Constipatie is algemeen en toch behandelbaar bij zuigelingen
Constipatie is een veel voorkomend probleem voor zuigelingen en kinderen en is de reden voor bijna drie procent van de bezoeken aan een kinderarts. Wat moet je weten en welke behandelingen zijn er beschikbaar?
Definitie
Constipatie wordt meestal gedefinieerd als het hebben van onregelmatige stoelgang die hard en pijnlijk is. Dit is vaak het geval bij oudere kinderen en volwassenen, maar de definitie is bij baby's iets anders.
Baby's die kreunen of kreunen als ze een stoelgang hebben, zijn waarschijnlijk niet geconstipeerd als hun stoelgang zacht is, zelfs als ze om de twee of drie dagen alleen een stoelgang hebben. Het is ook belangrijk om te onthouden dat veel baby's die uitsluitend borstvoeding krijgen, slechts één keer per week of twee een stoelgang hebben.
Hoewel er enkele medische oorzaken van constipatie zijn, zoals de ziekte van Hirschsprung, mucoviscidose en hypothyreoïdie, hebben de meeste kinderen met constipatie een normale gezondheid. Waarschuwingssignalen die kunnen wijzen op een ernstiger aandoening zijn aanwezig, zoals braken, gewichtsverlies, slechte gewichtstoename, koorts, opgezette buik, een slechte eetlust, of ernstig verstopt zijn sinds de geboorte.
Oorzaken
Een van de dingen die frustrerend is voor ouders, is proberen de oorzaken van de constipatie van hun kind te begrijpen. Hoewel sommige ouders de rol begrijpen die te veel koemelk, een dieet met weinig vezels en te weinig drinken, hebben om bij te dragen aan obstipatie, kunnen ze andere kinderen hebben met hetzelfde dieet die niet geconstipeerd zijn.
In aanvulling op het dieet van uw kind, is de andere belangrijke factor die bijdraagt aan constipatie het hebben van onregelmatige stoelgang. Dit gebeurt vaak nadat een kind een grote, harde en pijnlijke stoelgang heeft gehad. Omdat hij na deze ervaring associeert met een stoelgang met pijn, zal hij proberen zijn ontlasting vast te houden.
Dit creëert een vicieuze cirkel waarbij de stoelgang pijnlijk is, dus houdt hij ze vast, waardoor zijn ontlasting nog groter en harder wordt, wat meer pijn veroorzaakt als het uiteindelijk voorbij is.
Veel ouders hebben een fout in het gedrag dat kinderen ontwikkelen om in de ontlasting te blijven omdat ze moeite hebben om een stoelgang te hebben, maar meestal verstijven ze hun spieren of friemelen als een poging hun stoelgang in te houden en een pijnlijke stoelgang te vermijden.
Een andere veel voorkomende oorzaak van obstipatie en onregelmatige ontlasting is het hebben van een slechte ervaring met zindelijkheidstraining .
Constipatie wordt ook vaak gevonden bij kinderen met speciale behoeften , zoals spina bifida, het syndroom van Down en hersenverlamming, en het kan een bijwerking van veel medicijnen zijn.
behandelingen
Jongere baby's en pasgeborenen met obstipatie moeten zorgvuldig worden geëvalueerd door hun kinderarts. Slechte voeding kan leiden tot uitdroging en constipatie, dus een evaluatie van de voedingsgewoonten van uw baby en ervoor zorgen dat hij aankomt, is normaal belangrijk.
Onthoud ook dat baby's die uitsluitend borstvoeding krijgen, zelden verstopt raken. Onregelmatige stoelgang betekent niet constipatie als de ontlasting van uw kind zacht is wanneer hij er uiteindelijk een passeert.
Als uw oudere kind echt verstopt is, omvatten de eerste behandelingen meestal het geven van extra water of gepasteuriseerd, 100 procent vruchtensap, een of twee keer per dag.
Een gebruikelijke behandeling die door ouders wordt gebruikt, is het toevoegen van Karo-siroop of andere lichte of donkere glucosestropen aan de flesjes met flesvoeding van hun kind. Hoewel dit vaak wordt ontmoedigd vanwege het theoretische risico van botulisme, meldt de American Academy of Pediatrics dat het veilig is om te doen. Bij het geven van een formule kan het veranderen van een sojapreparaat soms ook nuttig zijn, zolang uw kind geen soja-allergie heeft.
Medicijnen die worden gebruikt om jonge kinderen en kinderen met constipatie te behandelen, zijn meestal beperkt tot Colace, maltupex, lactulose en het occasionele gebruik van een glycerine zetpil.
Dieetbehandelingen voor constipatie
Het uiteindelijke doel bij het behandelen van constipatie is dat uw kind elke dag een zachte stoelgang heeft.
Een van de belangrijkste manieren om constipatie te voorkomen en te behandelen, is door het dieet van uw kind aan te passen. Dit omvat minder voedsel dat constipeert, inclusief koemelk, bananen, yoghurt, kaas, gekookte wortels en andere voedingsmiddelen met een laag vezelgehalte. Voor oudere baby's en peuters die veel volle koemelk drinken, zijn magere melk en sojamelk goede alternatieven, omdat ze meestal veel minder constiperend zijn dan hele koemelk.
Een andere belangrijke verandering in de voeding is het verhogen van de hoeveelheid vezels in het dieet van uw kind. Volgens de nieuwste vezelaanbevelingen moeten kinderen ongeveer 14 g vezels krijgen voor elke 1.000 calorieën die ze eten.
Het kan handig zijn om voedingsetiketten te leren lezen om vetarm voedsel te kiezen dat rijk is aan vezels . Groenten en fruit , vooral als ze rauw en ongeschild zijn, zijn goede keuzes. Groenten die bijzonder vezelrijk zijn, omvatten bonen zoals nieren, marine, pinto en limabonen, zoete aardappelen, erwten, raapgroenten en rauwe tomaten.
Andere voedingsmiddelen die goed zijn voor kinderen met constipatie zijn onder meer groentesoepen (veel vezels en toegevoegde vloeistof) en popcorn. Extra zemelen kunnen ook nuttig zijn, zoals zemelengranen, zemelenmuffins, geraspte tarwe, graham crackers en volkoren brood .
Het is ook belangrijk om de hoeveelheid vloeistoffen die uw kind drinkt te verhogen. Hij moet elke dag minimaal twee tot drie glazen water en wat fruitsap hebben. Appels, peren en pruimensap, of andere sappen rijk aan sorbitol, zijn goede keuzes, zolang ze gepasteuriseerd zijn en 100 procent vruchtensap, geen fruitdrank.
Constipatie Remedies
Veranderingen in de voeding hebben tijd nodig om effectief te worden, en totdat ze dit doen, zal uw kind waarschijnlijk op een ontlastingverzachter moeten zijn. Deze medicijnen worden vaak langdurig gebruikt als onderhoudstherapie en worden beschouwd als veilig, effectief en niet-verslavend of verslavend. U dient echter chronisch gebruik van stimulerende laxeermiddelen, zoals Bisacodyl, ExLax of ricinusolie, te vermijden. Een laxeermiddel van het osmotische type, dat werkt door extra vocht in de dikke darm te trekken om de ontlasting te verzachten, is meestal veiliger voor langdurig gebruik.
Vaak gebruikte constipatieoplossingen voor jonge kinderen zijn onder andere:
- Polyethyleenglycol (Miralax): Miralax is een smaakloos en geurloos poeder dat kan worden gemengd met water en dat nu zonder recept op de markt verkrijgbaar is.
- Magnesiummelk: magnesiummelk bevat magnesiumhydroxide, een osmotisch laxeermiddel met een kalkachtige smaak dat niet door alle kinderen wordt getolereerd. Het kan handig zijn om te mixen met 1-2 theelepels Tang of Nestle Quick of meng het in een milkshake.
- Minerale olie: minerale olie is een dikkedarmsmeermiddel dat je kunt mengen met sinaasappelsap. Het is belangrijk op te merken dat minerale olie kan leiden tot lekkage van ontlasting en vlekken op ondergoed, dus je bent niet gealarmeerd als je dit ziet.
- Docusate: verkrijgbaar als Colace en Surfak, is een smeerend laxeermiddel. Het is ook verkrijgbaar met een stimulerend laxeermiddel in het combinatiegeneesmiddel Peri-Colace.
- Moutsoep Extract (Maltsupex): Maltsupex heeft een onaangename geur, maar is gemakkelijk te mengen met de formule voor jongere baby's.
- Senokot: Senolot is een stimulerend laxeermiddel, verkrijgbaar als Senokot of Senokot S dat het laxeermiddel combineert met een ontlastingverzachter.
- Bisacodyl: Biscadyl is een communaal gebruikt stimulerend laxeermiddel dat beschikbaar is als Correctol en Dulcolax.
Andere medicijnen die op recept verkrijgbaar zijn, zijn onder andere Lactulose, een osmotisch laxeermiddel
Behalve een ontlastingverzachter kan het ook helpen om de vezel te vergroten door Metamucil of Citrucel te mengen met 8 ounce water of sap, of een ander bulkvormend laxeermiddel of vezelsupplementen. Veel vezelsupplementen zijn nu verkrijgbaar als kauwtabletten voor kinderen en er is zelfs een vezelachtig gummy supplement.
Praat met een van deze behandelingen eerst met uw kinderarts. Recente onderzoeken suggereren dat polyethyleenglycol (Miralax) de veiligste voorbereiding is voor zuigelingen en peuters. Dat gezegd hebbende, elk kind is anders en uw kinderarts kan de beste aanbeveling doen op basis van haar kennis van uw kind en haar medische geschiedenis.
Hoe moet het worden behandeld?
Het belangrijkste doel van het behandelen van de obstipatie van uw kind is om elke dag een zachte ontlasting te krijgen. Om dit te bereiken, kan uw kind zijn medicatie nodig hebben voor een lange periode, vaak tot 4 tot 6 maanden. Een van de grootste fouten die ouders maken bij het behandelen van de obstipatie van hun kinderen, is het stoppen van hun medicatie zodra ze zachte ontlasting beginnen te krijgen. Als u te vroeg stopt, zal uw kind waarschijnlijk opnieuw terugvallen en opnieuw verstopt raken.
Zodra uw kind regelmatig zachte ontlasting heeft, kunt u met uw kinderarts praten over het verlagen van de dosering van het laxeermiddel dat u gebruikt. Dit wordt meestal geleidelijk gedaan, vaak door de dosering elke 25 tot 25 maanden met 25 procent te verlagen. Als u de laxeermiddelen te snel stopt, kan uw kind opnieuw constiperen. Het is ook belangrijk om het niet-constiperende dieet van uw kind voort te zetten tijdens en na het stoppen van de ontlastingsverzachters.
Overleg er met uw kinderarts over voordat u uw kind start met een nieuwe medicatie of als u de dosis van een medicijn dat al is voorgeschreven, wijzigt.
Dissectie behandelingen
Omdat er vaak een grote, harde massa ontlasting is die in het rectum van uw kind is 'gesteund', heeft uw kind mogelijk een 'reiniging' of disimpaction nodig voordat dieet- en onderhoudstherapie zal werken. Dit wordt meestal gedaan met behulp van een klysma of zetpil onder toezicht van een kinderarts. Een disimpactie kan ook worden gedaan door hoge doseringen van minerale olie of polyethyleenglycol te gebruiken.
Over het algemeen kunnen kinderen jonger dan 18 maanden een glycerine-zetpil krijgen, maar alleen onder leiding van een kinderarts. Kinderen tussen de 18 maanden en 9 jaar kunnen een Pediatric Fleets-klysma krijgen of de helft van een Dulcolax-zetpil. Oudere kinderen kunnen een regulier Fleets-klysma krijgen of een hele Dulcolax-zetpil.
U dient echter het regelmatige gebruik van een klysma of zetpil te vermijden. Ze zijn soms nodig als 'reddingstherapie' als uw kind niet binnen 3-4 dagen een stoelgang heeft gehad, maar als u ze regelmatig moet gebruiken, moet u waarschijnlijk de dosering van de ontlastingverzachters verhogen. gebruik makend van.
Gedragswijziging
Zodra de ontlasting van uw kind zacht en regelmatig is geworden, is het belangrijk om zijn gedrag aan te passen en hem aan te moedigen om regelmatig stoelgang te hebben. Dit houdt vaak in dat hij een of twee keer per dag ongeveer 5 minuten na de maaltijd op het toilet moet zitten. Je kunt een dagboek of sticker bijhouden van wanneer hij een stoelgang probeert te krijgen en / of zijn medicijn neemt, en dan een beloning aanbieden voor regelmatige naleving. Probeer hem niet te dwingen te gaan zitten totdat hij een stoelgang heeft.
complicaties
Naast pijn kan constipatie leiden tot anale fissuren of scheuren in de huid rondom het rectum, bloedingen, aambeien, rectale verzakking en impactie. Encopresis is een andere complicatie van chronische obstipatie en kan leiden tot onvrijwillige ontlasting van de ontlasting als gevolg van de impact van grote hoeveelheden ontlasting.
Hoewel constipatie een chronische aandoening is die vaak moeilijk te behandelen is, is het hebben van pijnlijke stoelgang niet iets dat uw kind "moet leren om mee te leven". Na verloop van tijd, met de juiste voedingskundige en medische interventies, moet uw kind in staat zijn om regelmatig zachte stoelgang te hebben.
Als uw kinderarts niet in staat is om de constipatie van uw kind te helpen behandelen, dan wilt u mogelijk aanvullende hulp van een kindergastro-enteroloog. Een verwijzing naar een specialist is ook een goed idee als uw kind waarschuwingssignalen heeft van een ernstiger aandoening of als hij niet verbetert met uw huidige therapieën.
Conclusie bij de behandeling van constipatie bij zuigelingen
Constipatie bij zuigelingen komt zeer vaak voor en is vaak gerelateerd aan voeding, plus het onthouden van ontlasting wanneer constipatie ongemak veroorzaakt. De behandeling vereist meestal een combinatie van therapieën en kan vele maanden duren. Dat gezegd hebbende, er zijn veel opties beschikbaar. Zorg ervoor dat u praat met uw kinderarts en vraag haar om advies over eventuele veranderingen in uw dieet of medicijnen die u gebruikt.
> Bronnen:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., en A. Thomas. Osmotische en stimulerende laxeermiddelen voor de behandeling van constipatie bij kinderen. Cochrane-database met systematische overzichten . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman en Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e editie. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Afdrukken.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Evaluatie en behandeling van functionele constipatie bij zuigelingen en kinderen: op evidentie gebaseerde aanbevelingen van ESPGHAN en NASPHAN. Journal of Paediatric Gastroenterology and Nutrition . 2014, 58 (2): 258-74.