Toen ik me vorige maand op een vergadering voorbereidde, besloot ik dat ik me wilde concentreren op de bevalling en de borstvoeding. Mijn doel was om zoveel mogelijk obstetrische interventies op te sommen en daarna te bespreken hoe ieder van hen direct of indirect de initiatie en duur van borstvoeding kon beïnvloeden.
Obstetrische interventies en borstvoeding
- Verloskundige of arts: We hebben besproken hoe belangrijk het is dat de geboortefilosofie van de verzorger overeenkomt met de onze. We hadden het ook over het verschil tussen het zien van de geboorte en het geven van borstvoeding als normale levensgebeurtenissen, en het zien van de geboorte als een ziekte, en het geven van borstvoeding als gevolg van complicaties.
- Klysma: een klysma dat tijdens de bevalling wordt ingenomen, stimuleert de darmen. Bovendien kan het de weeën tijdens de bevalling ook sterker maken. Sterkere contracties kunnen ervoor zorgen dat een moeder medicatie kiest om met de pijn om te gaan, en elk type moederlijk medicijn krijgt de baby en kan het vermogen van de baby beïnvloeden om wakker te blijven en goed te zuigen.
- In bed werken: vrouwen die in bed werken, ervaren vaak meer pijn en een langzamere bevalling. Meer pijn betekent dat ze om drugs kan vragen. Een langzamere bevalling betekent dat ze het risico loopt op "falen om te vorderen", wat kan betekenen uitbreiding van de Pitocin, de bijbehorende IV infuus, enz. Pitocin betekent sterkere, pijnlijkere weeën . Ze werkt in bed, mogelijk plat op haar rug, en de baarmoeder van de vrouw comprimeert de bloedvaten die de placenta en de baby van zuurstof voorzien. Te weinig zuurstof en sterkere contracties kunnen betekenen dat de elektronische monitor foetale nood kan tonen. Falen om vooruit te komen, incoordinatie van uteruscontracties en foetale nood zijn allemaal redenen om de artsen een keizersnede te laten ondergaan . Cesareans en de bijbehorende medicijnen kunnen van invloed zijn op de borstvoeding.
- Vasten: studies hebben aangetoond dat vrouwen gedurende de bevalling kunnen eten en drinken, de duur van de bevalling met wel 90 minuten kan verkorten. Arbeid is hard werken en het lichaam heeft de energie nodig om effectief te werken. Uitdroging betekent meer pijnlijke weeën en tragere bevalling. Vermoeidheid in combinatie met een tragere bevalling kan een vrouw het gevoel geven dat ze medicijnen nodig heeft. En we weten allemaal dat medicijnen bij de baby terechtkomen en van invloed kunnen zijn op de borstvoeding.
- Intraveneuze vloeistoffen (IV): Gegeven aan vrouwen in de bevalling, kunnen IV's (zoals glucose) de glucosespiegels in het bloed van moeders en baby's abnormaal hoog houden. Het lichaam compenseert door extra insuline aan te maken. Plotseling wordt de baby geboren, wordt de glucosetoevoer afgesneden en heeft het al die extra insuline. Dit kan leiden tot neonatale hypoglycemie, wat een reis naar de Neonatale Intensive Care Unit (NICU) kan betekenen, wat afscheiding van moeder betekent. De onderzoeken van Dr. Righard hebben aangetoond dat afscheiding van de moeder na de geboorte een bijna even dramatisch effect kan hebben op het vermogen van de baby om in te grijpen als moederlijke medicatie. Sommige vrouwen met een infuus ervaren vochtoverbelasting. Extra vocht in het lichaam van de vrouw betekent misschien slechtere aangroei, wat van invloed kan zijn op het vermogen van een baby om goed vast te zetten. Verstopping kan leiden tot de dood van de cellen die verantwoordelijk zijn voor het afscheiden van melk en heeft dus een impact op de melkvoorraad van de moeder.
- Pitocin: naast het veroorzaken van sterkere, pijnlijkere samentrekkingen, is Pitocin ook een anti-diureticum, wat betekent dat het ervoor zorgt dat het lichaam meer vocht vasthoudt, wat meer stuwing betekent, wat een negatief effect kan hebben op de borstvoeding. Pitocin gebruik verhoogde ook de kans op geelzucht bij de baby.
- Analgesie : Demerol, Stadol, nisentil en nubain hebben allemaal invloed op de perceptie van pijn. Sommige vrouwen ervaren verlichting, sommige vrouwen hallucineren. Al deze medicijnen passeren de placenta en kunnen de baby beïnvloeden. Narcotica zoals deze kunnen leiden tot wat verpleegkundigen "blue baby syndrome" noemen. Lagere APGAR- scores kunnen van invloed zijn op de zorg die de baby nodig heeft, en kunnen daarom een scheiding van de moeder betekenen om de ademhaling te controleren, enz. Deze medicijnen kunnen ook de wens en het vermogen van de baby om borstvoeding te geven beïnvloeden. Een slaperige baby in combinatie met een overbelasting van de vloeistof is een ernstige bedreiging voor de borstvoeding. Als de slaperige baby geelzucht krijgt, kan de kinderarts supplementen bestellen, enz. En we weten allemaal wat suppletie kan doen met het vertrouwen van de moeder en haar melkaanvoer .
- Anesthesie : Epiduraal, spinaal, intrathecaal verwijderen het gevoel van pijn en stoppen de aanmaak van endorfines in het lichaam van de moeder (de natuurlijke pijnstillers). Ja, epidurals kunnen de baby beïnvloeden. De mate waarin de baby wordt beïnvloed, hangt af van de specifieke "cocktail" die door de anesthesist wordt gebruikt. Er zijn veel onderzoeken die aantonen dat de effecten van dit type medicatie langer kunnen duren. Epidurals zorgen ervoor dat de moeder de hele reeks begeleidende interventies moet hebben: IV; interne elektronische foetale monitor ; urinekatheter ; automatische bloeddrukmanchet; mogelijk Pitocin-augmentatie, enz. Haar bevalling kan vertragen, haar baarmoeder kan ineffectief inkrimpen. Ze zal de weeën niet kunnen voelen om haar baby eruit te duwen, wat kan betekenen een forceps of vacuümextractie, en een episiotomie. Het kan haar arbeid zo dramatisch beïnvloeden dat de arts een keizersnede beveelt. Als ze de medicatie laten afslijten zodat ze kan duwen, zal haar de endorfines worden ontnomen die haar zouden hebben geholpen om met de intense sensaties om te gaan en zal ze worden overgelaten aan de nieuwe, nieuwe pijn van transitie alleen. Dit kan haar vragen om een "top-off", wat een langdurige tweede fase kan betekenen. Artsen laten een vrouw zelden langer dan twee uur duwen, wat een keizersnede kan betekenen, zelfs als ze is uitgezet tot 10 centimeter. En keizersneden kunnen de borstvoeding beïnvloeden. Epiduraal gebruik , of het nu voor een vaginale bevalling of een keizersnede is , kan de kans op geelzucht bij de baby vergroten. Alle medicijnen moeten worden afgebroken door de onvolgroeide lever van de baby. De lever is ook verantwoordelijk voor de verwerking van het bilirubine (waardoor het in water oplosbaar wordt), zodat het door de baby kan worden uitgescheiden.
- Kunstmatige membraanbreuk: dit betekent dat de buffervoorwaters verdwenen zijn. Dit kan de pijn bij elke samentrekking drastisch verhogen. Het hoofd van de baby wordt plotseling meer samengedrukt bij elke samentrekking, waardoor de normale dip in de foetale hartton een beetje verder kan dalen. De arts kan dit interpreteren als foetale nood en een keizersnede bestellen.
- Externe en interne elektronische foetale bewaking (EFM): deze werd ontwikkeld door artsen die vastbesloten zijn vroege foetale nood te detecteren en daarom de incidentie van hersenverlamming te verminderen. Een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine toonde echter aan dat routine EFM de incidentie van hersenverlamming niet heeft verlaagd, en vroeg zich af wat het waard is bij het voorspellen van hersenverlamming. Sommige artsen hebben zelfs betoogd dat routine EFM de keizersnede heeft verhoogd. EFM kan dus indirect een negatief effect hebben op borstvoeding vanwege de gebruikte medicijnen voor de keizersnede, scheiding van moeder, enz.
- Vaginale onderzoeken: deze zijn pijnlijk, vereisen dat een vrouw plat op haar rug ligt, kan leiden tot voortijdige breuk van de vliezen , verhoogd risico op infectie en kan misleidend zijn als ze overdreven zijn en als ze door verschillende mensen worden gedaan. Stel je voor dat je uren aan het werken bent en je raakt een plateau. Je bent hard blijven werken, maar het vaginale onderzoek is gedaan om je uitzetting elke 30 minuten te controleren laat geen vooruitgang zien. Je zult je waarschijnlijk erg ontmoedigd voelen. Ze kunnen je op Pitocin zetten als je er nog niet bij bent. Je hebt mogelijk tijd tekort, volgens de dokter. Hij zal binnenkomen, je controleren, verklaren dat deze baby op geen enkele manier door dit bekken kan komen, en een keizersnede kan bevelen omdat hij niet vooruitgaat, of cephalopelvische disproportion of ongecoördineerde baarmoederfunctie. We hebben al gesproken over de negatieve effecten die Pitocin en cesareans kunnen hebben op de borstvoeding.
- Gericht doorlopend duwen : dit scenario gaat vaak gepaard met een cirkel van mensen die rond de vrouw op haar rug liggen of gestut zijn, zodat ze op haar staartbeen zit, met haar ellebogen in de lucht, haar benen uit elkaar houdt, iedereen schreeuwt "duwt" en telt tot 10 keer op keer! Houd je adem in terwijl je je glottis sluit, verhoogt de druk in je buik, wat een negatief effect heeft op het bloed dat teruggaat naar je hart en vervolgens naar de longen. Dit betekent dat de baby geen nieuw zuurstofrijk bloed krijgt zolang je deze kant op duwt . Toegegeven, de baby krijgt geen nieuwe zuurstof wanneer de baarmoeder samentrekt, maar veel vrouwen duwen veel langer dan de feitelijke samentrekking. Dit gebrek aan zuurstof kan de baby negatief beïnvloeden. De EFM kan foetale nood tonen en er kan een keizersnood worden uitgevoerd. Interessant is dat dit soort duwen eigenlijk de aandoening veroorzaakt - foetale hypoxie - die het bedoeld was te voorkomen! Dus je ziet hoe dit een indirect effect kan hebben op de borstvoeding. Bovendien is foetale hypoxie een van de drie algemene categorieën van pathologische geelzucht.
- Lithotomiepositie: dit is wanneer u plat op uw rug ligt. In aanvulling op wat we hierboven hebben besproken, kan het omhoog duwen van je baby, tegen de zwaartekracht in, leiden tot een verlengde tweede fase. Dit kan leiden tot vermoeidheid, wat kan betekenen dat de vrouw haar baby niet kan uitstoten. De arts kan dit diagnosticeren als schouderdystocie , de baby met een tang verwijderen na een enorme episiotomie. De volgende keer is ze er misschien van overtuigd dat ze haar baby's niet kan uitstoten, dat haar bekken ontoereikend is en dat ze in een geplande keizersnede kan worden gepraat.
- Episiotomie : als je billen pijn doen, ga je verder zitten op je stuitje. Dit kan van invloed zijn op uw vermogen om uw baby op de juiste manier te positioneren, wat kan leiden tot pijnlijke, gebarsten, bloedende tepels - evenals een langzaam groeiende baby die de hele tijd huilt.
- Glucosewater en fopspenen: deze kunnen een baby verzadigen met lege calorieën en onregelmatige ontlasting veroorzaken bij de pasgeborene, en verhogen zo de kans op geelzucht. Dit kan ook leiden tot tepelverwarring, wat pijnlijke tepels betekent voor mama, een baby die veel huilt en langzaam groeit. Mama is er misschien van overtuigd dat ze niet genoeg melk heeft en kan besluiten te supplementeren met een formule, die de melkvoorraad van de moeder kan verminderen en kan leiden tot een vicieuze cirkel die eindigt met het weigeren van de borst en het einde van de borstvoeding voor deze baby.
- Besnijdenis: Pijn disorganiseert baby's. Pasgeborenen voelen pijn exquisiet. Voor baby's die al moeite hebben met inhouden en borstvoeding, kan het verstandig zijn om uit te stellen tot de baby beter verzorgt. Ik vermeld wel dat het een effect kan hebben op de borstvoeding, omdat pijn baby's en hun zuigen disorganiseert.
Zoals je wel kunt raden, was dit een sterk geladen vergadering. De moeders leken te moeten praten over wat er met hen was gebeurd. We bespraken het feit dat het nog steeds mogelijk is om met succes borstvoeding te geven als je elke interventie op deze lijst hebt (en veel van hen hadden). Ik beëindigde de ontmoeting door hen te vertellen dat ze elk hun geboorte moesten geven waar ze zich het veiligst voelden en om een geboortegewoonster te kiezen met een eigen filosofie van geboorte. Ik vertelde hen ook dat als ze naar hun lichaam luisteren en hun intuïtie vertrouwen, ze al weten hoe ze hun baby's moeten laten geboren worden.
Copyright 1997 Andrea Eastman Alle rechten voorbehouden.