Een blik op je lichaam, je baby en meer
Welkom bij week 40 van je zwangerschap. Hartelijk gefeliciteerd! Hopelijk verwelkom je deze nieuwe baby deze week. Of dat nu gebeurt of als je merkt dat je te laat bent , de weg die voor je ligt is kort. Hoewel zwangere vrouwen zich er allemaal van bewust zijn dat arbeid en bevalling uiteindelijk zijn, kunnen de gevoelens die gepaard gaan met de realiteit van 'de grote dag' velen verrassen.
Uw trimester: derde trimester
Weken te gaan: 0
Jij deze week
Met 40 weken zwanger bent u zeker voldragen. Weet echter dat als je deze week je baby niet hebt, je niet alleen bent. Sterker nog, "slechts 19 procent van de vrouwen komt in 40 weken in de zorg, 14 procent gaat bij 41 weken of langer in de zorg", zegt Allison Hill, MD, auteur van Your Pregnancy, Your Way en co-auteur van The Mommy. Docs 'ultieme gids voor zwangerschap en geboorte.
Als je deze week te maken krijgt met bevalling, zul je lastige uteruscontracties ervaren. In het begin van de bevalling zijn veel vrouwen echter onzeker of ze echte weeën ervaren of Braxton Hicks . "De vroege (latente) fase van de bevalling kan bestaan uit onregelmatige, niet-zeer pijnlijke weeën die 30 tot 45 seconden duren," zegt Dr. Hill. "Maar het kan ook bestaan uit pijnlijke weeën vanaf het begin."
Hoe dan ook, bij elke samentrekking blijft je baarmoederhals open (verwijden) en dun (uitwissen) .
In tegenstelling tot Braxton Hicks stoppen arbeidscontracties niet als je van positie verandert. Ze beginnen achteraan en bewegen naar de voorkant van je buik, en ze voelen sterker aan dan samentrekkingen.
Omdat deze vroege fase van de bevalling een dag of twee kan duren , is het het beste om je dag zo goed mogelijk te doorlopen.
Actieve arbeid
Zodra u het actieve stadium van vroege bevalling betreedt, verwijdt uw baarmoederhals ongeveer 1 centimeter per uur. Om dat te bereiken, worden je weeën regelmatiger; dichter bij elkaar komen (om de twee à drie minuten); langer meegaan (60 tot 90 seconden); en wordt aanzienlijk intenser.
Je zult op een gegeven moment in dit stadium van je bevalling naar het ziekenhuis of geboortecentrum willen gaan. Dr. Hill raadt aan om te gaan als de weeën al minstens een paar uur lang drie tot vijf minuten uit elkaar liggen . (U kunt uw partner vragen om u te helpen een notitieblok en timer bij te houden , of u kunt overwegen een mobiele app te gebruiken die is ontworpen om deze taak veel eenvoudiger te maken.)
Maar, natuurlijk, blijf in contact met uw zorgverlener om de beste beslissing voor uzelf te nemen. Houd rekening met de verwachte reistijd bij het nemen van uw beslissing, omdat verkeer op bepaalde tijden van de dag uw reis misschien wat langzamer maakt dan u zou willen.
De actieve fase van de arbeid wordt afgetopt met wat de zogenaamde overgang wordt genoemd . Hoewel dit het kortste deel van de bevalling is, duurt het 30 tot 90 minuten, maar het is ook het moeilijkste. Nu komen om de één tot twee minuten hevige weeën voor. Ze werken eraan om je naar de tweede fase van de bevalling te brengen , gekenmerkt door volledige cervicale verwijding (10 centimeter), langzamere contracties en duwen.
De tweede fase kan van enkele minuten tot enkele uren duren.
Je voelt de druk van het hoofd van je baby tussen je benen, samen met een sterke drang om te duwen; zorg ervoor dat u wacht tot de richting van uw zorgverlener dit begint te doen. Als je echter een ruggenprik hebt , zal de sensatie worden getemperd. Hoewel dit het geboorteproces kan verlengen, zal het waarschijnlijk niet van grote invloed zijn op uw vermogen om te duwen wanneer het tijd is .
voortvarend
Tijdens het duwen zal het hoofd van uw baby met elke samentrekking uit uw vagina komen. Zodra het hoofd van de baby zichtbaar blijft zonder naar binnen te glijden, is hij of zij aan het bekronen .
Deze fase, vol met hard werken, eindigt met een zoete beloning: in de meeste gevallen zul je je zoon of dochter binnen het uur zien.
De placenta afleveren
Nadat je baby is geboren, ga je naar de derde en laatste fase van de bevalling: het afleveren van je placenta. Om je te helpen met het proces, wil je misschien je baby verzorgen . Dit helpt uw baarmoeder te contracteren en uw placenta te verdrijven.
Het is belangrijk om te onthouden dat geen twee geboorte-ervaringen hetzelfde zijn. Hoewel je nieuwsgierig bent naarmate je de verhalen van anderen hoort, is je ervaring (hoe je levert, hoe lang het duurt en nog veel meer) de jouwe.
Je baby deze week
Je baby meet waarschijnlijk tussen de 19 en 21 centimeter lang en weegt ongeveer 6¾ tot 10 kilo, maar hij of zij ziet er misschien niet uit zoals je verwacht .
Ten eerste is de schedel van baby zacht en buigzaam. Dit zorgt voor een soepelere overgang door het geboortekanaal, maar het kan hem of haar ook verlaten met een kegelvormig hoofd als u vaginaal levert. Dit zal over het algemeen na enkele dagen terugkeren naar de ronde, maar de zachte vlekken genaamd fontanellen zullen drie tot 15 maanden blijven bestaan.
Je nieuwe baby kan ook wat slepende vernix en lanugo spelen; zijn of haar ogen kunnen behoorlijk opgezwollen zijn; baby's handen en voeten kunnen blauw worden getint; en / of er kunnen stukjes rode verkleuring (genaamd nevus simplex) op het voorhoofd van de baby, de oogleden en / of op de achterkant van de nek van de baby voorkomen. Allemaal volkomen normaal.
Direct na de bevalling kan uw zorgverlener slijm en vruchtwater afzuigen uit de mond en neus van uw baby en hem of haar op uw maag of borst plaatsen voor huid-op-huid contact - en uw eerste knuffel. Als dat laatste niet meteen gebeurt, is dit waarschijnlijk omdat de baby tekenen van angst vertoont of als u een C-sectie had; baby's die op deze manier zijn geboren, moeten eerst door een kinderarts worden beoordeeld.
Uw partner of uw zorgverlener snijdt dan de navelstreng door. Ten slotte zullen enkele screeningstests en -procedures worden uitgevoerd. Sommige komen in de loop van de volgende minuten of uren voor, andere tijdens de eerste dagen van de baby, zoals:
Gewicht en lengte: deze metingen worden bijna onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd.
Apgar-score , die beoordeelt baby's huidskleur, hartslag, ademhalingsinspanning, spierspanning en reflexen. Deze once-over wordt slechts één minuut nadat uw baby is geboren uitgevoerd.
Oogdruppels of zalf: Meestal gebruiken zorgverleners oogdruppels of zalf met erytromycine om infecties te helpen voorkomen. (Precies wanneer het wordt gegeven, wordt vaak voorgeschreven door de staatswet.)
Vitamine K-injectie: meestal gegeven binnen zes uur na de geboorte, is een vitamine K-injectie belangrijk om een goede bloedstolling te garanderen, waardoor het risico van hersenen en andere bloedingen wordt verkleind. (Uw staat kan dit al dan niet verplichten.)
Hepatitis B-vaccin : de American Academy of Pediatrics beveelt aan dat alle nieuwe baby's dit schot binnen 24 uur na de geboorte ontvangen. U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier voor de ouders te ondertekenen om dit toe te dienen aan uw nieuwe dochter of zoon.
Hoortest: baby's oren worden via een koptelefoon blootgesteld aan geluiden; knooppunten op zijn of haar hoofd bepalen hoe goed de tonen worden gehoord.
PKU-test : dit wordt ook de screeningstest voor pasgeboren baby's genoemd en is waarschijnlijk uitgevoerd wanneer uw baby tussen de 24 en 48 uur oud is. Hier prikt uw zorgverlener de hiel van de baby om verschillende bloeddruppels te testen voor ongeveer 50 verschillende ziektes, waaronder PKU, of fenylketonurie, galactosemie en aangeboren hypothyreoïdie. (Wat precies wordt getest, varieert per staat.)
Besnijdenis : Als u besluit uw zoon te besnijden, zal de procedure waarschijnlijk binnen een dag of twee na de geboorte plaatsvinden.
Op uw spreekkamer
Als je merkt dat je nog steeds zwanger bent en deze week bij het kantoor van je arts of vroedvrouw bent, hang daar dan in. Weet dat je niet officieel wordt beschouwd als zijnde op de lange termijn totdat je 42 weken zwanger bent. Vervaldatums zijn geen exacte wetenschap ; zaken als onregelmatige menstruatie en een onjuiste menstruatie kunnen bezorgdagberekeningen afdoen.
Ongeacht, kan uw zorgverlener aanbieden om uw vliezen te strippen in een poging om de arbeid bij uw bezoek kickstart. "Een van de meest voorkomende redenen dat je baby er nog niet uit is, is dat hij of zij misschien niet in de juiste positie zit ", zegt dr. Hill. "Moedig je baby aan om in het bekken te vallen door actief te blijven, te wandelen en je heup en liezen voorzichtig uit te rekken."
Als u binnen een week niet aan het bevallen bent, heeft u waarschijnlijk een non-stress-test en / of een biofysisch profiel (BPP) om de hartslag, beweging en algehele gezondheid van de baby te controleren. Uw zorgverlener zal de resultaten beoordelen om te bepalen of een inductie wordt geadviseerd.
Speciale overwegingen
Ongeveer 32 procent van de baby's die in de Verenigde Staten worden geboren, arriveert via het Cesarean-gedeelte (C-sectie) . Voor sommige vrouwen is de procedure gepland vanwege omstandigheden zoals:
Baby waarvan wordt verwacht dat deze groot is voor zijn of haar zwangerschapsduur (in het algemeen, als schattingen 10 pond of meer zijn)
Veelvouden dragen
Voorafgaande C-sectie zonder intentie voor VBAC (vaginale geboorte na keizersnede)
Bepaalde maternale aandoeningen of voorafgaande baarmoederchirurgie waarvoor geen bevalling wordt geadviseerd
Maar voor de meeste vrouwen zorgen onvoorziene complicaties tijdens de bevalling voor een beslissing om te leveren via een C-sectie.
C-sectie: stap voor stap
Dit is wat u tijdens en na de operatie kunt verwachten:
De anesthesist geeft u een ruggenprik of ruggenprik , als u er nog geen heeft gehad. Pas op dat deze anesthesie uw vermogen om uw spieren in beweging te brengen kan beïnvloeden, waardoor u het gevoel krijgt dat u niet in staat bent om diep in te ademen. Probeer niet in paniek te raken: je ademt prima (en wordt gemonitord).
Je onderbuik wordt geschrobd met een antibioticumreiniger.
Gordijnen en gordijnen worden om en om je heen geplaatst om infecties te voorkomen en je te beschermen tegen de operatie, als dat jouw voorkeur is. (Sommige geboortefeatures bieden duidelijke gordijnen, als u dat wenst.)
Je armen worden losjes vastgemaakt aan de armleuningen die van je lichaam zijn geplaatst. (Dit is gewoon om u eraan te herinneren dat u geen enkel deel van uw buik aanraakt dat gesteriliseerd is.)
Als je verdoofd bent, maakt je zorgverlener een incisie van 4 inch boven je schaamlijn, via je huid, spieren, vet, peritoneum (bekleding van de buikholte), baarmoeder en ten slotte de vruchtzak.
Uw zorgverlener zal ook de bloedvaten dichtschroeien om overmatig bloedverlies te voorkomen, en hij of zij zal stappen ondernemen om uw blaas te beschermen tegen schade.
Wanneer het tijd is om de baby te brengen, voelt u duwen, trekken, druk uitoefenen en mogelijk misselijkheid, maar geen pijn.
Zodra uw baby is afgeleverd, wordt hij of zij beoordeeld door een kinderarts. De meeste beoefenaars brengen de baby naar je toe zodat je hem of haar als eerste kunt zien.
Al die tijd zal uw zorgverlener uw placenta handmatig verwijderen; inspecteer en maak uw baarmoeder schoon; en sluit je incisie, het langste deel van de hele procedure. (De incisie kan worden gesloten met nietjes, hechtingen of lijm.)
Zodra je incisie is gesloten, breng je ongeveer een uur door in de verkoeverkamer voordat je naar je postpartum kamer wordt gestuurd. Tenzij uw baby wordt gecontroleerd of behandeld, of uw ziekenhuis of geboortecentrum een ander beleid heeft, zal hij of zij zich bij u aan het bed voegen.
Hoogstwaarschijnlijk blijft u ongeveer vier dagen in het ziekenhuis.
Voordat u wordt ontladen, worden eventuele steken of nietjes waarschijnlijk verwijderd . (Als een oplosbare optie is gebruikt, is dit niet van toepassing op u.)
Aanstaande doktersbezoeken
Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen beveelt aan dat u uw postpartumbezorgingsbezoek plant binnen zes weken na aflevering. (Voor vrouwen met een hoog risico op postpartumdepressie wordt een follow-upafspraak van één tot twee weken aangemoedigd.)
Tijdens uw afspraak kunt u een:
Bekkenonderzoek om te controleren of uw baarmoeder, eierstokken en baarmoederhals zijn teruggekeerd naar hun toestand vóór de zwangerschap
Pap-test om te controleren op abnormale cervicale cellen
Perineum-onderzoek om zwelling en / of episiotomie of herstel van de traan te beoordelen
Borstonderzoek om te kijken naar abnormale gezwellen en geblokkeerde melkkanalen
Cesarean litteken examen (indien van toepassing)
Postpartum depressie screening
Uw arts zal u ook adviseren over anticonceptie en het hervatten van geslachtsgemeenschap; ja, het is fysiek mogelijk om zwanger te worden kort na de geboorte .
Grijp deze kans om ook te praten over uw werk en levering en eventuele vragen op te lossen. Vertel hoe u zich zowel fysiek als emotioneel voelt als een nieuwe ouder. Aarzel niet om slepende zwangerschapsgerelateerde gezondheidskwesties zoals aambeien , spataderen en huidveranderingen te bekijken . En breng eventuele problemen naar voren die zich recentelijk hebben voorgedaan, zoals urinaire of anale stressincontinentie.
Verzorgen
Als je baby eenmaal hier is, kan het heel gemakkelijk worden om je eigen behoeften te verwaarlozen. Maar onthoud, of je een keizersnede of een vaginale geboorte had, je bent aan het herstellen van wat misschien wel de meest schokkende gebeurtenis is die je lichaam ooit heeft meegemaakt. Eer dat en help het herstelproces zo goed mogelijk te verlichten .
Om vaginale en perineumpijn te verlichten:
Gebruik een verdovingsspray om het gebied te verdoven.
Draag bevroren maxi-pads. (Week een pad met toverhazelaar en spuit aloë vera-gel in het midden.) Vouw en plaats in een zak met rits in de vriezer.) Gebruik zo nodig telkens 10 tot 20 minuten.
Ga op een donutkussen zitten om druk uit je te nemen gevoelig perineumgebied.
Vraag uw arts om ibuprofen te nemen om pijn, kramp en bloeding na de geboorte te verlichten.
Om het gebruik van de badkamer gemakkelijker te maken:
Gebruik een peri-fles om indirect lauw water op je lichaam te spuiten terwijl je plast om de angel af te koelen. U kunt dit gebruiken in plaats van toiletpapier na het urineren.
Vraag uw zorgverlener over het nemen van een zachte ontlasting verzachter; constipatie na de bevalling is gebruikelijk.
Drink veel vocht en eet vezelrijk voedsel om constipatie te verminderen.
Om zere borsten te kalmeren:
Overweeg om verplegingspads te dragen om gevoelige tepels te beschermen tegen wrijven tegen kleding.
Masseer een kleine hoeveelheid gemodificeerde lanolinezalf of afgekolfde moedermelk op je tepels na de borstvoeding om de pijn te helpen genezen.
Om pijnlijke zwelling van de zwelling te verminderen, brengt u koude kompressen aan op uw borsten gedurende 10 minuten na de borstvoeding.
Als u bovendien zorgwekkende fysieke symptomen , zoals koorts, overmatig bloeden, een ontstoken C-sectielitteken of meer ervaart, wacht dan niet tot uw postpartumcontrole om zorg en begeleiding van uw arts of verloskundige te vragen.
Je geestelijke gezondheid
Verwaarloos tegelijkertijd uw geestelijke gezondheid niet. Terwijl je een blauw postpartum kunt verwachten (en tijdelijk), vereist het ervaren van postpartum depressie of angst speciale aandacht.
Ondanks wat je zou kunnen zien in reclames, zou je het moeilijk vinden om een nieuwe moeder te vinden die niet huilt. Postpartum blues komen vaak voor in de eerste twee weken na de bevalling. Echter, symptomen die verder gaan dan dat of die ernstiger worden, kunnen een teken zijn van postpartumdepressie. "Het is niet precies wat je voelt, precies. Het is hoe vaak je het voelt, hoe lang je je op die manier voelt en hoezeer het je dagelijkse functioneren belemmert, "zegt Shara Marrero Brofman, PsyD, een reproductieve en perinatale psycholoog aan het Seleni Institute, een non-profitorganisatie die zich specialiseert in de geestelijke en reproductieve mentale gezondheid van vrouwen.
Als u een of meer van de volgende symptomen ondervindt, zoek dan zo snel mogelijk de hulp van uw zorgverlener op:
Je voelt je huilerig en overweldigd langer dan drie weken
Continu huilend
Voel je niet in staat om van je baby te genieten; geen tijd met de baby willen doorbrengen
Intense woede ervaren
Angstige gedachten ervaren over het feit dat je baby gewond raakt
Niet in staat zijn om te slapen als hij uitgeput is; de hele tijd willen slapen; meer slapen dan normaal
Nadenken over schade berokkenen aan jezelf, je baby of anderen
Een dramatische verschuiving in eetlust ervaren
Ervan uitgaande dat je familie beter af zou zijn zonder jou
Voor partners
Hoewel je partner doet het zware werk en de bevalling zwaar, je bent nog steeds een belangrijk onderdeel van het hele proces, vooral als het gaat om het aanbieden van aanmoediging en ondersteuning; timing contracties; en helpen meten wanneer het tijd is om naar het ziekenhuis of geboortecentrum te gaan.
Vergeet niet om de weeën met de seconde te verlengen, met behulp van de stopwatch op je telefoon of een app. Je zult alle samentrekkingen van je partner timen van begin tot einde om erachter te komen hoe lang de weeën zijn. Vervolgens bepaal je de afstand tussen het einde van een samentrekking en het begin van de volgende. Dit is hoe ver de weeën van je partner zijn verwijderd. Noteer al deze informatie en herhaal het proces een paar keer om te controleren op regelmaat.
Doe jezelf en je zwangere partner een plezier en onthoudt van timing elke contractie. Doe het alleen als er een verandering lijkt te zijn (en / of elk uur). Het is een goed idee om je partner naar het ziekenhuis of geboortecentrum te brengen als de weeën 45 tot 60 seconden duren en drie tot vijf minuten uit elkaar liggen gedurende minimaal een paar uur. Als dit niet de eerste baby van je partner is, ga dan naar je bestemming als er elke vijf tot zeven minuten weeën optreden.
Neem de leiding van het ziekenhuis of het centrum van het geboortecentrum, evenals van je partner, als ze aan het bevallen is - en weet dat alleen al daar zijn en haar hand vasthouden, als dat haar troost biedt, misschien wel het beste is wat je op dat moment kunt doen. Als je de geboorte liever niet wilt zien, stem dat dan op personeel, zodat je aan het hoofdeinde van het bed (of elders) kunt staan.
Zodra de baby arriveert en je thuiskomt, voel je je misschien onzeker over de beste manieren om te helpen, vooral als je partner borstvoeding geeft, iets dat de verantwoordelijkheid van mamma is, mocht ze ervoor kiezen het aan te nemen. Doe wat je kunt om je partner te helpen zich te concentreren op haar eigen herstel, evenals de zorg voor je pasgeborene. Breng haar water wanneer ze borstvoeding geeft. Verander de luier van de baby . Bied aan om uw zoon of dochter een fles te geven. Vraag welke benodigdheden je kunt ophalen in de winkel.
Vergeet vooral niet dat de paar van jullie in de komende dagen, weken en maanden zullen werken aan het leren van het reilen en zeilen van je pasgeboren baby, ouderschap en misschien zelfs het leven als een gezin van vier , vijf of meer, als de baby een broer of zus is. Probeer geduldig te zijn met en begrip voor elkaar te hebben - en voor jezelf.
Verywell Checklist
Blijf prenatale vitamines gebruiken (zelfs na de geboorte als u borstvoeding geeft).
Blijf ongeveer acht tot twaalf glazen water per dag drinken.
Ga door met het dagelijks doen van je Kegel-oefeningen (nuttig voor de geboorte en je herstel).
Ga door met het doen van je dagelijkse perineale massages (tenzij je al hebt geleverd).
Bekijk hoe u weeën kunt verlengen .
Vorige week: week 39
> Bronnen:
> Allison Hill, MD E-mailcommunicatie. Oktober, november 2017.
> American Academy of Pediatrics. AAP beveelt aan dat baby's de eerste dosis hepatitis B krijgen binnen 24 uur na de geboorte. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- uur-of-Birth.aspx
> Amerikaans College van verloskundigen en gynaecologen. Ob-Gyns benadrukken het belang van postpartumzorg: het vierde trimester. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2016/Ob-Gyns-Stress-the-Importance-of-Postpartum-Care-The-Fourth-Trimester
> American Pregnancy Association. Zwangerschapsweek 40. http://americanpregnancy.org/week-by-week/40-weeks-pregnant/
> De centra voor ziektebestrijding en -preventie. Nationale centra voor gezondheidsstatistieken. Geboorten - Wijze van levering. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
> Nationaal partnerschap voor vrouwen en gezinnen. Bevalling Verbinding. Je lichaam tijdens de zwangerschap. http://www.childbirthconnection.org/healthy-pregnancy/your-body-throughout-pregnancy.html
> Shara Marrero Brofman, PsyD. E-mail en telefooncommunicatie. Oktober, december 2017.