Correlatie versus oorzaak bij het evalueren van miskraamrisico's
Miskraam Risicofactoren versus miskraam Oorzaken - Wat is het verschil?
Het kan heel verwarrend zijn om iets te lezen over de redenen voor een miskraam , aangezien er zoveel tegenstrijdige informatie bestaat. Sommige ideeën worden gerapporteerd als feiten op de ene plaats en mythen in een andere. U hebt bijvoorbeeld op één plek gelezen dat 'stress miskramen veroorzaakt', maar op een andere plaats, kunt u lezen, 'er is geen bewijs dat stress miskramen kan veroorzaken'. Wat geeft?
Het antwoord ligt vaak in een verwarring tussen miskramen en miskramen . De twee zijn niet identiek en het begrijpen van het onderscheid is belangrijk wanneer je informatie op het internet probeert te interpreteren. Als je ooit het oude gezegde hebt gehoord dat 'correlatie geen oorzaak is', ben je bekend met dit fenomeen. Simpelweg omdat twee factoren statistisch geassocieerd zijn betekent niet dat de een de ander heeft veroorzaakt.
Voorbeeld van verschil tussen correlatie en oorzaak
Om te begrijpen waarom correlatie niet gelijk is aan veroorzaking in termen van oorzaken van miskramen, laten we eens naar een voorbeeld kijken. Studies hebben aangetoond dat vrouwen met tandproblemen (parodontitis) eerder zullen bevallen, baby's met een laag geboortegewicht hebben en mogelijk zelfs meer kans lopen mis te lopen.
Maar betekent dit dat tandproblemen zwangerschapscomplicaties veroorzaken? Het is mogelijk. Tandbederf zou op een plausibele manier een soort van nog niet ontdekte substantie kunnen afscheiden die vroegtijdige bevalling veroorzaakt.
Maar er zijn andere even plausibele redenen waarom er een link zou kunnen zijn. Roken verhoogt bijvoorbeeld het risico op tandbederf en vroeggeboorte, evenals op diabetes. Vrouwen met tandbederf kunnen een adequate tandheelkundige dekking missen, wat zou kunnen betekenen dat ze een ontoereikende dekking voor de gezondheidszorg hebben en dat ze dus geen zorg krijgen die anders een vroeggeboorte zou voorkomen.
Met deze alternatieve verklaringen zou tandbederf eenvoudigweg kunnen betekenen dat een vrouw een verhoogd risico op vroeggeboorte heeft en niet dat haar tandbederf de oorzaak was van de vroeggeboorte van haar baby. Tandbederf zou dus een risicofactor zijn voor een vroeggeboorte, maar niet noodzakelijkerwijs een oorzaak van vroeggeboorte.
Een voorbeeld dat vaak wordt gebruikt om aan te tonen hoe belangrijk het verschil tussen correlatie en oorzakelijkheid kan zijn, is dat van het eten van ijshoorntjes en verdrinken in een meer. Er is een sterke correlatie tussen het eten van ijshoorntjes en verdrinking van meren, maar dat betekent niet dat het eten van een ijshoorn verdrinking veroorzaakt. Integendeel, beide activiteiten zullen veel vaker plaatsvinden tijdens de zomermaanden.
Correlatie en causaliteit bij miskraamonderzoek
Ditzelfde mechanisme is van toepassing op nogal wat theorieën over oorzaken van miskramen. Er zijn heel veel factoren die verband houden met het risico van een miskraam in onderzoek, en onderzoekers hebben getheoretiseerd dat veel van die factoren inderdaad miskramen kunnen veroorzaken, maar zeer weinig van die theorieën zijn bewezen.
Terugkomend op het voorbeeld van stress, heeft onderzoek aangetoond dat het hebben van hoge stress geassocieerd is met een verhoogd risico op een miskraam , maar niemand weet op dit moment of stress eigenlijk een miskraam veroorzaakt door bijvoorbeeld hormonale schommelingen in het lichaam of dat er een andere verklaring is.
Stress kan bijvoorbeeld betekenen dat vrouwen meer kans hebben om alcohol te drinken of andere gedragingen aan te gaan die het risico van een miskraam onafhankelijk vergroten.
Bovendien is het moeilijk om de invloed van stress op zwangerschap en zwangerschapsverliezen te bestuderen. Het zou onethisch zijn om één groep vrouwen te "benadrukken" om te zien of ze meer miskramen hadden dan een vergelijkbare groep zwangere vrouwen die niet gestrest waren. Studies kijken naar informatie zoals het relatieve risico van een miskraam tijdens een economische neergang, maar er zijn veel variabelen die moeilijk te beheersen zijn in studies zoals deze.
Een ander voorbeeld is het idee dat lage progesteron miskramen veroorzaakt.
Vrouwen die miskraam hebben, hebben waarschijnlijk een laag progesteron, maar er is veel controverse over of het lage progesteron de werkelijke oorzaak van de miskraam is of dat het slechts een teken is dat een zwangerschap bestemd is om te mislukken.
Sommige andere theoretische factoren zijn in het verleden gecorreleerd met het miskraamrisico, maar het is niet bewezen dat ze miskramen veroorzaken . Sommigen van hen kunnen eigenlijk miskramen veroorzaken, maar veel van hen misschien niet.
- Vorige electieve abortus
- Moeder is ouder dan 35
- Roken
- Zware oefening tijdens de zwangerschap
- Hoge inname van transvetten
- Veel koffie drinken tijdens de zwangerschap
- zwaarlijvigheid
- Verhoogde natuurlijke killercellen
- MTHFR-genmutaties
- Bacteriële vaginose
Wat te doen over miskraamrisicofactoren
Dus wat betekent dit voor iemand die het laagst mogelijke risico op een miskraam wil? Nou, nogal wat van de risicofactoren voor levensstijl voor een miskraam zijn dingen die toch niet goed zijn voor je gezondheid en je kunt niet verkeerd gaan met proberen ze aan te pakken. Als u bijvoorbeeld rookt, is stoppen met roken nooit een slecht idee. Het is volkomen logisch om deze factoren in je leven aan te pakken om je algehele gezondheid te verbeteren. Een lager risico op een miskraam kan een groot voordeel zijn.
Wetende risicofactoren, geef uzelf niet de schuld als u bent misplaatst
Tegelijkertijd moet u niet in de tijd terugkijken en een specifieke miskraam de schuld geven van elke risicofactor die u zou kunnen hebben. Tenzij artsen het weefsel van je miskraam hebben getest, kun je niet weten waardoor de miskraam is veroorzaakt - en zelfs met testen weet je het misschien nog steeds niet. Zelfs als je tijdens je zwangerschap veel transvetten hebt gegeten, betekent dat niet dat je kunt aannemen dat de transvetten je miskraam hebben veroorzaakt. Het is vrij waarschijnlijk dat de transvetten geen enkel effect hadden. Maar het is zeker een goed idee om je transvetinname in de toekomst aan te pakken vanwege verschillende redenen die niets te maken hebben met een miskraam.
Voor degenen met terugkerende miskramen
Als u terugkerende miskramen heeft, kunt u er bovendien voor kiezen om te werken met een arts die een onbewezen therapie promoot tegen een risicofactor die theoretisch een miskramoorzaak kan zijn. Dit is een begrijpelijke keuze, hoewel het verstandig is om altijd te weten welke therapieën bewezen of niet bewezen zijn om de verwachtingen gegrond te houden.
bronnen:
Bruckner, T., Morensen, L., en R. Catalano. Spontaan zwangerschapsverlies in Denemarken na economische recessies. American Journal of Epidemiology . 2016, 183 (8): 701-8.
Turton, M. en C. Africa. Verder bewijs voor peridontale aandoeningen als een risicofactor voor ongunstige zwangerschapsuitkomsten. International Dental Journal . 2016 17 december. (Epub in print).