Positief testen voor groep B streptokokken (GBS) tijdens de zwangerschap

Informatie en de volgende stappen na positief testen

Terwijl je zwanger bent, zul je veel verschillende prenatale tests hebben , zoals fysieke onderzoeken, bloedonderzoek en echo's . Een van de tests die u tegen het einde van de zwangerschap zult ondergaan, is het screenen op iets dat groep B-strep (GBS) wordt genoemd. Dit is wat u moet weten over deze test, wat het betekent als uw GBS-test positief is tijdens de zwangerschap, de volgende stappen die moeten worden genomen en hoe u deze veel voorkomende zwangerschapsproblemen kunt behandelen.

Wat is GBS?

Groep B streptococcus (GBS, groep B strep, beta strep), is een type bacteriën dat normaal alleen voorkomt in het lichaam van zowel mannen als vrouwen. Bij vrouwen kan GBS zich in de urinewegen, de geslachtsorganen en de darmen bevinden. Bij benadering 25 procent of 1 op 4 vrouwen test positief voor groep B streptokokken tijdens de zwangerschap, maar het kan tot 40 procent van de zwangere vrouwen treffen. GBS is meestal niet schadelijk voor gezonde volwassenen en zwangere vrouwen, maar kan gevaarlijk zijn voor pasgeborenen.

Testen voor groep B Strep

Omdat tot 40 procent van de vrouwen GBS draagt ​​tijdens hun zwangerschap, adviseert het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) een screeningtest voor alle zwangere vrouwen in het derde trimester tussen 35 en 37 weken. Tijdens uw prenatale onderzoek neemt de arts een uitstrijkje van de vagina en het rectum en stuurt deze vervolgens naar het laboratorium om te testen. De uitstrijkjestest voor GBS is snel, gemakkelijk en het doet geen pijn.

Je hebt GEEN uitstrijkjes-test nodig na 35 - 37 weken als:

• Tijdens deze zwangerschap had u een urinetest met GBS in uw urine
• U hebt tijdens deze zwangerschap een infectie of complicatie van GBS ervaren
• U hebt een baby gehad die vóór deze zwangerschap een GBS-infectie heeft ontwikkeld

Uw GBS-test leren is positief

Het kan eng zijn om erachter te komen dat je screeningstest voor groep B strep positief was.

Maar in de meeste gevallen zal het hebben van GBS in je lichaam je geen kwaad doen. De meeste vrouwen die positief zijn voor GBS weten niet eens dat ze het hebben. Ze zijn slechts dragers van de bacteriën en ze hebben geen infectie of symptomen. Hier zijn een paar feiten over GBS:

• De bacteriën zijn niet altijd aanwezig en detecteerbaar in het lichaam. Ze kunnen komen en gaan. Je kunt positief testen in de ene zwangerschap en negatief in de andere.
• Je moet je niet schuldig voelen over een positieve test. Je hebt het niet begrepen van wat je deed. Het is geen seksueel overdraagbare aandoening, je kreeg het niet door niet goed te wassen, en je kreeg het niet door iets dat je hebt aangeraakt of iets dat je hebt gegeten.
• Je kunt GBS niet geven aan je partner of je andere kinderen.
• Het is niet hetzelfde als streptokok A, de bacterie die keelontsteking veroorzaakt.

De volgende stappen na positief testen

Nu dat je weet dat je test positief was, wat nu? Hier leest u hoe u de laatste paar weken van uw zwangerschap kunt doormaken na een positieve GBS-test:

1. Maak je geen zorgen.
2. Schrijf al uw vragen op en praat met uw arts. Begrip van GBS en de mogelijkheid krijgen om uw vragen beantwoord te krijgen, kan een deel van de angst verlichten die u misschien voelt.
3. Praat met uw arts of verloskundige over uw geboorteplan . Als u een ziekenhuisbevalling plant, hoeft u uw plannen niet zo vaak te veranderen. Maar de behoefte aan IV-antibiotica tijdens de bevalling kan het moeilijker maken om een thuisbevalling te krijgen .

1. Aangezien u IV-antibiotica krijgt als u in het ziekenhuis werkt, moet u de arts vertellen of u een allergie voor geneesmiddelen hebt, vooral als u allergisch bent voor penicilline of andere antibiotica.
2. Laat uw arts weten als u de symptomen van een urineweginfectie ontwikkelt.
3. Ga je dagelijks leven voorbereiden op je nieuwe kleintje. U hoeft niets speciaals te doen terwijl u wacht tot de bevalling begint.
4. Wanneer je water breekt of je regelmatige weeën begint te voelen , bel dan naar het kantoor van je dokter en ga naar het ziekenhuis . Goedbedoelende vrienden en familie kunnen u vertellen dat u even moet wachten en thuis moet werken voordat u naar het ziekenhuis gaat, maar u wilt proberen uw antibiotica ten minste vier uur voordat uw kind wordt geboren, te laten beginnen. Sommige baby's komen sneller aan dan anderen, dus wacht niet om naar het ziekenhuis te gaan.

1. Laat het ziekenhuispersoneel weten dat je positief hebt getest op GBS. Ze hebben misschien al uw kaart en informatie, maar vertel het ze toch voor het geval dat. Als u allergisch bent voor antibiotica, vertel dat dan ook.
2. Zodra het ziekenhuispersoneel vaststelt dat u aan het bevallen bent , zullen zij een IV starten en u uw eerste dosis penicilline of een alternatief antibioticum geven. U krijgt elke vier uur een nieuwe dosis totdat uw baby wordt geboren.

Behandeling voor Groep B Strep tijdens de zwangerschap

Als u een positieve GBS-test hebt en u geen symptomen of complicaties hebt, is de behandeling intraveneuze (IV) antibiotica aan het begin van de bevalling of de breuk van de vliezen (wanneer uw water breekt). Antibiotica zijn een soort medicijn dat bacteriën doodt. Penicilline of ampicilline zijn de IV-medicijnen die artsen gewoonlijk gebruiken om groep B-streptokokken te behandelen tijdens bevalling en bevalling.

Als u allergisch bent voor penicilline, zal uw arts u in plaats daarvan een ander antibioticum geven. En u hoeft zich geen zorgen te maken, de medicijnen die u tijdens de bevalling ontvangt, zullen uw kind niet schaden.

Wanneer uw GBS-status niet bekend is

Uw arts screent op GBS tussen 35 en 37 weken. Dus, als u vroeg in de bevalling komt, heeft u uw screening mogelijk nog niet gehad. Vrouwen die hun prenatale afspraken missen of niet voor prenatale zorg gaan, weten misschien ook niet of ze positief zijn voor groep B-streptokokken. Als uw GBS-status onbekend is, ontvangt u antibiotica wanneer u in het ziekenhuis aan het werk bent.

U ontvangt IV-antibiotica als:

• Je gaat vóór 37 weken in arbeid .
• Je hebt werk en het is meer dan 18 uur geleden dat je water brak.
• Je hebt koorts (een temperatuur hoger dan 38 graden C of 100.4 graden F).

Orale antibiotica

Sommige vrouwen vragen zich af waarom ze geen recept voor orale antibiotica krijgen als de test voor het eerst positief is. Het probleem is dat tijdens het gebruik van antibiotica via de mond de bacteriën kunnen verminderen, groep B streptokokken zich snel kunnen vermenigvuldigen en terugkomen voordat de bevalling begint, waardoor uw baby gevaar loopt. Op dit moment is de meest succesvolle manier om de bacteriën te onderdrukken en te voorkomen dat het de weg naar de baby vindt, om IV-antibiotica te krijgen zodra de bevalling begint en minstens vier uur vóór de bevalling, indien mogelijk.

U krijgt echter orale antibiotica als GBS tijdens uw zwangerschap een urineweginfectie (UTI) veroorzaakt. U krijgt nog steeds IV-antibiotica tijdens de bevalling en de bevalling.

Groep B Strep en keizersnede

Een positieve GBS-screeningstest betekent niet dat u een c-sectie nodig heeft . Als er geen andere problemen of complicaties in uw zwangerschap zijn, zou u uw kind vaginaal moeten kunnen geven.

Als u een geplande, geplande c-sectie heeft , zijn de resultaten van uw GBS-screening nog steeds belangrijk. Het kan zijn dat je geen behandeling nodig hebt als je water niet kapot gaat en je niet in arbeidstijd gaat werken voor je geplande c-sectie. Maar als uw water breekt en u toch vroeg in de bevalling bent, zult u een antibioticabehandeling in uw IV krijgen om te voorkomen dat de infectie aan uw baby wordt doorgegeven.

Complicaties van onbehandelde GBS bij zwangere vrouwen

Omdat de meeste vrouwen die positief testen op groep B-streptokokken drager zijn, hebben ze geen infectie of symptomen. Voor gezonde vrouwen is de kans op het ontwikkelen van een infectie van de van nature voorkomende bacteriën laag. Hoewel complicaties door GBS echter buitengewoon zeldzaam zijn, kan onbehandelde GBS problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap en na de bevalling, zoals:

• Een urineweginfectie
• Veranderingen in vaginale afscheiding
• Een infectie in het vruchtwater (de zak met water rondom de baby)
• Infectie van de baarmoeder
• Bacteriën in het bloed
• Een infectie op de operatieplaats na een c-sectie
• In ernstige gevallen kan een GBS-infectie leiden tot vroeggeboorte en doodgeboorte

Pasgeborenen en GBS-infectie

Een groep B streptokokkeninfectie kan van een moeder op een kind overgaan tijdens de bevalling . Maar hoewel veel vrouwen positief testen voor GBS, is de kans dat de baby erg ziek wordt van een GBS-infectie laag. Vanwege de huidige richtlijnen voor screening en behandeling raakt slechts 1-2 procent van de pasgeborenen besmet:

• Zonder behandeling is de kans dat een baby een GBS-infectie krijgt 1 op 200.
• Bij een behandeling is de kans 1 op 4000.

De meeste voldragen baby's van wie de moeders tijdens de bevalling minstens vier uur antibiotische therapie hadden, zijn gezond bij de geboorte. Premature baby's , baby's met een laag geboortegewicht en degenen met een gecompromitteerd immuunsysteem lopen meer risico om een ​​infectie te krijgen. Te vroeg geboren baby's of pasgeborenen die tekenen van ziekte vertonen, blijven in het ziekenhuis voor monitoring en behandeling . Ze zullen bloed krijgen en indien nodig beginnen met antibiotica.

Hoewel de meeste baby's gezond en ernstig zijn, is GBS-infectie niet gebruikelijk, maar het kan gevaarlijk zijn als het gebeurt. Premature baby's en pasgeborenen met ernstige GBS-infecties kunnen medische problemen ontwikkelen, zoals ademnood, longontsteking, sepsis en meningitis. Het kan leiden tot neurologische problemen op lange termijn en zelfs tot de dood.

Een woord van heel goed

Het kan eng zijn om te horen dat je positief hebt getest op groep B-streptokokken of een ander probleem, vooral als je zwanger bent. Het is nog enger als je het opzoekt en de complicaties begint te lezen die het kan veroorzaken. Maar vergeet niet dat GBS vrij normaal is en wordt gevonden bij maximaal 40 procent van de zwangere vrouwen. Uw arts en het ziekenhuispersoneel zien het regelmatig en ze weten wat ze moeten doen. Uw zorgteam is uw beste bron van informatie, dus zorg ervoor dat u vragen stelt en hun advies opvolgt. Met de behandeling zijn de complicaties van GBS laag. De meeste pasgeborenen van moeders die positief testen voor GBS zijn gezond en gaan op de geplande dag van ontslag met hun moeder naar huis.

> Bronnen:

> Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. Advies van de commissie nr. 485. Preventie van groep B-streptokokkenziekte bij begin van de geboorte bij pasgeborenen. Vervangt nummer 279, december 2002, opnieuw bevestigd 2016. Obstetrie en gynaecologie. 2011; 117: 1019-1027.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual of Gynaecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 23 maart.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Beoordeling van intra-uteriene antibioticaprofylaxe ter voorkoming van groep B-streptokokkenziekte met vroege aanvang. Het Pediatric infectious disease journal. 2011 Sep; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. De kolonisatie van het geslachtsorgaan van de vrouw door Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Preventie van streptokokkenziekte perinatale groep B: herziene richtlijnen van CDC, 2010.