Prenatale zorg

Prenatale zorg

Prenatale zorg is de tijd die u doorbrengt met uw arts, verloskundige en / of verpleegkundige die zich richt op het beoordelen en bespreken van de medische aspecten van uw zwangerschap. Idealiter begint uw prenatale zorg voorafgaand aan uw zwangerschap met preconceptiezorg , die u kan helpen u voor te bereiden op wat komen gaat. Vroeg beginnen geeft je ook de tijd om een ​​arts of verloskundige te vinden waar je je de komende maanden prettig bij voelt om mee te werken.

Hoewel zwangerschap een normale toestand is voor het vrouwelijk lichaam, is prenatale zorg nuttig omdat het een manier is om te screenen op complicaties en u te begeleiden naar uw gezondste zwangerschap. Het is in uw prenatale zorgafspraken dat u medische vragen over uw zwangerschap en baby krijgt.

Naast het werken met uw arts of verloskundige, kunt u tijdens uw zwangerschap ook hulp krijgen van verschillende andere mensen.

Dit kan zijn:

Uw eerste afspraak voor prenatale zorg

Uw eerste afspraak over prenatale zorg is gepland als u ontdekt dat u zwanger bent. Soms wordt dit vrij snel gedaan nadat je een positieve zwangerschapstest hebt gekregen . Andere keren wordt u gevraagd om te wachten om binnen te komen. Dit kan zijn tot u uw tweede menstruatie heeft gemist, ongeveer acht weken na uw zwangerschap.

Deze afspraak is een van de langste afspraken die u tijdens uw zwangerschap zult hebben. U wilt op dit bezoek voorbereid zijn door uw basisgezondheidsinformatie te kennen, want u wordt gevraagd om een ​​gedetailleerde gezondheidsgeschiedenis te geven. Tijdens dit bezoek zul je ook extra testen en bloedonderzoek laten doen. In sommige kantoren moet je wat informatie via de telefoon overbrengen naar een verpleegkundige of assistent, anderen verzamelen het allemaal persoonlijk. Als tijd van essentieel belang is in je planning vanwege werk of ander conflict, vraag dan wat je opties zijn om van tevoren te doen wat je kunt.

Het verrast veel mensen, maar wat u en uw behandelaar tijdens dit eerste bezoek bespreken, zal hem of haar veel informatie geven over hoe gezond uw zwangerschap waarschijnlijk zal zijn. Je hebt een volledige fysieke conditie, meestal inclusief een borstonderzoek, uitstrijkje en bekkenexamen. U zult ook een lange discussie hebben over uw huidige medicijnen en medische geschiedenis in het verleden, inclusief eerdere zwangerschappen.

Daarnaast krijg je ook een basisset van screenings, die bij bijna elk prenataal bezoek zal plaatsvinden, waaronder:

Als u complicaties ondervindt of als er een vraag is over iets met betrekking tot uw zwangerschap, kunt u ook een transvaginale echografie laten uitvoeren , hoewel dit niet iets is dat iedereen nodig heeft.

Uw vervaldatum

Een van de eerste dingen die u krijgt, is uw vervaldatum , meestal gebaseerd op de eerste dag van uw laatste normale periode (LMP) . Deze datum is belangrijk, niet alleen om u op de hoogte te houden wanneer u uw baby kunt verwachten, maar ook om te bepalen welke zorg u krijgt wanneer. U kunt ook een vervaldatum hebben zoals bepaald door vroege echografie. Dit is het meest nauwkeurig vóór 10 weken zwangerschap, maar mag na 20 weken niet worden gebruikt.

Het is belangrijk om te onthouden dat een vervaldatum een ​​schatting is, niet de werkelijke datum waarop uw baby zal worden geboren. De meerderheid van de baby's wordt twee weken vóór of twee weken na de uitgerekende datum geboren. Slechts ongeveer 3 procent tot 4 procent van de baby's wordt geboren op de werkelijke vervaldatum.

Eerste trimester prenatale zorg

Als u acht weken of eerder bent gezien, kunt u in uw eerste trimester zelfs nog een bezoek krijgen. Dit bezoek kan ook een bespreking van prenatale genetische screeningen omvatten. Afhankelijk van uw leeftijd, de leeftijd van uw partner en / of de medische geschiedenis, kunt u op dit moment bloed krijgen om te screenen op genetische complicaties, waaronder het Down-syndroom.

U kunt ook een speciale echografie aangeboden krijgen om op het downsyndroom te screenen, waarbij u een deel van de nek van uw baby meet dat de nekplooi wordt genoemd.

Wat de resultaten van deze tests betreft, krijgt u een nummer dat zegt dat u een kans van 1 op X heeft om een ​​baby met een specifieke aandoening te krijgen. Deze screening diagnosticeert uw baby met niets. Een test is positief (problematisch) als je X-nummer lager is dan het aantal dat ze zouden verwachten voor jouw leeftijd.

Stel dat u 1 op 100 kans hebt op een baby met een genetische zorg op basis van uw leeftijd, maar na de screening wordt het risico op 1 op 72 geschat. Dit is een situatie waarbij de screening u een hoger risico oplevert categorie. Je zou genetische testen krijgen, die eigenlijk naar de chromosomen van je baby zouden kijken. Aan de andere kant, als de screening u een kans van 1 op 150 gaf om een ​​baby met een genetische aandoening te krijgen, is uw risico lager dan het risico dat wordt aangenomen op basis van uw leeftijd.

Voordat u instemt met de screening, moet u het volgende begrijpen:

Als een test positief is, wordt u waarschijnlijk aan het einde van het eerste trimester een chorionic villus sampling (CVS) aangeboden of aan het begin van het tweede trimester een vruchtwaterpunctie. Welke test kan worden bepaald door waar u woont, wat de specialisten in uw regio bieden en uw voorkeuren (mocht u überhaupt kiezen voor verder testen). Deze tests kijken naar feitelijk genetisch materiaal en bieden een definitieve diagnose, in tegenstelling tot een screening.

Tweede trimester Prenatale zorg

Als u zwanger bent met een laag risico, heeft u in deze fase om de vier weken een afspraak. Je prenatale zorg zal een aantal basisprocedures hebben, waaronder:

Tegen het einde van het eerste trimester of aan het begin van je tweede trimester, hoor je voor het eerst de hartslag van je baby met een Doppler. Dit is een handheld-apparaat dat ultrasone golven gebruikt om de geluiden te versterken die u wilt horen. ( Geen paniek als je het niet meteen hoort .)

Als u genetische screening in het eerste trimester hebt geweigerd, kunt u opnieuw genetische screening voor downsyndroom en neurale buisdefecten worden aangeboden; dit zijn tests die het bloed van een moeder gebruiken. Dit is, net als in het eerste trimester, een screening. Als je een positief scherm had, zou je genetische tests aangeboden krijgen.

Ongeveer 18 tot 20 weken, kan u ook een echoscopische anatomie worden aangeboden. Hoewel je veel mensen zult horen praten als een kans om erachter te komen of je een meisje of een jongen hebt, is het werkelijke doel ervan het controleren van de groei en ontwikkeling van je baby, in het bijzonder hun organen. Als er twijfelachtige bevindingen zijn, kan u binnen een paar weken worden gevraagd om terug te keren om de scan te herhalen of om een ​​specifiek gerichte scan te krijgen, zoals een foetaal echocardiogram (echografie van het hart van de baby).

Het andere grote ding in het tweede trimester is dat je de baby meestal begint te voelen bewegen. Zodra dit is begonnen, zal uw arts of verloskundige u vragen gaan stellen over de beweging.

Derde trimester Prenatale zorg

U begint met het bezoeken van uw behandelaar om de twee weken in uw derde trimester. Dit is over het algemeen je patroon tot je 36 weken raakt, waarna je je beoefenaar ten minste wekelijks zult zien totdat je bevalt.

Deze afspraken zullen bestaan ​​uit de volgende basics:

Bij sommige prenatale afspraken aan het einde van de zwangerschap, wordt u misschien een vaginaal examen aangeboden. Dit is om de activiteit van uw baarmoederhals te beoordelen . Uw arts zal zien of uw baarmoederhals rijpt (zachter wordt), vooruitgaat (in een betere positie komt), opent (uitzet) en / of weghaalt (dunner wordt), en de positie van uw baby in relatie tot uw bekken controleert ( zoals in hoe ver je baby ligt, of zijn station). Dit kan handig zijn bij het bepalen van het type inductie van de te gebruiken methode , maar het zal je geen definitieve informatie geven over wanneer de bevalling zal beginnen. U kunt geen indicatie hebben van verandering en uw baby morgen krijgen, of u kunt vier centimeter verwijd zijn en naar uw normale prenatale bezoek in een week gaan. Bespreek met uw arts of verloskundige het nut van de informatie en bepaal wat het beste werkt voor uw situatie.

Zwangerschapsdiabetes Screening

U krijgt ook speciale testen aangeboden in het derde trimester, meestal ongeveer 28 weken. Eén screening wordt glucose-screening genoemd . U krijgt een speciale suikerhoudende drank, zoals Glucola. Veel mensen zeggen dat het smaakt naar een echt stroperig, maar vlak soda. U laat uw bloed afleiden om te controleren hoe uw lichaam de suiker in dit drankje heeft verwerkt. Als u deze screening doorstaat, bent u klaar. Als uw aantal twijfelachtig of buiten bereik is, wordt u vervolgens gevraagd om de drie uur durende versie van deze test uit te voeren, die vier bloedafnames en nog een drankje bevat. Uw bloedsuikernummers moeten binnen het bereik zijn voor twee van de vier tests om als een voldoende te worden beschouwd. Als u niet slaagt, krijgt u de diagnose zwangerschapsdiabetes.

Als u zwangerschapsdiabetes heeft , zult u waarschijnlijk meer prenatale bezoeken hebben. Uw arts zal informatie bekijken over hoe u uw bloedsuikerspiegel thuis kunt controleren, hoe u moet eten en sporten om uw bloedsuikerspiegel binnen een bepaald bereik te houden en wanneer u hulp moet inroepen op basis van uw bloedsuikernummers. Mogelijk hebt u ook meer echo's of andere tests. Sommige vrouwen kunnen ook medicijnen nodig hebben om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Rh-negatieve behandeling met Rhogam

Als uit je routinematige bloedonderzoek blijkt dat je de Rh-factor , een eiwit op het oppervlak van rode bloedcellen, niet hebt, is het aan te raden een Rhogam-injectie te nemen. Dit is geen probleem bij eerste zwangerschappen, dus dit schot wordt gebruikt om toekomstige baby's te beschermen. Dit schot wordt ook postpartum gegeven. In de kleine kans dat u en uw partner Rh-negatief zijn, hoeft u de Rhogam-opname niet te doen.

Groep B Strep Screening

Tussen 34 en 36 weken krijg je ook een bekkenonderzoek om te screenen op groep B-streptokokken (ook bekend als beta-strep of GBS) . Dit is een flora die niet schadelijk voor je is en die in je vagina of rectum kan leven. Als het wordt gevonden, krijg je antibiotica aangeboden om de aanwezigheid te verminderen terwijl je baby wordt geboren. Dit kan het risico drastisch verminderen dat uw baby wordt gekoloniseerd met groep B-streptokokken, wat ervoor kan zorgen dat hij of zij erg ziek wordt of in zeldzame gevallen sterft.

Speciale prenatale zorg aan het einde van de zwangerschap

Naarmate u uw uitgerekende datum overschrijdt, met name na week 41 van de zwangerschap, moet u mogelijk meer dan eens per week worden gezien. Naast een regulier bezoek aan de prenatale zorg, kunt u ook speciale testen krijgen om uw baby te controleren. Dit kan zijn:

Met behulp van deze tests en uw gezondheidsgeschiedenis zal uw zorgverlener uw baby in de gaten houden en beslissen of het veilig is om door te gaan tot het einde van uw tweeënveertigste zwangerschapsweek, of dat ingrijpen voorzichtiger zou zijn. De meest voorkomende interventie is een inleiding van de bevalling , waarbij je beoefenaar de bevalling probeert te beginnen met een verscheidenheid aan verschillende methoden. Soms kan de gezondheid van uw baby of uw baby aangeven dat een geplande keizersnede de veiligste manier van handelen zou zijn.

Iemand aan Prenatale zorgbezoeken brengen

U bent altijd welkom om iemand mee te nemen naar uw prenatale zorgafspraken. Het is zelfs heel bijzonder om een ​​aantal bezoeken aan uw partner of andere familieleden en vrienden te delen. Het kan met name handig zijn als u bepaalde tests krijgt of moeilijke vragen hebt om te stellen (en hulp nodig hebt om ze te onthouden, evenals de antwoorden die u krijgt).

Thuisbevalling Prenatale zorg

Prenatale zorg voor thuisbevalling ziet er grotendeels hetzelfde uit in termen van timing. Sommige vroedvrouwen en artsen die thuisbevalling doen zullen alle prenatale zorgdiensten bij u thuis verstrekken. Sommigen hebben een kantoor waar u de bezoeken voor prenatale zorg zult bijwonen. Als je verloskundige een kantoor heeft, zul je waarschijnlijk op een bepaald moment later in je zwangerschap een huisbezoek hebben.

Vragen stellen in de prenatale zorg

De vragen die moeders hebben tijdens de prenatale zorg variëren van trimester tot trimester. Vragen in het eerste trimester gaan vaak over de levensvatbaarheid van de zwangerschap, medische geschiedenis, ontwikkeling van de foetus, enz. Het tweede trimester gaat meestal over het leven tijdens de zwangerschap. Kan ik dit eten? Moet ik dat vermijden? Hoe zit het met mijn huisdieren? Vragen in het derde trimester zijn meestal meer over de feitelijke geboorte en mogelijke problemen na de bevalling.

Vergeet niet dat uw prenatale bezoek de tijd is om zeer specifieke en gerichte vragen te stellen. Om zoveel mogelijk uit die tijd te halen, kunt u overwegen uw vragenlijst tussentijds bij te houden zodat u ze niet vergeet.

Als je het gevoel hebt dat je niet genoeg tijd hebt om vragen te stellen, spreek er dan over. Praat met uw provider over hoe u uw vragen op de meest productieve manier kunt beantwoorden. Moet u bijvoorbeeld uw afspraken aan het einde van de dag plannen? Soms moet je misschien een speciale afspraak maken voor een langer probleem. Het is ook belangrijk om te onthouden dat als je vragen wilt stellen, maar je niet op je gemak voelt in de examenruimte, je kunt vragen om naar de kantoorruimte van de behandelaar te gaan. Dat is een van de redenen dat ze deze ruimte beschikbaar hebben.

Alternatieve modellen van prenatale zorg

Er zijn enkele variëteiten van prenatale zorg. De ene wordt gecentreerde zwangerschap genoemd. Daarin ontmoet je andere zwangere mensen en bespreek je het leven tijdens de zwangerschap en stel je vragen in groepsverband. U test uw eigen urine en markeert uw eigen gewicht in de grafiek. Je hebt ook privé-tijd om met de verloskundige of de arts te praten en andere delen van je zorg te behandelen.

Betalen voor prenatale zorg

Prenatale zorgafspraken kunnen in rekening worden gebracht als een groep of per individuele afspraak. Als u een verzekering hebt, hebt u mogelijk geen co-betaling, omdat dit als goed wordt beschouwd. De kosten voor mensen die geen verzekering hebben, variëren.

De geboorte wordt apart gefactureerd, meestal omdat de persoon die uw prenatale zorg uitvoert niet de persoon is die u bij uw bevalling assisteert. Dit geldt ook als die persoon in de praktijk van uw prenatale zorgverlener werkzaam is. Je krijgt ook de kosten voor een ziekenhuis of geboortecentrum. Al deze kosten zijn onderhevig aan verschillen op basis van waar u zich bevindt.

bronnen:

> Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. Prenatale diagnostische testen voor genetische aandoeningen. Oefenbulletin nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kwalitatieve vergelijking van vrouwenperspectieven op de functies en voordelen van groeps- en individuele prenatale zorg. J Midwifery Womens Health. 2016 maart-april; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Impact van psychosociale risicofactoren op prenatale zorgverlening: een landelijk enquêteonderzoek. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Het meten van de adequaatheid van prenatale zorg: is het missende bezoek van belang? Geboorte. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 april.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. De impact van groepsprenatale zorg op zwangerschaps- en postpartumgewichtstrajecten.
Am J Obstet Gynecol. 2015 nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9 jul.

> Tot SR, Everetts D, Haas DM. Stimulansen voor het verhogen van het gebruik van prenatale zorg door vrouwen om de resultaten van moeders en pasgeborenen te verbeteren. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 december; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Beoordeling.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Het effect van centrerende zwangerschap versus traditionele prenatale zorgmodellen op verbeterd gedrag van adolescenten in de perinatale periode. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 oktober; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 december.