit tijdens mini-IVF ideaal zijn.
Als u een IUI-cyclus met superovulatie hebt, is niet meer dan vier de beste. (Denk eraan, als je vier eieren ovuleert, is er een mogelijkheid dat je quadruplets kunt bedenken.) De meeste artsen mikken op slechts één of twee eieren voor een IUI-cyclus.
Wat zijn de succespercentages?
Het slagingspercentage hangt af van wat voor soort behandeling wordt gebruikt (IVF, IUI, mini-IVF), uw diagnose en uw leeftijd.
Over het algemeen zijn de slagingspercentages van IVF beter dan die van IUI. Maar je zou geen meer invasieve, dure vruchtbaarheidsbehandeling willen gebruiken als dat niet nodig is. Voor vrouwen ouder dan 40 jaar en vrouwen met primaire ovariële insufficiëntie (ook bekend als POI of voortijdig ovarieel falen), is superovulatie mogelijk niet succesvol.
Dat betekent niet dat IVF je niet kan helpen zwanger te worden. Mogelijk hebt u een specialist nodig met ervaring in deze gevallen. Of misschien moet u overwegen om een eiceldonor te gebruiken . IVF slagingspercentages met een eiceldonor zijn echt goed. Idealiter zou uw arts u niet willen onderdompelen in IVF of superovulatie als zij niet dachten dat dit voor u zou werken. Dit is de reden waarom het testen van de eierstokreserve is gedaan.
Eierstokkankerreserve is bedoeld om te voorspellen wie niet zo goed zal reageren op vruchtbaarheidsmedicijnen tijdens IVF. Een andere test die sommige artsen doen om potentieel superovulatiesucces te voorspellen staat bekend als de Clomid-uitdaging.
Bron:
Ovariële stimulatie voor IVF bij lage-responders. Geavanceerde vruchtbaarheidcentra van Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm